Индекс масе миокарда леве коморе: норме и примери израчунавања

Карактеристике миокарда и методе за њихов прорачун

Миокард је мишићни слој срца, који се састоји од мононуклеарних ћелија са посебним попречним распоредом. Ово даје мишићу екстремну снагу и способност да равномерно распоређује рад по срцу. Интерпозиција ћелија по врсти интеркалираних дискова одређује изванредне особине миокарда. То укључује ексцитабилност, контрактилност, проводљивост, релаксацију и аутоматизам.

Да ли је срце здраво могуће је проценити уз помоћ додатних инструменталних прегледа. Нормални индикатори на основу резултата ехокардиографије вентрикуларног миокарда (једна од кључних метода за дијагностиковање патологије избацивања крви) су следећи:

• лева комора (ЛВ): маса миокарда - 135-182 г, 95-141 г; индекс масе (ЛВМИ) - 71-94 г / м², 71-84 г/м² код мушкараца и жена, респективно;
• десна комора (РВ): дебљина зида - 3 мм; индекс величине - 0,75-1,25 цм / м²; вредност дијастоле у ​​мировању је 0,8-2,0 цм.

Лева комора преузима веће функционално оптерећење од било ког другог дела срца, па је већа вероватноћа да ће бити подложна патолошким променама. Због тога ћемо детаљније размотрити његове параметре.

Прорачун масе миокарда леве коморе добија се извођењем различитих прорачуна. Калкулатор обрађује бројеве користећи посебне формуле. У садашњој фази, 2 облика прорачуна су препозната као најосетљивија, које препоручују Америчко друштво за ехокардиографију (АСЕ) и Пенн Цонвентион (ПЦ)... Разлика између њих је само у укључивању дебљине унутрашњег слоја срца када се користи прва формула.

Дакле, формула за одређивање масе миокарда је следећа:

0,8 к (1,04 к (МЛП + КДР + ЗСЛЗх) к 3 - КДР к 3) + 0,6, где

• МВП - ово је интервентрикуларни септум у дијастоли;
• ЦРА Да ли је крајња дијастолна величина леве коморе;
• ЗСЛЗХ - Ово је задњи зид леве коморе током периода опуштања.

Норма масе миокарда леве коморе зависи од пола. За мушкарце, ова вредност је око 135-182 г. За жене су ове бројке ниже и крећу се од 95 до 141 г.

Научно је доказано да тежина миокарда уско зависи од величине тела (нарочито од брзине раста масе). С тим у вези, уведен је посебан индекс, који узима у обзир све индивидуалне карактеристике пацијента, чак и његову старост. Постоје две формуле за његово израчунавање:

1. ИМ = М / Х2.7, где је М маса миокарда ЛВ у г; Х - висина у м. Користи се у педијатрији;
2. ИМ = М / С, где је М маса срчаног мишића у г; С - површина тела, м²... Користи се за одрасле.

Нормални индекс масе миокарда леве коморе је 111 г / м² и 135 г/м² код мушкараца и жена, респективно.

Користи се посебна табела, у коју се уноси прорачун ових параметара, на основу чега се формира закључак.

Чему служе физички параметри срчаног мишића и на која одступања могу указивати? Пораст горе наведених индикатора указује на вероватан ризик или већ стечену хипертрофију миокарда. Са патолошком пролиферацијом миокарда, повећава се дебљина самог зида, чешће леве коморе, уз могуће укључивање чак и интервентрикуларног септума у ​​процес. Норма за дебљину миокарда леве коморе није већа од 1,0-1,2 цм.

Ипак, није вредно самостално тумачити резултате ехокардиографије. Чак и након детаљног испитивања свих индикатора, можете их упоредити само са варијантама норме, а коначну дијагнозу ће поставити специјалиста - кардиолог, процењујући све параметре у збиру.

Варијанта нормалног повећања срчаног мишића могућа је код спортиста, када се под интензивним оптерећењима миокард мора прилагодити како би испоручио кисеоник свим органима и ткивима. Овај процес навикавања се репродукује у облику раста мишићног ткива - такозваног синдрома спортског срца. Међутим, ова "норма" је релативна, јер током времена хипертрофија леве коморе може постати патолошка и довести до развоја срчане инсуфицијенције.

Стога, без обзира на разлог, особа која је као резултат прегледа открила хипертрофирани миокард, мора нужно бити под надзором лекара.

