Да не бисте погрешили у дијагнози и да не бисте збунили болести респираторног и циркулаторног система, требало би да знате симптоме срчаног кашља. На крају крајева, то је рани знак развоја тако озбиљне патологије као што је срчана инсуфицијенција. А то, заузврат, може довести не само до губитка квалитета живота, већ, на крају, и до смрти.
Шта је срчани кашаљ
Хајде да видимо шта је срчани кашаљ и како се разликује од шире познатог кашља повезаног са респираторним системом. То није независна болест, већ само једна од манифестација патологије циркулаторног система. Његов развој се заснива на едему слузокоже бронхијалног стабла као одговору на преоптерећење плућне циркулације.
Могући разлози
Разне патологије кардиоваскуларног система, у одсуству ефикасног лечења, могу толико да поремете нормалну циркулацију крви да ће почети да стагнира у плућним судовима. Односно, биће испоручена довољна количина, али срце више неће моћи у потпуности да се носи са испумпавање. Разлика између прилива и одлива ће почети да се акумулира у васкуларној мрежи, што ће покренути вишестепени патолошки механизам, који се састоји од следећих фаза:
- Повећање притиска у плућном циркулаторном систему.
- Пролаз течности из судова у међућелијски простор.
- Изолација фракције протеина плазме у лумен алвеола.
- Пропуштање крвних зрнаца из судова у алвеоле.
Са сваким кораком, размена гасова у плућима опада све ниже. Кашаљ се појављује у фази намакања зидова алвеола течношћу, постепено се повећава. Даље, протеинске фракције ће изазвати појаву пене, а продирање крвних зрнаца ће довести до њеног обојења у ружичасто.
Едем је главни узрок кашља јер иритира рецепторе који се налазе у плућима. Као одговор, активира се одговарајући заштитни рефлекс. Међутим, он је неефикасан и не пружа олакшање. На самом почетку процеса, кашаљ је сув, затим мокар.
Како разликовати од других врста
Да бисте га разликовали од других сорти, карактеристични знаци срчаног кашља и пратећих стања ће помоћи:
- несвестица;
- тахикардија;
- ангина пекторис;
- чешће се посматра ноћу;
- углавном је суво, само са акутним затајењем циркулације долази до ослобађања крвавог пенастог спутума;
- пре напада постоји осећај недостатка ваздуха, отежано дисање, природа дисања се мења, постаје испрекидана и промукла;
- појављивање импулса кашља на почетку процеса само уз тежак физички рад, а затим, како напредује патологија која је изазвала оштећење срца, провокативна оптерећења падају на пењање степеницама, брзо ходање, разговор.
Срчани кашаљ се не може описати као јединствена појава. Она се манифестује на различите начине, у зависности од основних узрока срчане инсуфицијенције. То јест, постоји специфичан однос између карактеристика кашља и болести која га је изазвала:
- почетна фаза циркулаторне инсуфицијенције на позадини исхемијске болести изазива нападе сувог иритантног кашља;
- реуматски перикардитис изазива кратак сув кашаљ у комбинацији са болом локализованим у пројекцији срца или се шири по целом грудном кошу;
- стеноза митралног вентила доводи до отежаног дисања, напада сувог кашља, понекад праћеног хемоптизом, повећаним знојењем, ниском температуром и слабошћу;
- тромбоемболијски синдром узрокован тешким загушењем у плућима, који се развија у позадини прекида у раду срца, као што је атријална фибрилација, изазива кашаљ са хемоптизом;
- исхемијске промене, које доводе до хроничног поремећаја циркулације крви леве коморе, изазивају поновљене ноћне нападе гушења, као и гласан исцрпљујући кашаљ који се развија у лежећем положају, све до додавања "зарђалог" спутума са смеђим или црним инклузијама.
Познавајући ове карактеристике срчаног кашља, могуће је са високим степеном вероватноће разликовати од прехладе и других врста узрокованих патологијом плућа.
Савет лекара: које прегледе да се подвргне и коме да се консултује
Ако сумњате да узнемирујући кашаљ с времена на време није повезан са прехладом или озбиљнијим обољењима бронхопулмоналног система, већ са срцем, препоручио бих вам да се прво обратите лекару опште праксе или породичном лекару.
