Узроци, симптоми, дијагноза и лечење тахикардије код деце

Узроци тахикардије код деце

Не заборавите да је нормална срчана фреквенција (ХР) код детета знатно већа од оне код одрасле особе. То је због активнијег метаболизма, што доводи до повећане потрошње кисеоника од стране ћелија растућег организма. Број откуцаја срца за децу различитог узраста приказан је у табели испод:

Узроци тахикардије код деце могу бити и физиолошки и патолошки; повезана са срчаним обољењима или као резултат других болести.

Уз здрав кардиоваскуларни систем, повећање откуцаја срца може бити изазвано следећим факторима:

• хипертермија са АРВИ или другим заразним болестима;
• висока температура околине;
• повећана физичка активност;
• емоционална пренадраженост;
• болести штитне жлезде;
• вегетативно-васкуларна дистонија;
• прекомерна тежина;
• феохромоцитом;
• дехидрација;
• анемија.

Што се тиче срчаних обољења, најчешће се тахикардија код деце примећује са урођеним срчаним манама, миокардитисом и неким врстама поремећаја проводљивости. У зависности од узраста детета, одређени разлози излазе на врх.

Код беба

Бебе у првим месецима живота најчешће доживљавају нападе тахикардије под утицајем следећих фактора:

• спољни механички утицаји, као што су прегледи или повијање;
• кардиоваскуларна инсуфицијенција;
• урођене малформације;
• перинатална енцефалопатија;
• Респираторна инсуфицијенција;
• акутна асфиксија;
• хипогликемија;
• анемија.

Природно, беба није имуна од развоја заразних болести и, пре свега, прехладе.

Школска деца

Разлози због којих се тахикардија може развити код детета које почиње да иде у школу разликују се од оних код новорођенчета. До тог времена, урођене развојне аномалије су делимично изгубиле своје позиције, јер су излечене, стабилизоване или су већ довеле до тужнијег резултата, али и даље остају на првом месту. Учесталост акутне асфиксије је такође значајно смањена. Главни разлози за убрзани рад срца код школараца су:

• вегетативни поремећаји због повећаног стреса, како психичког тако и физичког;
• дисфункција штитне жлезде;
• хипертермија различитог порекла;
• органске патологије срца;
• прекомерна физичка активност;
• дисфункција електролита;
• неоплазме.

Задатак родитеља школараца који желе да смање вероватноћу тахикардије код своје деце је да нормализују режим, минимизирају физички и психички стрес на дете, подвргавају се редовним лекарским прегледима и боре се са заразним патологијама које могу изазвати упалу срчаних мембрана.

Све каријесне зубе треба излечити, а ако дете има бол у грлу или нелагодност у срцу на позадини повишене температуре, онда ниједан преглед или нова тема не би требало да буде разлог за одлагање посете лекару.

Код адолесцената

Адолесцентни период карактерише значајно повећање развоја ризика за кардиоваскуларни систем. У овом тренутку долази до појачаног раста тела, и пубертета са карактеристичним налетом емоција, и први експерименти са употребом психоактивних супстанци.

Хајде да схватимо шта узрокује убрзан рад срца код тинејџера.

Њихова листа је следећа:

• хроничне инфекције (каријес, чести тонзилитис), изазивајући запаљење срчаног ткива;
• неравнотежа у стопи раста између срца (заостаје) и остатка тела (водећи);
• општи хоби за тоничка нискоалкохолна пића;
• "Мало срце" на позадини неразвијеног мишићно-скелетног система;
• вегетативно-васкуларне манифестације;
• неравнотежа електролита;
• тумори.

Са ове листе, родитељи и без одласка код лекара могу да се изборе са добром трећином разлога.

Младиће и девојке треба едуковати о негативним ефектима пића која садрже кофеин и друге стимулансе. Ако баш жели алкохол испред дискотеке, боље је да попије вино или вотку него Ред Бул или Јагуар.

Које тахикардије су најчешће код деце?

Код детета, убрзани рад срца се дели на два главна типа:

• синус;
• пароксизмалан.

Први тип се најчешће налази и, по правилу, на позадини здравог срца.

