Шта може показати МРИ срца?

Физичка основа методе

Основни принцип рада МРИ машине Да ли је нуклеарна магнетна резонанца. Хајде да размотримо овај концепт са физичке тачке гледишта.

Људско тело се састоји од атома, неутрона и протона који делују као њихове наелектрисане честице. Честице се насумично ротирају унутар атомског језгра, стварајући унутрашње магнетно поље које може да интерагује са спољним магнетним пољем. Као резултат овог процеса, протони се постројавају у одређеном низу. Томограф ствара енергетски импулс близак брзини сопствене ротације протона (Ларморова фреквенција). Ово доприноси промени положаја честица и њиховој синхроној ротацији.

Протони унутрашњег магнетног поља, под утицајем енергије, постепено мењају свој положај и нижу се по редоследу сличном спољашњем пољу. Ово се назива "опуштање". Постоје два времена опуштања: Т1 и Т2. Концентрација језгара и време релаксације одређују величину спектра и осветљеност слике.

Магнетна резонанца је погодна за визуелизацију меких ткива, јер анатомске структуре са малим бројем протона (кости, ваздух) увек имају слаб сигнал, па се приказују као тамне. Течности, посебно вода, могу изгледати и светле и тамне, у зависности од периода (Т1 или Т2).

Додатне могућности истраживања

Додатна вредност МРИ је способност да се побољша осетљивост технике увођењем контрастних једињења. Највише се користи гадолинијум. Контраст се накупља у ткивима, што омогућава дијагнозу тумора и метастаза. Такође се користи у кардиолошкој пракси за препознавање анеуризме, дефеката и других васкуларних аномалија.

Постоје специфичне МРИ студије (магнетна резонанца) кардиоваскуларног система.

• МР ангиографија је веома ефикасан метод за брзу процену протока крви у аорти и периферним артеријама. Магнетна резонанца вам омогућава да видите слике крвних судова у дводимензионалним и тродимензионалним режимима.
• МР спектроскопија - заснива се на формирању спектра из језгара водоника и фосфора, што је важно за процену биохемијских процеса у миокарду. Спектар показује релативне концентрације аденозин трифосфата (АТП) и фосфокреатина (ПЦр), ензима који обележавају оштећење срчаног мишића. Смањење концентрације ПКр у поређењу са АТП указује на исхемију миокарда.
• Мапирање фазне брзине је резонантна техника слична ултразвуку срца. Омогућава вам да визуализујете проток крви, израчунате вредност ударног волумена и минутног волумена срца на нивоу аортног вентила, а такође одредите присуство дефеката интервентрикуларних или интератријалних септа.

Индикације

Главна индикација за студију је потреба за детаљном визуализацијом циркулаторног система са нетачним резултатом ултразвука срца. Такође, метода се може користити као алтернатива вишеслојној компјутеризованој томографији (МСЦТ).

У кардиолошкој пракси важно је правилно израчунати масу миокарда, запремине коморе, ејекциону фракцију, као и утврдити узрок развоја и прогресије срчане инсуфицијенције, што одлично показује МРИ срца.

Томографија високе резолуције омогућава оптималну процену контрактилне функције срца. Технике задржавања даха помажу у праћењу локације коронарне артерије. Метода омогућава процену рада вентила и указује на повратни ток крви или стенозу. Томографија је златни стандард за процену дебљине перикарда. Метода омогућава добијање јасних слика аорте, плућних артерија и вена, процену перфузије миокарда.

Индикације за МРИ срца се формирају када се сумња на следећа стања:

• анеуризма и псеудоанеуризма коморе;
• проширена и хипертрофична кардиомиопатија;
• урођене и стечене срчане мане;
• миокардитис;
• фиброза срца;
• аритмогена дисплазија миокарда;
• хемохроматоза - инфилтративна кардиомиопатија, у којој се гвожђе акумулира у миокарду;
• ремоделирање срца;
• амилоидоза;
• саркоидоза;
• Цхагасова болест;
• тумори у срцу се такође лако откривају, што помаже да се болест препозна у раним фазама.

Информативност

Информативни садржај методе директно зависи од врсте уређаја који се користи, његове снаге и подешавања.

Отворени (ниско поље) томограф се препоручује за преглед пацијената са клаустрофобијом и другим стањима која отежавају процес. Снага апарата је обично између 0,23 и 0,5 Тесла. Да ли урадити магнетну резонанцу срца са тако слабим подешавањима је питање рационалности, јер је квалитет слике низак.

Инсталације високог поља имају капацитет од 1-1,5-3 Тесла, што даје танке пресеке и самим тим детаљнију слику. Поред тога, ова врста апарата ради много брже.

У којим случајевима је пацијенту забрањено обављање томографије?

Главна опасност студије је вероватноћа изазивања ситуације која угрожава живот пацијента. ... Апсолутне контраиндикације:

• присуство пејсмејкера;
• инсталиране инсулинске пумпе;
• имплантати средњег уха;
• присуство вештачких срчаних вентила;
• металне протезе - посебно су опасне за церебралне судове, јер је вероватно оштећење васкуларног зида и крварење.

Релативне контраиндикације:

• стентови у коронарним артеријама;
• вештачки залисци у срцу;
• неки модели цава филтера;
• протетски зглобови;
• метални носачи, крхотине;
• протезе или метални зуби;
• потреба за одржавањем виталних функција механички (на пример, вештачка вентилација плућа);
• ментални поремећаји, укључујући клаустрофобију;
• први триместар трудноће - не постоје тачни подаци о опасностима манипулације, али се препоручује избегавање истраживања у раним фазама.

Ако се контраст убризгава током магнетне резонанце срчаног мишића, додају се следеће контраиндикације:

• индивидуална нетолеранција компоненти контрастног средства;
• тешка бубрежна инсуфицијенција;
• трудноћа у било ком тренутку;
• хемолитичка анемија.

Закључци

Упркос високој цени, томографија срца се широко користи у савременој медицини. Метода је препозната као најпоузданија за процену структуре и функције десне и леве коморе, великих и периферних судова. Али вреди напоменути да МРИ није почетна студија у дијагнози кардиоваскуларних болести, већ се спроводи чешће да би се разјаснили подаци ехокардиографије.