Шта је суправентрикуларна (суправентрикуларна) екстрасистола и како се лечити

Узроци настанка

УЛЕ се развија из много разлога. Чак и банално кијање или страх може изазвати изванредну контракцију миокарда. Најчешћи кривци екстрасистола су различите болести срца: исхемијска болест, кардиомиопатије, урођене и стечене мане, миокардитис, перикардитис, хронична срчана инсуфицијенција итд.

Такође, суправентрикуларна екстрасистола се развија са следећим факторима, стањима и болестима:

• кршење аутономне регулације (синдром аутономне дисфункције);
• физички и емоционални стрес;
• неуротични поремећаји;
• рефлексна иритација срчаних нерава код болести гастроинтестиналног тракта: пептични чир на дуоденуму, холелитијаза;
• присуство лоших навика;
• кафаманија;
• узимање таблета: антидепресиви, психостимуланси за смањење апетита, вазоконстрикторне капи за нос, лекови за висок крвни притисак. Чак и неки антиаритмички лекови у неким случајевима изазивају УЛЕ;
• заразне болести;
• тешке болести респираторног система: бронхијална астма, хронична бронхо-опструктивна болест плућа;
• патологија ендокриних органа: Гравесова болест, Хасхимотов тироидитис, дијабетес мелитус;
• вишак или недостатак минерала у телу (калцијум, магнезијум, натријум);
• траума грудног коша.

У неким случајевима, узрок поремећаја ритма се не може идентификовати. Тада се поставља дијагноза „УЛЕ необјашњиве етиологије“.

Дневна стопа суправентрикуларних екстрасистола

Спроведене су велике клиничке студије током којих је било могуће утврдити стопу ЕЛЕ. Код здраве особе без кардиолошке патологије, стопа суправентрикуларних екстрасистола дневно је око 200-300. Ова количина УЛЕ не представља опасност по здравље.

Класификација и типови

Постоји много типова УЛЕ, који су подељени према различитим карактеристикама.

У зависности од извора импулса, атријални екстрасистоли и екстрасистоли (ЕС) су изоловани од атриовентрикуларне (АВ) везе. По броју се разликују појединачни и упарени. Три или више ЕС-а заредом се већ сматрају епизодом тахикардије (која се назива и "џогирање").

Код мојих пацијената, често посматрам такав ЕКГ феномен као алоритмија - редовна појава екстрасистола. Постоје следеће врсте:

• бигеминија - појава ЕС на кардиограму након сваке нормалне контракције срца (више о овом феномену прочитајте овде)
• тригеминија - после сваког другог комплекса;
• квадригеминија - после сваког трећег комплекса.

У зависности од узрока, разликују се следеће врсте УЛЕ:

• функционални - током физичког напора, рефлексни утицаји;
• органски - за болести срца;
• токсично - у случају предозирања леком;
• механички - у случају повреде.

Појединачне екстрасистоле

Најбенигнија варијанта ЕЛЕ-а, углавном се налази код здравих особа појединачне суправентрикуларне екстрасистоле. Готово увек пролазе непримећено од људи и не представљају претњу по здравље.

Чести симптоми

Код већине мојих пацијената суправентрикуларна екстрасистола је латентна, без симптома. Па ипак, са продуженим током болести, неки људи могу доживети осећај страха, непријатне сензације бледења, прекиде у раду срца, "котрљање" у грудима. Неки пацијенти са срчаним обољењима жале се на краткотрајне потешкоће у дисању, вртоглавицу и слабост. Понекад се примећују и знојење и грозница.

ЕКГ знаци

Суправентрикуларна екстрасистола се веома лако препознаје на кардиограму. Главни знаци су:

• ванредна (екстрасистолна) појава патолошко деформисаног П таласа и неизмењеног КРСТ комплекса који га прати;
• присуство компензационе паузе, односно равне линије на филму.