Зашто одредити индекс масе миокарда

ЛВХ је прилично дуг процес компензационе реакције срчаног мишића. Хипертрофија миокарда није болест, већ синдром који може довести до озбиљних компликација. Развој овог стања може бити последица и наследне предиспозиције и начина живота.

Генетски фактори укључују пол (ризик је већи код мушке популације) и полиморфизам гена ензима који конвертује ангиотензин. Ово, заузврат, изазива даље патофизиолошке промене у ЛВХ. Они су у директној пропорцији са количином ангиотензина у телу. Такође, неконтролисана артеријска хипертензија се може приписати факторима ризика.

Према класификацији америчког научника Роббинса, формирање здравља у 51-52% зависи од начина живота. Негативни аспекти укључују злоупотребу алкохола, пушење, повећање индекса телесне масе (БМИ) изнад 30 и, што је чудно, професионални спорт.

Нажалост, дете такође може бити подложно хипертрофији миокарда. Ово је могуће ако постоје урођене срчане мане у анамнези (коарктација и стеноза аорте, отворени дуктус артериосус, дефект ИВС, стеноза плућне артерије итд.), ендокрине болести и разне патологије бубрега.

Са анатомске тачке гледишта, разликује се концентрична хипертрофија леве коморе, која се одликује управо задебљањем њених зидова, и ексцентрична, у којој је дебљина зида релативно очувана, али се повећава његова маса и димензије шупљине.

Дијагностиковање хипертрофије је лако. Може се посумњати у рутинској електрокардиографији, где се манифестује као одступање осе у хипертрофирано подручје, поремећај проводљивости импулса, исхемијске промене итд. Али само специјалиста може исправно протумачити ове податке. Ултразвук срца ће показати дигиталну карактеристику која ће помоћи у одређивању тежине патологије. Са повећањем дебљине зида са 11 на 21 мм, говори се о умереној хипертрофији. 21-25 мм је већ просечна тежина. Више од 25 мм указује на изражену ЛВХ.

Опасност од овог стања је да чак и када је маса миокарда леве коморе повећана, још увек нема клиничких манифестација. Ово се може наставити до исцрпљивања компензационих способности срца. Неспецифични симптоми укључују слабост, вртоглавицу и несвестицу. У будућности се често јављају напади ангине, јер постоји неусклађеност између испоруке кисеоника увећаном срцу и његових потреба. Едем се појављује касно поподне, отежано дисање, аритмије.

Све ово указује на почетак стадијума декомпензације и захтева обавезно лечење.

Хипертрофија леве коморе је на срећу реверзибилно стање. Лечење овог синдрома треба започети модификацијама животног стила.Неопходно је напустити лоше навике, оптимизовати режим вежбања, вратити тежину у нормалу. Препоручује се исхрана са ограниченим уносом соли и животињских масти. Дневну исхрану треба обогатити поврћем и воћем, ферментисаним млечним производима и биљем.

Право лечење ЛВХ се одвија у две фазе. У почетку је неопходно спречити погоршање стања, а затим покушати ремоделирати срчани мишић, све до нормализације показатеља масе миокарда, дебљине зида и димензија шупљине.

Не можете без употребе лекова. У овој ситуацији је оправдано прописивање следећих лекова:

• бета-блокатори - смањују потребу за кисеоником миокарда и смањују негативне ефекте симпатоадреналног система;
• АЦЕ инхибитори - препоручују се за хипертензију, смањују прогресију хипертрофије;
• блокатори калцијумових канала - смањују контрактилну функцију срца, што такође побољшава субјективне манифестације;
• антиаритмички лекови - ова препорука лека је релевантна у присуству компликација;
• критеријуми ефикасности терапије су побољшање квалитета и повећање животног века, одсуство даљег развоја срчане инсуфицијенције.

Проучавање физичких параметара миокарда је веома важно у дијагностици и даљем лечењу пацијената који болују од болести кардиоваскуларног система. Хипертрофија миокарда је опасан синдром који може довести до компликација и смрти, чак и ако сте спортиста. У том циљу треба пажљиво пратити индикаторе крвног притиска, два пута годишње, чак иу одсуству притужби, консултовати кардиолога, подвргнути превентивном прегледу. Хипертрофија откривена на време је увек подложна корекцији, што смањује опасност од компликација и доприноси повољној прогнози за опоравак.