Нормално очитавање откуцаја срца код детета

Карактеристике откуцаја срца у детињству

Пулс - осцилација зидова крвних судова (артерија), која се шири из аорте као одговор на промене у количини крви и притиску унутар ње током срчаног циклуса. Ови шокови су синхрони са систолом вентрикула и нормално су једнаки пулсу. Главни метод за одређивање фреквенције и ритма пулса је палпациони преглед великих артерија (радијалних, каротидних, феморалних, поплитеалних).

Индикатори пулса директно зависе од рада срца, који се у детињству разликује од одрасле особе у анатомским и физиолошким карактеристикама.

Орган новорођенчета има велику масу у односу на тело. Штавише, величина комора је мања од атрија. Као резултат, са сваком контракцијом, мала количина крви се баца у аорту. Стога, да би се обезбедио неопходан проток крви, срце је принуђено да ради брже.

У прве три године живота, маса миокарда се повећава за 3 пута, а до 15 година - за 10. Код дечака, његова величина је већа него код девојчица. Истовремено, различити делови срца расту неравномерно:

• до 2 године - углавном атрија;
• 2-10 година - сва одељења;
• од 11 година - углавном коморе.

Код деце је оптимално проучавати пулс током спавања или одмора, пошто је рад срца у овом узрасту веома лабилан и може се у великој мери убрзати узбуђењем, минималним физичким напором, покретима, после буђења, на повишеној температури услед болести. .

Техника палпације пулса на радијалној артерији:

1. Пулс се одређује на обе руке истовремено.
2. Ухватите руке пацијента у пределу ручног зглоба тако да кажипрст, средњи и прстењак буду на радијалној артерији.
3. Дете треба да буде мирно, опуштено, руке су у нивоу срца без напетости.
4. Користећи врхове три прста, нежно притисните артерију према радијусу и процените главне параметре.

Карактеристике откривеног пулса:

1. Синхронизација на обе руке (ако су индикатори исти, даље истраживање се врши на једној страни);
2. Учесталост (не мање од једног минута због велике варијабилности ритма). До две године пулс се одређује само аускултацијом срца.
3. Ритам. Код здраве мале деце примећују се физиолошке аритмије повезане са дисањем (када је дисање одложено, ритам се обнавља).
4. Напетост, пуноћа. Ови индикатори указују на промене крвног притиска, валвуларног апарата срца, јачине његових контракција, запремине циркулишуће крви.

Важно је приликом паралелног испитивања пулса мерити број откуцаја срца аускултацијом (у срцу).

Због веома јаке симпатикотоније, превремено рођене бебе карактерише висока лабилност пулса (од 120 до 200 откуцаја / мин.). Срцу је потребна дужа адаптација, током које:

• побољшава се контрактилност миокарда;
• смањују се трошкови енергије;
• ниво крвног притиска расте;
• путеви ембрионалног крвотока (дуктус артериосус и овални прозор) су затворени;
• смањен отпор протока крви у периферним судовима.

Табела норми по годинама

Табела откуцаја срца за децу од 0 до 18 година:

Лекар који лечи децу има на свом радном столу процентилну табелу норми откуцаја срца по годинама и, ако је потребно, верификује очитања са онима добијеним током прегледа.

Поремећаји срчаног ритма у детињству карактеришу:

• преваленција функционалних аритмија (без органског оштећења миокарда);
• повезаност поремећаја ритма са урођеним срчаним манама;
• поремећаји формирања импулса;
• пароксизмални напади;
• брзо развијајућа срчана декомпензација и циркулаторна инсуфицијенција.

0-5 година

Првих месеци након рођења, откуцаји срца бебе су исти као у материци. Висок пулс је углавном због симпатичке инервације срца.

Једногодишње дете карактерише синусна аритмија (убрзање пулса при удисању и успоравање при издисању). Ово је резултат повећања тонуса вагусног нерва и интензитета снабдевања крвљу миокарда током одређених фаза дисања.

Због високог броја откуцаја срца за новорођенчад и малу децу, карактеристично је скраћење радног циклуса (све промене у миокарду током једне систоле и дијастоле). Код беба се смањује због фазе опуштања вентрикула. Као резултат тога, шупљине немају времена да се попуне великом количином крви. Стога, због тахикардије, тело новорођенчета је у потпуности обезбеђено кисеоником и хранљивим материјама.

У раном детињству најчешће су:

1. Суправентрикуларна хетеротопска тахикардија. Ово је високофреквентни атријални ритам који се јавља услед абнормалне ексцитације миокарда. Код 30-50% деце, до 1,5 године, долази до спонтаног опоравка услед сазревања структура срчаног проводног система.
2. Идиовентрикуларни ритам. Уочено код деце са урођеним срчаним манама и оштећењем миокарда.
3. Атријална фибрилација.
4. Атриовентрикуларни блок ИИ-ИИИ степена.
5. Вентрикуларне аритмије.