Ако у различитим одводима П талас има другачији облик, овај феномен се назива политопска атријална екстрасистола. Његово откривање са великом вероватноћом указује на болест срца или плућа и захтева детаљнију дијагнозу.

Дешава се да после изузетног П таласа нема КРСТ комплекса. Ово се дешава са блокираном атријалном екстрасистолом. ЕС из атриовентрикуларног споја се разликује по томе што је П талас негативан или се уопште не бележи због слојевитости на Т таласу.

Током снимања ЕКГ-а у мировању, екстрасистоле се можда неће наћи. Стога, да бих их „ухватио” и сазнао колико често се јављају, својим пацијентима прописујем холтер мониторинг. Уз истовремене болести, врши се ултразвук срца (ЕцхоЦГ).

После суправентрикуларног ЕС, пауза траје краће него код вентрикуларног ЕС.

Лечење: када, како и шта

Суправентрикуларне екстрасистоле су скоро увек бенигне. Ако су ванредне контракције срца појединачне, нису праћене било каквим симптомима и не изазивају појаву тешких поремећаја ритма, лечење суправентрикуларне екстрасистоле није потребно. Главна ствар је борити се против његовог узрока.

Када ЕЛЕ погоршавају стање пацијента, прописујем терапију лековима. Најефикаснији лекови за прекид ЕС су бета-блокатори - "Бисопролол", "Метопролол". У случају контраиндикација за њихову употребу (на пример, тешка бронхијална астма), пацијента пребацујем на блокаторе спорих калцијумових канала - Верапамил, Дилтиазем. О томе како се екстрасистола лечи лековима, прочитајте овде.

Што се тиче традиционалних метода, до данас нема убедљивих доказа о њиховој ефикасности. У својој пракси препоручујем пацијентима да ни у ком случају традиционално лечење не замене традиционалном медицином. Али ако имате другачије мишљење, предлажемо да се упознате са материјалом овде.

Ако је развој ЕЛЕ повезан са емоционалним стресом или неуротичним поремећајем, можете пити седативе и заказати преглед код психотерапеута.

Главни критеријуми за успех терапије су престанак симптома и нормализација стања пацијента.

У ретким случајевима, када лечење лековима нема очекивани позитиван ефекат, користи се хируршка интервенција, посебно таква техника као што је радиофреквентна аблација катетера. Обично прописујем такву операцију младим пацијентима, јер се са годинама повећава ризик од развоја тешких компликација, укључујући смрт.

Изузетно ретко се из здравствених разлога ради операција отвореног приступа, са дисекцијом грудног коша и уклањањем оног дела миокарда где се формирају ванредни импулси.

Зашто су суправентрикуларни екстрасистоли опасни и које су њихове последице

Изванредне суправентрикуларне екстрасистоле саме по себи не представљају опасности за људски живот и често остају непримећени.Међутим, они могу изазвати појаву тежих поремећаја ритма: суправентрикуларне тахикардије, атријалне фибрилације и атријалног треперења, што доводи до наглог пада крвног притиска, поремећаја снабдевања крвљу миокарда и повећаног ризика од крвних угрушака у срцу. Често посматрано комбинација УЛЕ са синусном тахикардијом.

Дуготрајни политопи и блокирани ЕС сматрају се најнеповољнијим.

Последице суправентрикуларне екстрасистоле су одређене присуством: исхемијске болести срца, хроничне срчане инсуфицијенције, итд. Само по себи, кршење ритма скоро не изазива никакве компликације.

Закључак

Чувши дијагнозу "суправентрикуларна екстрасистола", нема потребе за паником. Велике су шансе, ако мало прилагодите свој начин живота, ЕЛЕ ће нестати сам од себе. Међутим, не треба га третирати превише олако, јер се дуготрајним током могу развити негативне последице. Веома је важно да се усредсредите на сопствено благостање: када напади постану чешћи и изазивају јаку нелагодност, потребно је да се консултујете са кардиологом.