Главни фактори
Услови за формирање липидних наслага су следећи:
- оштећење унутрашњег слоја (ендотела) и очвршћавање зидова крвних судова;
- кршење састава крви.
Фактори ризика за атеросклерозу су предуслов за развој оваквих промена. Неке од позиција које утичу на формирање болести, особа је у стању да контролише самостално, без обраћања институцијама здравственог система. Други се прате само кроз клиничка испитивања. Прва група фактора укључује:
- Пушење... Никотин повређује капиларни ендотел. Оштећене ћелије не производе НО (супстанцу која шири лумен суда), јавља се грч периферног дела крвотока. То доводи до повећања броја крвног притиска и, последично, до погоршања атеросклерозе.
Више о ефектима пушења на циркулаторни систем, као и методама ослобађања од зависности, можете сазнати гледајући наш видео на линку испод.
- Прекомерна тежина... Гојазност се јавља због кршења исхране, недостатка неопходне физичке активности. Скоро увек га прати дијабетес мелитус и артеријска хипертензија. Неравнотежа масти у исхрани и повезане болести доводе до брзог стварања плакова.
- Недостатак физичке активности... Код особе са физичком неактивношћу, сви процеси у телу се успоравају, укључујући и биохемијске реакције усмерене на смањење таложења липида.
- Старост... Много пре старости (код мушкараца преко 45 година, код жена преко 55 година), зидови артерија постепено губе еластичност и згушњавају се.
- Под... Атеросклероза се чешће јавља код мушкараца.
- Наследност... Ако је крвном сроднику прве линије млађем од 55 година (за жене - до 65) дијагностикована срчана или васкуларна болест, то повећава ризик од атеросклерозе код свих његових рођака. У овом случају је потребна рана превенција.
- Стрес... Током искуства јаких негативних емоција, хормони надбубрежне жлезде провоцирају хипергликемија (повећан шећер у крви). Да би се нормализовао ниво глукозе, тело стимулише производњу инсулина из панкреаса. Обе ове супстанце оштећују васкуларни зид, промовишући агрегацију липида, а самим тим и атеросклерозу.
- Када се конзумира алкохол, тело се појављује ацеталдехид, што доприноси стварању вишка холестерола. Сам етил алкохол оштећује хепатоците, спречавајући јетру да неутралише опасне фракције липида које су одговорне за превенцију атеросклерозе.
Више о опасностима алкохола, као и његовом штетном утицају на крвни притисак, можете сазнати овде:
Фактори ризика за развој атеросклерозе, који се могу идентификовати само посебним клиничким студијама, су:
- Висок крвни притисак. Високи бројеви се одржавају због сталног спазма периферних судова, што доводи до збијања њихових зидова. Такође, код хипертоничара, унутрашњи слој капилара је оштећен турбулентним протоком крви.
Хипергликемија. Повишени нивои глукозе у крви оштећују васкуларни ендотел.
- Повећан Ц-реактивни протеин (јавља се у запаљеном процесу).
- Кршење липидног спектра крви:
- повећан укупни холестерол (хиперхолестеролемија) и липопротеин ниске густине (ЛДЛ);
- смањење холестерола високе густине;
- повећање количине триглицерида.
- Повећање хомоцистеина (ендогене аминокиселине, чији вишак оштећује васкуларни ендотел) промовише напредовање атеросклерозе у већој мери него хиперхолестеролемија.
Како спречити болест
Сви фактори ризика се деле на непроменљиве (оне на које не можемо да утичемо) и променљиве (реверзибилне).
Оне које се не могу мењати укључују:
- старост;
- под;
- наследност.
Превенција васкуларне атеросклерозе природно је усмерена на сузбијање реверзибилних фактора ризика:
- промене начина живота (престанак пушења и пијења алкохола, адекватна физичка активност, спречавање или минимизирање стреса);
- корекција биохемијских параметара крви (смањење нивоа штетних масти, сузбијање хипергликемије и повећање ЦРХ);
- контролисано лечење хипертензије.
Превенција атеросклерозе је подељена на:
- Примарни - средства се усмеравају на смањење утицаја фактора који изазивају развој болести.
- Секундарни - употреба лекова како би се смањила вероватноћа компликација, спречили рецидиви, успорило оштећење васкуларног ткива у присуству болести.
Примарна превенција
Циљеви ове фазе су спречавање појаве и смањење утицаја фактора ризика међу становништвом. Може се изводити на неколико нивоа:
- Држава (програми санитарно-хигијенског образовања становништва, унапређење животне средине, побољшање услова живота).
- Локални (организација на нивоу поликлиника, болница, амбуланти):
- постери, табеле, књижице, тематски разговори и семинари;
- посматрање и лечење пацијената са дијабетес мелитусом и артеријском хипертензијом;
- корекција дислипидемије.
- Лични (захтева свест особе о одговорности за своје здравље):
- одбијање лоших навика;
- уравнотежена исхрана;
- адекватна физичка активност;
- контрола тежине (израчунавање индекса телесне масе помоћу формуле или коришћењем онлајн калкулатора).
Секундарна превенција
Циљеви ових мера су заустављање напредовања постојеће болести и спречавање компликација. У присуству патологије, ризик од негативног исхода је већи, па се за корекцију користе медицинске методе (њихова потреба је одређена ризиком од смрти према табели СЦОРЕ). Без употребе лекова, ризик од срчаног удара је 10% у првој години живота пацијента, са сваком следећом се повећава за још 5%.
Лекови чији дневни унос спречава компликације код атеросклерозе:
- статини - лекови за снижавање нивоа холестерола у крви ("Аторвастатин", "Росувастатин", "Симвастатин");
- антихипертензивни лекови (диуретици, бета-блокатори и АЦЕ инхибитори) - за потпуну контролу крвног притиска;
- ацетилсалицилна киселина ("Аспирин") - за разређивање крви, смањење ризика од акутних компликација.
Према овој шеми, може се спровести секундарна превенција атеросклерозе, у комбинацији са хипертензијом, у старости.
Фактори који изазивају поремећај метаболизма масти повећавају вероватноћу развоја других болести кардиоваскуларног система. Због тога се њихов утицај мора контролисати, смањујући степен утицаја на тело (нарочито егзогеног). Морате започети превенцију радећи на свом начину живота. Важно је поштовати принципе здраве исхране, модификовати уобичајену физичку активност и смањити број стресних ситуација. Ако се патолошки процес погорша, потребно је прибегавати медицинској корекцији како би се постигла оптимална контрола.
