Инфаркт миокарда (ИМ) је последица продужене исхемије срчаног мишића, која доводи до некрозе услед тромбозе коронарне артерије атеросклеротским плаком. Чешће код мушкараца. Разликујте К-ИМ и не-К-ИМ. Адекватна вежба после инфаркта миокарда скраћује боравак у болници и смањује ризик од смрти.
Када можете радити терапију вежбања након срчаног удара?
Скуп вежби након инфаркта миокарда (Вјежба терапија - љековита физичка култура) укључује доследно спровођење програма рехабилитације у кардиолошкој болници, одељењу за рехабилитацију локалног санаторијума, поликлиници у месту становања.
У том смислу, постоје три фазе:
- Стационарни.
- Санаторијум и лечилиште.
- Амбулантно.
Пацијенти са МИ у стационарној фази подељени су у 4 класе.
На основу овога:
- ток болести;
- озбиљност инфаркта миокарда;
- компликације;
- коронарна инсуфицијенција.
Време прописивања физичке активности код инфаркта миокарда зависи од класе тежине, која се одређује након отклањања болова и компликација, приближно 1-3 дана (нешто касније код пацијената који су подвргнути коронарној премосници).
Време именовања медицинске физичке културе пацијентима са инфарктом миокарда, у зависности од степена тежине болести (дани након појаве болести)
| Ниво активности | Класе озбиљности | |||
|---|---|---|---|---|
| 1ст | 2нд | 3рд | 4 | |
| 1 А | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 Б | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 А | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 Б | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 А | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Сваком посебно |
| 3 Б | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Сваком посебно |
| 4 А | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Сваком посебно |
| Б и Ц | од 21 до 30 часова | од 31 до 45 | од 33 до 45 | Сваком посебно |
Индикације и контраиндикације за вежбање
Терапија вежбањем је индикована за све пацијенте са инфарктом миокарда, чије се стање стабилизовало и не представља претњу по живот. У овом случају, физичка активност ће имати ефекат опоравка и велике користи за пацијента.
Апсолутне контраиндикације:
- анеуризма леве коморе;
- чести напади ангине пекторис;
- ФП;
- политопични, групни, чести ЕЦС;
- ПТ;
- АХ са дијастолним АТ> 110 мм Хг;
- склоност ка тромбоемболијским компликацијама.
Који спорт и како се бавити?
Први степен активности (строги одмор у кревету, изводити полако, након нестанка болова и компликација):
Лагани покрети удова.
- Напетост мишића удова и трупа.
- Статичко дисање.
Мере адекватности:
- Повећање Пс за не више од 20 откуцаја / мин.
- Дисање није> 6-9 о/мин.
- Систолни крвни притисак за 20-40 мм. рт. Арт., дијастолни за 10-12 мм Хг.
- Смањење Пс за 10 откуцаја / мин., Смањење крвног притиска за не више од 10 мм Хг.
Други степен активности (режим одељења, 2А - лежећи на леђима, 2Б - близу кревета, затим у одељењу):
- Јутарње вежбе.
- Дозвољено јести, седите за столом.
- Вежбе дисања.
Трећи степен активности (први излазак у ходник пре изласка напоље):
- 50 - 200 корака у 2-3 трчања, полако (70 у минути) дуж ходника (3А), користећи заједнички тоалет).
- Неограничене шетње ходником.
- Потпуно самопослуживање.
Четврти степен активности (припрема за трансфер у санаторијум, прилагођавање свакодневном животу):
- Покрети у великим зглобовима, мишићима леђа, трупу (30 - 35 минута, полако, са паузама, које заузимају 25% времена часа).
Препоручени спортови
У санаторијумској фази, пацијенту треба препоручити, пре свега, терапијску гимнастику која побољшава здравље. Са њом користе: гимнастичке штапове, лопте, бучице, клупу, обруче, елементе игре, као и неке спортове: пливање, скијање, веслање, дозирано трчање, спортске игре, бицикл-ергометар. Ако је пацијент бивши спортиста, обука у претходном интензивном режиму је сада контраиндикована за њега.
Гимнастика код куће
У фази диспанзера и поликлинике, погодна су дуга оптерећења. Могу се започети за 3-4 месеца. после њих. Пре почетка, неопходно је утврдити способности особе, користећи: велоергометрију, спирографију, клиничке податке. С обзиром на њихове резултате, пацијент се може приписати одређеној функционалној класи: 1 - 2 јака група, 3 - слаба.