Ови специјалисти ће прописати све неопходне почетне тестове и одмах приступити лечењу ако кашаљ још увек није срчаног порекла. А ако се сумње потврде, онда ће пацијент, након што је дошао код кардиолога са резултатима свих примарних анализа, одмах бити упућен на конкретније прегледе.
Ево листе прегледа потребних за пацијенте са сумњом на срчани кашаљ:
- ЕКГ;
- Ултразвук срца;
- коронарна ангиографија;
- општа анализа крви;
- трансезофагеална ехокардиографија;
- Рентгенски преглед плућа;
- хормонски панел за штитну жлезду;
- тест крви за креатинин у серуму.
Такође ћете морати да дате урин за анализу, у зависности од присуства хипертензије. Након прегледа, лекар ће закључити да ли је узроковано обољењем бубрега.
Болести које узрокују срчани кашаљ
Почетак срчаног кашља најчешће се јавља у позадини следећих патологија:
- миокардитис;
- перикардитис;
- плућна хипертензија;
- хронична артеријска хипертензија;
- хипертрофија мишићне мембране леве коморе;
- стеноза срчаних вентила: и један и неколико;
- ИХД, током којег долази до атеросклеротског оштећења судова срца;
- кардиосклероза са значајним падом контрактилности срчаног мишића;
- урођене срчане мане - дефект у септуму који раздваја леву и десну комору;
- срчана амилоидоза - тренутно неизлечива ретка болест коју карактерише висок морталитет;
- разне кардиомиопатије: пре свега, дилатација, у којој су срчане шупљине истегнуте;
- стечени дефекти валвног апарата: углавном митрални вентил, који регулише правац тока крви од леве преткоморе до леве коморе.
Поред хроничних болести, појаву кашља могу покренути акутне срчане патологије, као што је инфаркт миокарда.
Случај из праксе
Пацијент М.М. (жена, 1 година и 1 месец) одведен је у педијатријску болницу.
Дијагноза на пријему: продужена пнеумонија, субакутни облик кардитиса.
Болест је почела слабом температуром и ретким сувим кашљем, који је, како се погоршавао, постајао све чешћи и наметљивији. Родитељи су одлучили да потраже медицинску помоћ након што је дете нагло погоршало његово стање: дисање је постало стењаво, појавила се отежана дисање, кашаљ је постао мокар, појавио се у виду продужених болних напада. Истовремено, дошло је до цијанотичне коже, оштрог смањења дневне запремине урина и немирног стања детета.
Пре пријема на ово одељење, пацијент је већ лечен од упале плућа у три друге болнице. Свуда су јој преписивали разне антибиотике:
- полусинтетички пеницилини;
- цефалоспорини различитих генерација;
- аминогликозиди.
Лечење нигде није донело очекивани ефекат, осим, можда, краткотрајног незнатног смањења симптома обе патологије.
Дете је примљено на педијатрију у веома тешком стању, са температуром од 39,4°Ц. Пацијент је немиран, стално стење, налази се у принудном положају - полуседи. Кожа је земљано сива са мермерном нијансом. Прсти и насолабијални троугао су цијанотични, лице са цијанотичним руменилом.
Постоје болни напади кашља на позадини тешке краткоће даха са фреквенцијом дисања до 75 у минути, док су укључени помоћни мишићи.
Приликом аускултације плућа, мали и средњи хрипи се налазе са обе стране.
Примећује се проширење срчаних граница. Уз аускултацију срца, чују се пригушени звуци, као и груб шум у систоли (Боткинова тачка, врх). Примећује се тешка тахикардија - до 170 контракција у минути.
Направљен је кардиограм. На филму: синусна тахикардија, обе коморе су хипертрофиране, обе преткоморе су преоптерећене, електрична оса је склоњена удесно.
Урађена је и ехокардиографија која је показала да су обе коморе проширене, контрактилност срчаног мишића у великој мери смањена.
Рендген грудног коша је показао тимомегалију, кардиомегалију, присуство инфилтрата у оба плућа, појачане бронхијалне и васкуларне шаре.
Коначно је урађена миколошка студија брисева крви и грла!
Као што можете очекивати, пронашли су огромну количину гљива. Посејани су представници рода Паециломице, који припадају врсти виридис.