Пароксизмална тахикардија је читава група болести које карактеришу:

• изненадна појава;
• висок ниво откуцаја срца;
• спонтано обнављање нормалног срчаног ритма;
• одржавање нормалног низа срчаних комплекса на ЕКГ-у;
• кратко трајање напада - од неколико секунди до неколико дана.

Учесталост појаве у дечијој популацији: 1 на 25.000 људи, што је у просеку 15% свих аритмија. Пароксизмална тахикардија се дели на следеће облике:

• атријална;
• вентрикуларни;
• атриовентрикуларни.

Патологија се развија као последица таквих фактора:

• урођена или порођајна патологија централног нервног система;
• неповољна породична и социјална ситуација;
• урођене малформације срца детета;
• операција срца;
• неке заразне патологије;
• уградња катетера у срчану шупљину;
• траума срца (затворена);
• ангиокардиографија.

Следећи напад може бити изазван:

• ментално оптерећење;
• физичко преоптерећење;
• хипертермија;
• стреса.

Дете са пароксизмалном тахикардијом има следеће притужбе:

• палпитације које почињу са "гурањем" иза грудне кости;
• бол у пределу срца и "у стомаку";
• осећај недостатка ваздуха;
• вртоглавица;
• главобоља;
• несаница;
• слабост;
• мучнина;
• страх.

Што се тиче промена на ЕКГ-у, оне се разликују у зависности од облика болести и приказане су у табели испод:

Ово стање може бити опасно по живот детета и захтева хитан третман.

Синусна тахиаритмија код детета

Овај тип се јавља због побољшања функционисања синусног чвора. Ово стање може бити изазвано бројним иритантима:

• стрес;
• дехидрација;
• услови шока;
• физичка активност;
• повећање концентрације калцијумових јона у крви;
• употреба великих доза стимулативних супстанци (чај, кафа);
• узимање лекова (кофеин, антидепресиви, антиалергијски лекови, теофилин и неки други).

Главни спољни знакови синусне тахиаритмије су:

• кратко трајање;
• недостатак значајне нелагодности;
• нормализација срчане фреквенције након отказивања утицаја иритантног фактора.

Тахикардија, која траје дуго, може се развити под утицајем различитих патолошких стања повезаних како са срчаним тегобама, тако и са обољењима других органа - анемијом, респираторном инсуфицијенцијом итд. умереног интензитета: палпитације, осећај недостатка ваздуха.

Синусна тахиаритмија је стање које карактерише број откуцаја срца који премашује старосну норму детета. Заснован је на убрзању производње електричних импулса од стране пејсмејкера ​​првог реда - синусног чвора. У одсуству других симптома, поред повећања срчане фреквенције, синусна тахикардија се сматра нормалном варијантом.

Уз значајно убрзање срца, дете има следеће симптоме:

• умор и слабост, неприкладни за физичку активност;
• емоционално узбуђење;
• промена боје коже;
• вртоглавица;
• палпитације;
• каприциозност;
• немирност и тако даље.

Синусна тахикардија у већини случајева спонтано нестаје одмах након престанка дејства фактора провокације.

За дијагнозу синусне тахикардије користе се следеће технике:

• прикупљање анамнезе;
• Медицински преглед;
• ЕКГ типови (конвенционални, стрес тест, висока резолуција, Холтер мониторинг);
• електрофизиолошка истраживања.

Диференцијална дијагноза са другим поремећајима ритма је од великог значаја. Синусна тахикардија од свих аритмија има најповољнију прогнозу.

Како наставити

Када дете развије било коју врсту аритмије, родитељи прво морају да позову хитну помоћ. И тек након позива или паралелно са њим, почните да пружате прву помоћ:

• откопчајте уску одећу на грудима и врату детета;
• обезбедити приступ свежем ваздуху у просторију;
• ставити влажну крпу на чело болесника.

Било би лепо испробати такозване вагалне тестове:

• окрените бебу наопачке на пола минута, старијем детету се може помоћи да истовремено стоји у наручју;
• замолите га да напреже трбушну пресу, напрегните се, задржавајући дах, притисните дете на епигастријуму (ове радње се такође изводе 30 - 40 секунди);
• притиснути корен језика и изазвати повраћање;
• потопити лице детета у купку са хладном водом (трајање поступка од 10 до 30 секунди).

