Шта су атријални превремени откуцаји: симптоми, ЕКГ знаци и лечење

Разлози за појаву

ПЕ се може појавити и код апсолутно здраве особе без икаквог разлога, и код некога ко пати од озбиљне болести срца. Чак и при удисању, атријални превремени откуцаји могу се јавити код сваког од нас.

Бројни фактори који могу изазвати ПЕ су следећи:

• кијање, изненадни покрет, страх;
• прилично брз пад температуре: излазак напоље по хладном времену, контрастни туш;
• стрес, неурозе;
• синдром аутономне дисрегулације (неуроциркулаторна дистонија);
• било каква физичка активност;
• срчане болести: коронарне артеријске болести, миокардитис, перикардитис, кардиомиопатија, срчана инсуфицијенција итд.;
• честа конзумација кафе и "енергетских" пића;
• болести дигестивног система: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, камен у жучи (због рефлексне иритације нерава срца);
• лоше навике: пушење, пијење алкохола;
• било какве инфекције;
• траума грудног коша;
• употреба лекова: многи лекови могу изазвати поремећај ритма, укљ. адренергички агонисти, антидепресиви, срчани гликозиди;
• хормоналне промене - ово се углавном односи на болести штитне жлезде;
• болести респираторног система - бронхијална астма, хронична опструктивна болест плућа;

Желим да напоменем да је прогноза за живот и појава штетних последица углавном одређена природом болести (нарочито срчане), на чијој позадини је настала ПЕ.

Симптоми

Клиничка слика атријалне екстрасистоле може бити разнолика - од апсолутно асимптоматског тока до тешких хемодинамских поремећаја. Све зависи од броја екстрасистола и присуства органске болести срца.

Једно

Ако особа има једну атријалну екстрасистолу, често и не сумња на то, пошто се осећа добро, ништа му не смета. Такви екстрасистоли се случајно откривају током превентивног медицинског прегледа.

Само повремено могу да се провуку други осећаји "бледења", "превртања" срца. Истовремено, опште благостање ни на који начин не трпи.

Често

Сасвим је друга ствар када је у питању број екстрасистола који прелази 200 дневно. Горе наведени симптоми се јављају скоро стално. Особа примећује неправилност пулса. Придружују се осећај анксиозности и страха. Може доћи до краткотрајног затамњења у очима, бљескања мува испред њих, вртоглавице, мучнине, отежаног дисања.

Пацијенти са срчаним обољењима развијају бол у срцу, појачан кратак дах и вртоглавицу. Губитак свести је могућ и због погоршања снабдевања крвљу миокарда и смањења крвног притиска.

ЕКГ знаци атријалних преурањених откуцаја и примери филмова

Постоји неколико карактеристичних ЕКГ знакова атријалних преурањених откуцаја:

• прерано појављивање морфолошки измењеног или негативног П таласа и следећег нормалног (синусног) КРСТ комплекса;
• мала компензациона пауза после ПЕ у облику праве линије без зуба и комплекса.

Такође може бити да електрокардиограм приказује П талас, али следећи КРСТ комплекс не. Ово се зове блокирани ПЕ. Често се понављајуће блокиране ПЕ бркају са синусном брадикардијом.

У својој пракси често видим кардиограме у којима се атријални екстрасистоли појављују са одређеном регуларношћу (алоритмија). Постоје следеће врсте алоритмије:

• бигеминија - ПЕ се јавља након сваког нормалног КРСТ комплекса;
• тригеминија - ПЕ после сваког другог комплекса;
• куадрхеминиа - ПЕ после сваког трећег комплекса.

Веома ретко, код ПЕ, КРС комплекс постаје широк и деформисан, због чега изгледа као вентрикуларна екстрасистола.

Понекад облик зубаца П није исто у различитим траговима. Тада се ПЕ назива "политопска атријална екстрасистола". Такву ЕКГ слику стално посматрам код пацијената са дуготрајном историјом пушења, који болују од ХОБП (хроничне опструктивне болести плућа).

За израчунавање укупног броја екстрасистола и за дијагностика друге могуће сметње срчаног ритма, прописујем дневно (холтеровско) праћење.

Индикације и методе лечења

Важно је напоменути да у огромној већини случајева, да бисте зауставили ванредне контракције срца, потребно је само уклонити узрок.

Посебан медицински третман атријалне екстрасистоле је потребан само у следећим ситуацијама:

• ПЕ се јављају стално и у великом броју;
• постоје истовремени симптоми који погоршавају стање пацијента;
• развој тешких срчаних аритмија на позадини ПЕ;
• прогресија основне срчане болести услед ПЕ.

Да бисте почели да користите посебне фармаколошке препарате, довољан је 1 критеријум.

Бета-блокатори - Метопролол, Бисопролол - сматрају се најефикаснијим лековима за лечење ПЕ. Они смањују ексцитабилност срчаног мишића и у стању су да потисну провођење патолошких нервних импулса који изазивају ПЕ.

Али, нажалост, ови лекови нису погодни за све. Ако особа болује од бронхијалне астме, или је развила хроничну опструктивну болест плућа као резултат дуготрајног пушења, бета-блокатори могу изазвати бронхоспазам, што ће довести до потешкоћа са дисањем. Због тога су таквим пацијентима приказани блокатори калцијумових канала - Дилтиазем, Верапамил.

За пацијенте који због стреса развију преурањене атријалне откуцаје, прописујем седативе. Често можете проћи са биљним препаратима (валеријана, матичњак). У случају тешких неуротичних поремећаја, неопходно је користити јаке седативне лекове - Диазепам, Пхеназепам.

Према протоколу лечења, уколико је терапија лековима неуспешна, пацијента упућујем кардиохирурзима који раде специјалну операцију - радиофреквентну аблацију (РФА). Са РФА, жаришта патолошког таласа ексцитације се уништавају дејством високофреквентне струје.