Срце боли и даје у леву руку: зашто и шта да радим

Колико је опасан бол у срцу

Бол је природна реакција тела, дизајнирана да га упозори на развој одређене патологије. Одсуство одговарајућег механизма за човека би постало кобно, јер ништа не бисмо осетили и могли бисмо да умремо од домаћих повреда. Али шта значи бол у пределу срца? Сличан симптом алармира сваку особу и разлог је за забринутост. И то са добрим разлогом. Према статистикама, болести кардиоваскуларног система самоуверено воде у укупној стопи морталитета становништва целе планете.

Због тога је веома важно на време разликовати узрок бола у грудима како би се изабрала адекватна метода лечења. Игнорисање симптома је контраиндиковано због ризика од развоја неповратних промена у миокарду, што може довести до смрти.

Могуће последице срчаних обољења праћених болом у срцу:

• некроза (смрт) појединачних ћелија или читавих подручја миокарда;
• напредовање срчане инсуфицијенције;
• формирање срчаних анеуризме, које су сакуларне избочине једног од његових зидова;
• стагнација крви у плућима уз додатак симптома као што су кашаљ, кратак дах, погоршање општег здравља итд.;
• кршење ритма срца.

Међутим, немојте паничарити прерано. Бол у срцу није увек знак инфаркта миокарда. Постоји низ других патологија које могу имати сличну клиничку слику, али са повољнијом прогнозом.

Етиологија

Бол или нелагодност у пределу грудног коша је разлог да се обратите лекару. Ово посебно важи за пацијенте са високим ризиком од развоја срчаног удара или других облика коронарне болести срца (ИБС).

Фактори који доприносе настанку одговарајућег симптома:

• атеросклеротична болест коронарних артерија;
• прекомерна тежина (овде можете израчунати свој индекс телесне масе);
• пушење;
• хронични инфламаторни процеси у телу (тонзилитис, синуситис, итд.);
• болести периферног нервног система.

Ови фактори су механизми који покрећу патогенетски механизам развоја бола. У зависности од индивидуалних карактеристика сваког организма, примећује се другачији интензитет симптома.

Механизми бола у грудима:

• исхемија - несклад између потребе за кисеоником за рад главне "пумпе" у људском телу и обима његовог уноса;
• инфламаторни процес бактеријског, вирусног или гљивичног порекла;
• трауматске повреде;
• неуролошки проблеми.

У зависности од механизма настанка непријатног симптома, његова природа и притужбе на које се пацијент обраћа ће се разликовати. Лекар треба брзо да разуме ситуацију како би избором оптималног метода лечења особе потврдио или искључио дијагнозе опасне по живот.

На пример, ако пацијент дође код мене на преглед и пожали се да му бол у срцу зраче у леву руку, сматрам га пре свега потенцијалним кандидатом за инфаркт миокарда. Прво треба да искључим ову дијагнозу, па тек онда даља диференцијација може да се спроведе у опуштенијем режиму.

Уобичајене болести

Најопаснији и најчешћи узрок који изазива бол у пределу грудног коша са миграцијом на руку је инфаркт миокарда. Патологија је облик коронарне болести срца и сваке године узима милионе живота широм света.

Карактеристични знаци бола срчаног удара које свако треба да запамти:

• изражен интензитет (у 80% случајева);
• осећај притиска или пецкања. Пацијенти понекад кажу да их је слон "газио на груди";
• трајање више од 30 минута;
• утрнулост или зрачење (ширење) у левој руци, лопатици која одговара половини врата или вилице.

Пацијенти са сличним клиничким симптомима се увек хитно упућују на специфичну дијагностику (ЕКГ, крвни тест на тропонин И, Ехо-КГ, коронарографија) ради верификације срчаног удара и спровођења одговарајућег лечења.

Поред срчаног удара, бол у грудима је често резултат следећих стања:

1. Стабилна, варијантна и нестабилна ангина пекторис. Принцип развоја симптома је исти као код срчаног удара, али без некрозе миокарда.
2. Перикардитис. Због упале спољашње љуске срца на позадини бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције, специфични рецептори су иритирани, што доводи до појаве симптома.
3. Грудни ишијас. У овом случају, бол у срцу је локализован на малом подручју и има убод карактер. Остаје приметна утрнулост руку и прстију, која се развија услед компресије нервних завршетака који излазе из рупа у одговарајућем делу кичме.
4. миокардитис. Бол је мање јак. Утрнулост руку у овом случају је много ређа.
5. Вегетоваскуларна дистонија (ВВД) (за више детаља о овом стању погледајте видео испод). Пацијенти са овом дијагнозом скоро увек се жале на бол у срцу. Симптом може бити праћен миграцијом на руку, али тежина клиничких симптома је инфериорна у односу на исхемијску болест срца.

Правовремена дијагноза узрока акутног бола побољшаће прогнозу за пацијента и спречити развој компликација као што су срчана инсуфицијенција, фаталне аритмије и руптуре миокарда.

Ретке болести

Горе описане болести остају најчешћи узроци акутног бола у грудима са утрнулошћу у руци. Међутим, у мојој пракси било је пацијената који са сличним (скоро) симптомима нису боловали од коронарне артеријске болести или ВСД.

Ретке кардиолошке патологије:

1. Синдром сломљеног срца (Такотсубо). Патологију прати нагло смањење функције миокарда у позадини стреса. Клиника подсећа на срчани удар, али се фаталне компликације не развијају.
2. Механичка оштећења. У овом случају постоји јасна узрочна веза између трауме грудног коша и њених симптома.
3. Онколошка патологија. Тумори срца су ретки. Међутим, са растом неоплазми у перикард, може доћи до одговарајуће клиничке слике.