Шта је промена миокарда?

Шта је изазвало промене?

Одмах треба нагласити да ово није болест, већ синдром. Уочавају се промене у биохемијској активности срчаних ћелија, почињу да се контрахују погрешно, а током снимања ЕКГ-а примећују се одступања у различитим деловима мишића, која су јасно видљива на филму.

Под утицајем спољашњих и унутрашњих узрока, промене у миокарду су следеће врсте:

• дифузно;
• фоцал;
• метаболички;
• дистрофичан.

Наведена стања захтевају лечење. У напредним случајевима могућа је исхемија срчаног мишића због недостатка кисеоника.

Дифузно

Функционалне дисфункције се примећују међу свим ћелијама срца. Најчешће су узроковане инфламаторним стањима као што је миокардитис. Постоје случајеви промена у дистрофији миокарда у левој комори, као резултат узимања одређених лекова и физичког пренапрезања.

Присуство дијабетес мелитуса и његов дуг ток постепено доводе до атеросклерозе. Промене у крвним судовима и миокарду су узроковане поремећеним уносом глукозе. Са инфламаторним обољењима у цревима, процес апсорпције хранљивих материја из слузокоже постаје гори. Због тога су код пацијената промене у срчаном мишићу често истовремене. Са повећањем дебљине зида миокарда (хипертрофија), примећују се и поремећаји ритма. Ово се дешава када дође до високог крвног притиска, неправилности или болести срца. Када се током прегледа код пацијената пронађу промене у миокарду, болести бубрега и ендокриног система постају чести неповољни фактори.

Метаболички

Енергија настала под утицајем одређене равнотеже јона натријума и калијума троши се на рад срчаног мишића – контракцију и опуштање. Изражене промене се јављају код неравнотеже овог механизма, који настаје под утицајем:

1. Ангина пекторис.
2. Артеријска хипертензија.
3. Дефекти срца.
4. Панкреатитис.
5. Инфламаторни процеси у васкуларном зиду.
6. Заразне болести.

Поред болести, могући су и метаболички поремећаји при излагању хемијским једињењима, дуванском диму, алкохолу и присуству вишка килограма.

Фоцал

Локално лоциране цицатрицијалне промене у миокарду су последица претходног срчаног удара. Подручја кардиосклерозе на ЕКГ филму су добро дефинисана. Могу се налазити на једном или више зидова срца, фокуси су мало-фокални или велико-фокални. Главни разлози су:

• дијабетес;
• гојазност;
• физички и емоционални стрес;
• висок крвни притисак;
• пушење;
• унос алкохола.

Цикатричне промене у миокарду се формирају под утицајем главног фактора - депозиције холестерола на зидовима крвних судова, што доводи до атеросклерозе.

Дистропхиц

Под утицајем различитих разлога, долази до неухрањености миокарда због недостатка кисеоника. Као резултат, долази до атрофије срчаних ћелија. Дистрофични процеси у њему се манифестују смањењем мишићног тонуса, што постаје плодно тло за развој срчане инсуфицијенције. Разлози за стварање услова за атрофичне процесе у ткивима су:

1. Стресне ситуације.
2. Деловање хормона.
3. Прекомерна физичка активност.
4. Неухрањеност са превлашћу слане и масне хране.
5. Болести дигестивног тракта и ендокриног система.

Један од уобичајених фактора који играју важну улогу у формирању дистрофичних промена у миокарду је стална физичка активност. Ово посебно важи за спортисте и људе који раде тежак посао. Посебна карактеристика су промене у левој комори, која гура крв кроз судове.

Симптоми

У зависности од врсте поремећаја у срчаном мишићу, симптоми код пацијената су специфични. Поред њих, на ЕКГ-у се примећују промене у миокарду, што значи да је патолошки процес захватио велики број ћелија.

Дистропхиц

Код свих пацијената симптоми промена на срцу су различити. Могу се изговарати већ у почетној фази или бити безначајни, ау неким случајевима процес је асимптоматски. Додавање додатних знакова је доказ погоршања прогнозе за опоравак.

Дистрофичне промене су следеће врсте:

• исхемијски;
• фоцал;
• дисхормонални.

Знаци поремећаја у ткивима срца јављају се у случајевима краткотрајних поремећаја циркулације и недостатка кисеоника. Важно је узети у обзир да се на ЕКГ-у појављују карактеристичне промене у миокарду, што значи да је патолошки процес утицао на његову нормалну функцију. Клиничка слика, која се посматра у исхемијском облику, карактеристична је за ангину пекторис. Његови главни симптоми су следећи:

1. Пароксизмални болови иза грудне кости, који су повезани са физичким стресом или претходним емоционалним стресом. Брзо нестају након узимања таблете "Нитроглицерин". Његово трајање најчешће није више од 15 минута. Бол се осећа не само у пределу срца, већ и зрачи у леву руку, кључну кост, доњу вилицу или врат.
2. Повећан крвни притисак.
3. Прекиди у пределу срца.
4. Осећај недостатка ваздуха.

У неким случајевима, пацијенти не осећају нелагодност у грудном кошу, а на ЕКГ-у су видљиве само промене у миокарду, што значи да патолошки процес може довести до развоја компликација.

Живописна слика напада са јаким болним синдромом може се смењивати са осећајем утрнулости или пецкања у прстима леве руке.

Фокалне промене у миокарду се примећују код срчаног удара, који се карактерише интензивним и продуженим болом иза грудне кости. Његово трајање достиже неколико сати или дана. Пацијенти га описују као тргање, печење, ширење на леву руку или доњу вилицу, врат. Обично након узимања "Нитроглицерина" стање се не побољшава. Поред синдрома бола, јавља се осећај страха, бол у стомаку, мучнина, јака слабост и хладан зној.

Са дисхормоналним поремећајима, срчани мишић је погођен, а патолошки процес може брзо напредовати. Ово је због ефеката хормона током дисфункције штитне жлезде или након почетка менопаузе. Пацијенти са овом врстом промене жале се на раздражљивост, вртоглавицу, поремећен сан, губитак тежине. Од знакова оштећења срца, примећују убод бол који се шири на леву руку, убрзан или спор откуцај срца.

Дифузно

Све срчане ћелије су погођене патолошким процесом код миокардитиса. Може се одвијати уз учешће микроорганизама и без њих (септично). Главни знаци манифестација дифузне природе су:

1. Озбиљна слабост, брзи замор.
2. Краткоћа даха при напору.
3. Прекиди у срцу.
4. Прекомерно знојење.
5. Бледило коже, понекад са плавичастим нијансама.
6. Отицање вена на врату.
7. Повећан број откуцаја срца.
8. Смањење крвног притиска.

Код неких пацијената са миокардитисом, знаци болести се не примећују дуго времена. У неким случајевима, патологија поприма малигни ток, придружује се озбиљан поремећај ритма, тежина свих наведених симптома.

Метаболички

Разликују се акутна и хронична патологија.Први случај је опасан по живот и може довести до смрти пацијента у одсуству помоћи. Хроничне промене у миокарду имају замућену слику. Главни симптоми су умор, бол у пределу срца. Непријатне сензације се најчешће примећују на врху, ређе иза грудне кости.

Ако процес траје дуго, онда се формира кардиосклероза (везивно ткиво замењује нормалне срчане ћелије), које има дистрофично порекло.

Промене које се јављају у миокарду имају другачије порекло и клиничку слику. Многи од њих почињу са неспецифичним манифестацијама, а код неких пацијената могу бити одсутни дуго времена. Због тога, да би се очувала функција срца, када се појаве непријатни знаци, неопходан је преглед кардиолога и благовремено лечење.