На основу спроведених прегледа постављена је следећа клиничка дијагноза: субакутна сепса гљивичне етиологије са септикемијом у вршном периоду. Субакутни нереуматски гљивични кардитис у тешком облику. Тотална срчана инсуфицијенција.
Спроведена је постепена терапија пециломикотичне сепсе леком Дифлуцан. Такође су лечили кардитис, срчану инсуфицијенцију, исправљали недостатак имунитета. Прописана је витаминска терапија.
Након третмана примећено је значајно побољшање стања детета:
- нормализација респираторног и срчаног ритма;
- почетак ресорпције инфилтрата у плућима;
- смањење садржаја гљивица Паециломицес;
- побољшање контрактилности миокарда;
- смањење тежине цијанозе;
- нормализација телесне температуре.
Пацијент је након 17 дана отпуштен са стационара и пребачен на диспанзерско посматрање педијатријског кардиолога и окружног педијатра.
Лечење: шта пити и како се решити проблема
Ни у ком случају не треба предузимати било какве независне радње да решите овај проблем!
Разне болести могу довести до стварања срчаног кашља, а свака од њих захтева озбиљно болничко лечење. У условима медицинске установе биће спроведене све неопходне манипулације:
- тромболитичка терапија и мере за превенцију крвних угрушака;
- проширени коронарни судови;
- смањена тежина едема;
- побољшан трофизам миокарда;
- ритам срца је нормализован;
- елиминисана хипертензија.
Након медицинског или хируршког лечења, пацијент најчешће добија доживотне рецепте за лекове, препоруке за промену начина живота и распоред за диспанзерске прегледе код специјалисте.
Кућне праксе и услови оптерећења
Након консултација са специјалистом о томе како лечити срчани кашаљ код куће, пацијент може покушати да се носи са појединачним нападима кашља и покуша да значајно смањи учесталост њиховог појављивања.
Да бисте то урадили, потребно је извршити низ активности:
- укључите у мени јела богата елементима у траговима и витаминима;
- спавати најмање 7 сати, а ноћу;
- показати изводљиву физичку активност;
- избегавајте улазак у стресне ситуације;
- искључити масну храну и кафу из менија;
- смањити потрошњу кухињске соли;
- посматрати режим рада и одмора;
- одбити лоше навике.
Неопходно је ојачати мишићни апарат срца уз помоћ терапије вежбања са малим и средњим оптерећењима, као и вежби на свежем ваздуху - ходање, вожња бицикла, пливање и други.
Узимање лекова
За борбу против патологија које су изазвале срчани кашаљ, користе се бројни лекови у облику таблета и ињекција:
- Бета блокатори;
- срчани гликозиди;
- АЦЕ инхибитори;
- вазодилататори;
- антикоагуланси;
- антиаритмици;
- диуретици.
Са развојем атеросклерозе коронарних судова, прописују се средства за снижавање липида како би се спречило стварање масних наслага на васкуларном зиду.
Ако није могуће изаћи на крај са проблемом уз помоћ терапијских метода, пацијент се пребацује на кардиохирургију. Тамо се може извести операција. Најчешће се прописују следеће процедуре:
- замена вентила вештачком протезом;
- премосница коронарне артерије;
- балон ангиопластика;
- трансплантацију срца;
- ротациона аблација;
- стентирање.
Нажалост, често је хируршка интервенција једини излаз из ситуације.
Прогноза: шта чека пацијента
Прогноза самог срчаног кашља не може се утврдити без позивања на прогнозу болести која је изазвала његов развој. Присуство овог симптома указује на прилично озбиљно оштећење кардиоваскуларног система. Одређене патологије које га узрокују нису излечиве, док се друге, на пример, ИХД у почетној фази, напротив, релативно лако лече.
Поред тога, загушење у малом кругу циркулације, што доводи до појаве срчаног кашља, без одговарајуће непосредне терапије често је компликовано обољењима самог бронхопулмоналног система. На пример, деца са ЦХД су склона честим акутним респираторним вирусним инфекцијама, а одрасли - ХОБП. Лечење срчаног кашља најбоље обавља кардиолог под надзором пулмолога и тада ће прогноза бити много повољнија.
Замолио бих своје читаоце – напишите ако сте се сусрели са случајевима срчаног кашља код људи око вас. Да ли су успели да се изборе са проблемом и које напоре су морали да уложе да то ураде?
