Кадик је избочени део ларинкса формиран од тироидне хрскавице. Ова анатомска структура присутна је код људи оба пола, али код мушкараца је адамова јабучица често истакнута на предњем делу врата и постаје јасно видљива при гутању. На врату жена обично је много теже видети. Када описују симптоме упале грла, пацијенти често указују на специфичну локализацију сензација које им сметају - ово је веома важно за дијагнозу различитих болести. Зашто боли грло у пределу Адамове јабуке и како поступити да би се помогло пацијенту?
Узроци
Наизглед једноставна жалба на бол у грлу у практичном смислу значи многе болести које се разликују и по етиолошким и по патогенетским принципима. Наравно, најчешће се такви симптоми откривају код инфекција изазваних респираторним вирусима - тада се бол комбинује са кашљем, кијањем, зачепљењем носа и температуром. Међутим, истовремено се може повезати са десетинама других патологија - због чега је локализација сензација толико важна када лекар интервјуише пацијента.
Бол у Адамовој јабуци је често различитог интензитета. Вероватни узроци његовог настанка могу се поделити у главне групе:
- Патологија орофаринкса и ларинкса.
- Патологија штитне жлезде.
- Патологије дигестивног система.
- Неоплазме.
Бол у грлу и Адамова јабука такође могу бити повезани са синдромом хроничног умора (ЦФС).
Постоје многе теорије које објашњавају развој ЦФС-а, а жалбе на нелагодност у грлу остају класичне када се интервјуишу пацијенти. Често су локализовани управо у Адамовој јабуци. У овом случају, неопходно је бити критичан према симптому: да би се потврдило присуство ЦФС-а, потребно је искључивање других патологија.
Широк спектар болести код којих су пацијенти забринути због упале грла, захтева темељну и често вишестепену дијагнозу. Најједноставније патологије у овом смислу су заразне и инфламаторне болести орофаринкса и крајника. