Особине пулса код пацијената са и након срчаног удара

Зашто је пулс важан параметар код ових пацијената?

За објективну процену контрактилне функције срца користе се инструменталне методе, међутим, у свакодневном животу, најједноставнија и најприступачнија опција је анализа пулса у периферним артеријама. Пулсни талас се креће од аорте до дисталних делова доњих екстремитета, што помаже у процени снабдевања крвљу у различитим деловима тела.

Анализирајте пулс према следећим индикаторима:

• фреквенција;
• ритам;
• амплитуда (сила);
• пуњење;
• Напон.

Инфаркт миокарда прати некроза (смрт) делови мишићних влакана срца и замена ожиљним везивним ткивом, које није способно за контракцију. Смањење радне површине органа доводи до промене брзине пулса код инфаркта миокарда. По својој природи одређују се степен компензације и резервни капацитет срца. Праћењем откуцаја срца, лако је предвидети количину потребних кисеоника за тело, што се мора упоредити са могућностима мишића.

Из тог разлога, пулс је један од кључних параметара кардиоваскуларног система пре, током и после срчаног удара: сличан индикатор одређује квалитет и квантитет енергетске подршке за миокард.

Карактеристике и својства откуцаја срца код срчаног удара

Квалитативни и квантитативни индикатори пулса код пацијената зависе од локације и величине лезије. Пулсација радијалне артерије се благо мења са фокалним или субендокардним варијантама лезија срчаног мишића. Трансмурални ("транс" - кроз, "мурус" - зид) инфаркт карактерише значајно кршење хемодинамике.

Главне промене у својствима циркулације крви остварују се смањењем квалитета (ниска фракција избацивања) и повећањем квантитативних индикатора.

Низак пулс са срчаним ударом карактерише:

• мала амплитуда пулсног таласа;
• споро пуњење артерије;
• недовољна напетост васкуларног зида.

Ове промене настају услед смањења контрактилне силе миокарда, уз помоћ којих се крв „избацује“ из шупљине леве коморе. Што је мање погођено подручје, то је већи број откуцаја срца.

Убрзани рад срца код инфаркта миокарда (тахикардија) је компензаторна реакција. Покретање механизма је обезбеђено кршењем киселинско-базне равнотеже крви: недостатак кисеоника и хранљивих материја узрокује дисфункцију метаболичких процеса, због чега се акумулирају недеоксидисани метаболити. Иритација хеморецептора у васкуларном зиду активира центре мозга, повећавајући брзину дисања, откуцаје срца и крвни притисак.

Шта је субмаксимална фреквенција?

Током периода рехабилитације, кардиолошким пацијентима се препоручују неинтензивне вежбе (ходање, џогирање), које карактерише преовлађујуће оптерећење срца, побољшање хемодинамских параметара и враћање функција тела.

Приликом одабира интензитета вежби у процесу рехабилитације, специјалисти физиотерапије користе међусобно повезане показатеље субмаксималног откуцаја срца и ниске аеробне снаге:

• ниска аеробна снага одређује ниво оптерећења при којем се троши мање од 50% кисеоника (у поређењу са максимумом);
• субмаксимална пулсна карактеристика изражава брзину откуцаја срца, при којој су регулаторни системи напрегнути у оквиру физиолошких норми, без нарушавања компензације.

Вредност субмаксималне фреквенције контракција код пацијената зависи од дужине времена након срчаног удара, стања пацијената, старости и пола (миокард младића без патологија повећава снагу и издржљивост брзином од 170 откуцаја у минути; за жену од 60 година, 3 месеца након срчаног удара, ова вредност је 90 -120 удараца).

Како поправити ситуацију и постићи потребне индикаторе?

Задовољавајући пулсни параметар након инфаркта миокарда је неопходан да би се смањило прекомерно оптерећење оштећених мишићних влакана и створили услови за адекватно снабдевање крвљу органа и ткива. Компензаторне реакције контракције мишића васкуларног зида и убрзани рад срца обезбеђују нормално функционисање са идеалним опоравком. Међутим, истовремена патологија, нерационална терапија, касна или неадекватна рехабилитација ремете процес опоравка и прилагођавања срца за рад у новим условима.

На основу овога, пулс се сматра важним индикатором периода опоравка. Коригује учесталост и снагу крвног пуњења ткива уз помоћ сложене комбинације лековитих и немедикаментних метода терапије.

Узимање лекова

Пулс након срчаног удара се мења у оба смера. Тахикардија је нормална физиолошка реакција миокарда током периода адаптације. Међутим, неопходно је пажљиво праћење параметара пулса, пошто прекорачење субмаксималне вредности развија поновљени исхемијски напад.

Да би се смањио број откуцаја срца, користе се следећи лекови:

• Бета блокатори: Бисопролол, Метопролол, Царведилол;
• блокатори натријумових канала: Ритмонорм, Аллапинин;
• срчани гликозиди: Дигоксин, Коргликон;
• блокатори калијумових канала: "Кордарон", "Садогексал";
• седативи: "Ново-Пассит", екстракт валеријане.

Брадикардија је смањен број откуцаја срца током срчаног удара, што указује на развој декомпензације функција кардиоваскуларног система. Последице овог стања су акутно или хронично изгладњивање система и органа, пре свега миокарда.

За медикаментозну корекцију брадикардије користите:

• блокатори холинских рецептора: "Атропин";
• бета-адреномиметици: Изадрин, Изопреналин;
• стимуланси: "Кофеин-натријум бензоат", "Аскофен", "Цитрамон" (није прописан за дуготрајну употребу);
• фитопрепарати: Зеленин капи, тинктура глога.

Лекар прописује лекове након прегледа пацијента.

Корекција животног стила

Методе без лекова одређују 90% ефикасности постинфарктне рехабилитације пацијената. Модификација начина живота елиминише поремећаје ритма комплексним дејством на неурохуморалну регулацију.

Пацијентима се саветује да:

1. Ослободите се лоших навика - пијење и пушење. Никотин у цигаретама подиже крвни притисак, што додатно оптерећује срце.
2. Изгубите вишак тежине. Повећање процента масног ткива захтева додатно снабдевање крвљу.
3. Једите мудро. Исхрана срчаних болесника садржи велику количину протеина (месо, риба, ферментисани млечни производи), сложених угљених хидрата (житарице, махунарке, кромпир), витамина и минерала (свеже и сушено воће, поврће). Ограничите употребу соли, масне и пржене хране.Искључите кафу и јак чај. Дневна потреба човека за енергијом је 2500 кцал.
4. Физичка активност - јутарње вежбе, пливање, џогирање подижу општи тонус мишића, брже обнављају функције срца.

Симптоми и компликације упозорења

Инфаркт миокарда у првим месецима рехабилитације прати пулс са високом фреквенцијом и малом амплитудом, који су узроковани присуством дефекта у мишићном ткиву срца. Праћење откуцаја срца се врши да би се спречиле компликације.

Вредност пулса карактерише реакцију проводног система срца на промене у проценту кисеоника у ткивима. Патолошки чести откуцаји срца након срчаног удара праћени су следећим клиничким симптомима:

• бол у пределу срца;
• кратког даха;
• цијаноза или испирање коже;
• периферни едем;
• кршење свести.

Таква стања су узрокована поновљеним исхемијским нападом, акутном срчаном инсуфицијенцијом или другим разлозима.

Пораз значајног дела миокарда прати проширење срчане шупљине и поремећаји у ритму контракција. Повећање запремине комора органа са хипокинезијом карактерише развој тромба (крвних угрушака) у области смањене контрактилне функције. Атријална фибрилација доприноси њиховом одвајању од зидова срца и кретању дуж крвотока. Мождани удар је једна од компликација која настаје као последица зачепљења артерија у мозгу тромбом.

Закључци

Промене у квалитативним и квантитативним показатељима пулса код пацијената који су претрпели инфаркт миокарда је важна карактеристика процеса опоравка. Коригује поремећаје ритма код таквих пацијената лековима у комбинацији са променама начина живота.

Одговоран однос пацијената према здрављу и редовно праћење карактеристика срчане фреквенције помажу у рехабилитацији и дијагностиковању могућих компликација у раним фазама.