Физиотерапијске вежбе након срчаног удара код куће:
Фаза И (2-2,5 месеца):
- одвојене вежбе 6-8 пута;
- ходање на бочним странама стопала, пете, прсти (15-20 с.);
- ходање (120 корака / мин., 4 мин.);
- трчање 120-130 корака / мин;
- скијашки корак, ходање са високим порастом колена 1 мин;
- елементи спортских игара.
Слична терапија вежбања после инфаркта миокарда изводи се код куће 3 пута недељно, а траје до 10 минута. Ако пацијент осећа неугодност, мора се одморити неко време или потпуно зауставити оптерећење.
Повећање срчане фреквенције у јакој групи је дозвољено за 65-70%, у слабој за 55-60% граничне норме. Просечна брзина је 135 откуцаја / мин. (120-155 откуцаја / мин.).
ИИ фаза (5 месеци):
- трчање спорим и средњим темпом (3 минута), одбојка (8-12 минута, са одмором од 1 минута, свака 4 минута) са забраном скокова;
- Откуцаји срца - 75% граничне у слабој и 85% у јакој групи. Откуцаји срца 130-140 откуцаја / мин.;
ИИИ фаза (3 месеца):
- физичка активност као у ИИ стадијуму, само се њихово трајање повећава на 15-20 минута. Пулс у слабој групи је 135 откуцаја / мин., У јакој групи - 145 откуцаја / мин.
Треба да тренирате 3 пута недељно. Не заборавите да су јутарње вежбе након срчаног удара потребне код куће у свим фазама, јер помажу телу да се прилагоди после спавања и полако пређе на свакодневни посао.
Јутарња вежба после срчаног удара код куће (опис методе):
- руке уз тело, ноге благо раздвојене → испружите руке нагоре при удисању → спустите, издахните (5 пута);
- руке на појасу, чарапе у различитим правцима → окрените се улево → издахните; исто у десној;
- седите на столицу, испружите ноге → савијте се у леђа, удахните, главу уназад → издахните, почетни положај.
Старијим особама се не препоручује да раде савијања, као ни оптерећења снаге. Пример оптималне вежбе приказан је на илустрацији:
Физичко васпитање након срчаног удара на позадини аритмије
Физичко васпитање за аритмије се прописује само након детаљног прегледа од стране специјализованог кардиолога. У неким случајевима је потпуно контраиндикована:
- поремећаји ритма и напад ангинозног бола са малим оптерећењима;
- СН ІІ-ИИИ степен;
- дијабетес;
- срчане мане;
- оштећење бубрега и јетре;
- притисак> 160/90 мм Хг;
- анеуризма срца и аорте.
Меморандум за пацијенте са екстрасистолом (ЕЦС)
Пацијент са пејсмејкером треба да запамти да је пожељно да има мерач откуцаја срца и прати пулс, као и да прекине било каква оптерећења ако се лоше осећа и појаве екстрасистола. Вентрикуларни пејсмејкери треба да буду посебно пажљиви, јер су опаснији од синусних и могу довести до развоја по живот опасних аритмија. Не препоручује се бављење спортом са екстрасистолом и фитнесом. Међутим, дозвољене су вежбе након срчаног удара код куће:
- дневне шетње;
- јутарње загревање (15 минута);
- можете пливати и возити бицикл, док су оптерећења нужно временски ограничена;
- вежбе дисања.
Критеријуми ефикасности терапије вежбањем
Период рехабилитације након инфаркта миокарда, процеса који захтева компетентну медицинску тактику, жељу и марљивост пацијента, траје годинама, у зависности од тежине стања. Центри за рехабилитацију су у могућности да науче пацијента свим техникама вежбања које су му потребне и да изаберу за сваког пацијента најприкладнију. Важно је проценити критеријуме учинка. О адекватности оптерећења сведочи и могућност преласка на више нивое у зависности од времена протеклог након болести. Узимају се у обзир позитивни резултати тестова (бициклоергометрија, спирометрија).
Закључци
Свака особа која је имала срчани удар треба да промени начин живота и да буде изузетно пажљива према свом здрављу, да се на време подвргне лекарским прегледима. Физичка активност треба да буде адекватна стању. Такође, не заборавите на сталну терапију лековима.