5-10 година

У овом добу, срце наставља да интензивно добија на маси, повећава се капацитет комора, што обезбеђује велику ејекциону фракцију. Регулација ритма вагусним нервом сазрева. Као резултат тога, број откуцаја срца се постепено успорава уз одржавање потребног минутног волумена крви. А пулс код петогодишњег детета већ се креће од 80 до 115 откуцаја / мин.

Поремећаји ритма су најчешће повезани са патологијом аутоматизма синоатријалног чвора, преваленцијом ектопичних центара ексцитације, непотпуним проводним блоковима.

Код деце овог узраста уобичајено је следеће:

1. Суправентрикуларна тахикардија (ближе шест година).
2. Синдром болесног синуса.
3. Непароксизмална тахикардија.
4. Атриовентрикуларна блокада И-ИИ степена.
5. Екстрасистолне аритмије.

10-18 година

Са одрастањем, брзина откуцаја срца код деце се смањује. У адолесценцији хормоналне промене услед пубертета и скокова раста, као и неравнотежа између подела аутономног нервног система изазивају поремећаје функционалног ритма. То су пролазна стања, која се одликују одсуством органске патологије путева у срцу.

Главни поремећаји пулса у овом узрасту:

1. Синусна тахија, брадикардија.
2. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија.
3. Екстрасистола.
4. Убрзани ектопични ритам.
5. Атријални треперење.

Када потражити медицинску помоћ - алармантни симптоми

Иако већина поремећаја ритма у детињству није опасна, постоји ризик од изненадних пароксизама са брзим развојем срчане инсуфицијенције, који представљају реалну претњу по живот детета и захтевају хитан комплекс хитних мера.

Поремећаји пулса указују на различите болести:

1. Урођене срчане мане.
2. миокардитис.
3. кардиомиопатија.
4. Артеријска хипертензија.
5. Реуматизам.
6. Вегетативне дисфункције.
7. Интокицатион.
8. Тумори срца.
9. Интракранијална хипертензија.
10. Ендокрине болести (тиротоксикоза, хипотироидизам).
11. Анемија.
12. Грозница.
13. Генетске патологије.

Опсег симптоматских манифестација аритмија је невероватно широк - од асимптоматских поремећаја до клиничке смрти.

Деца прве две године живота не могу да објасне шта их тачно брине. Дакле, главни знаци поремећаја срчане фреквенције које дете даје су:

• анксиозност, плач;
• летаргија, поспаност;
• кратак дах, мокри кашаљ (у тешким случајевима са пенастим спутумом);
• губитак свести;
• бланширање коже, понекад са цијанотичним нијансама;
• знојење;
• повећано мокрење.

Ако родитељ стави руку на бебин део срца, осетиће брзо, преспоро и неуједначено пулсирање.

Код старије деце симптоми су:

• палпитације;
• осећај прекида, бледења у раду срца;
• диспнеја;
• кршење свести;
• страх, страх, депресија;
• повећан умор;
• главобоље, вртоглавица;
• кардиалгија.

Откуцаји срца сваког детета су релативни. Ово доба карактеришу функционална одступања од постављених. Синусна брадикардија (смањење срчане фреквенције за 15% у поређењу са нормом) развија се код здраве деце са уставном ваготонијом или спортистима.

Често се поремећаји ритма не откривају на редовном прегледу код педијатра. Стога, да би утврдио прилагођавање кардиоваскуларног система старосним стандардима у школи или спортским клубовима, лекар спроводи посебне тестове стреса. Суштина је да се упореди број откуцаја срца у мировању и непосредно након дозиране физичке активности (чучњеви, прегиби, бицикл за вежбање), након једног и пет минута. Добијени резултати се замењују у формулу: коначни коефицијент одговара групи физичког васпитања.

Сва деца са упорном аритмијом су изузета од физичког васпитања и бављења спортом. Детету са епизодним поремећајима приказана је припремна група током целе године, затим главна.

Закључци

Родитељи су често забринути због убрзаног откуцаја срца код новорођенчета, погрешно мислећи да је то патологија. Педијатар ће објаснити какав треба да буде пулс детета у зависности од узраста и на време уочити одступања.

За децу са аритмијом развијен је диспанзерски програм посматрања и рехабилитације како би се спречили пароксизмати и смањила тежина нападаја. Обезбеђује посебан режим дана и учења, повољну психолошку микроклиму у породици, уравнотежену исхрану, дозирану физичку активност.