Јасно је да се ове радње могу изводити само са дететом старијим од 7-10 година, коме се може објаснити значење манипулација.

Не бих препоручио да се уради још један тест, у којем је потребно масирати каротидни синус, без посебне припреме, јер је тамо потребно притиснути каротидну артерију.

Ови тестови могу бити корисни пола сата након почетка напада тахикардије.

Када ићи код доктора и колико често се прегледати

Одмах након што родитељи примете било који од горе наведених симптома било које тахиаритмије, треба консултовати лекара. И боље би било да се оградите и узнемирите педијатра са физиолошком тахикардијом, која се развила као одговор на стрес или физичко преоптерећење, него да пропусти прва "звончића" која указују на почетак озбиљне болести.

Све бебе су од тренутка рођења обухваћене редовним лекарским прегледима, тако да идентификација аритмија не би требало да буде тешка. Међутим, нажалост, није увек могуће благовремено открити симптоме и прописати лечење тахикардије код деце.

Постоји неколико разлога за то:

• формални однос педијатара према масовним прегледима деце;
• непажња родитеља на притужбе деце;
• страх деце од лекара, због чега не обавештавају родитеље и лекаре о својим тегобама.

Решење је једноставно: пажња на сопствено дете и редовна ЕКГ дијагностика, посебно током напада.

Што се тиче ране дијагнозе, много зависи од родитеља. На крају крајева, доктори, нажалост, нису видовњаци и не осећају се на даљину када беба добије први напад тахиаритмије у животу, али тата и мама су сасвим способни да то примете и на време се обрате лекару.

Електрокардиограм је најиндикативнији метод за откривање аритмија. Разлика између синусне и пароксизмалне тахиаритмије је приказана на сликама испод:

Када је потребно лечење?

Само лекар треба да одлучи да ли је лечење неопходно у сваком конкретном случају и у чему ће се састојати! Само-лијечење тахиаритмије може се завршити веома тужно. Заказивање врши педијатар кардиолог или, у некритичним случајевима, педијатар након консултације са кардиологом. Лечење се спроводи у складу са одобреним протоколима и може бити терапијско или хируршко.

Поремећаји ритма функционалне природе не захтевају лечење, довољно је организовати детету исправан начин рада, учења, одмора.

Интегрисани приступ треба применити на клинички значајне аритмије. Терапију треба започети уклањањем свих хроничних инфективних жаришта, лечењем дијагностикованог реуматизма.

У конзервативном лечењу тахиаритмија у детињству постоје три главне области:

• довођење на нормалан ниво равнотеже електролита у срчаном мишићу (препарати јона магнезијума и калијума);
• узимање антиаритмичких лекова (Верапамил, Пропранолол, Амиодарон, итд.);
• побољшање метаболизма у миокарду (рибоксин, кокарбоксилаза).

Ако су поремећаји ритма отпорни на дејство лекова, онда је ред на минимално инвазивне хируршке интервенције:

• радиофреквенција или криоаблација аритмогених жаришта;
• имплантација кардиовертер дефибрилатора или пејсмејкера.

У огромној већини случајева, аритмије које су се развиле у детињству, подложне благовременом приступу лекару, потпуно су излечене или стабилизоване.

Да ли родитељи треба да брину

Без обзира да ли дете има притужбе, родитељи треба да буду пажљиви на његово здравствено стање. Заиста, у животу растућег организма постоје 4 периода ризика од аритмија, кроз које сви пролазе:

• новорођенче;
• од четири до пет година;
• од седам до осам;
• од дванаест до тринаест година.

Деца ових старосних група морају бити подвргнута обавезном електрокардиографском прегледу. Ако дете има и једну кардиогену тегобу, онда лекари треба да препишу додатне врсте ЕКГ-а, разне тестове и прегледе.

Ако се идентификују проблеми, онда је неопходно, без одлагања, позабавити се лечењем детета. Већина аритмија има повољну прогнозу. Развијене су јасне препоруке о тактици лечења, у тешким случајевима се изводе хируршке интервенције. Аритмија није реченица, са њом се треба борити и можете је победити враћањем детета пуном животу.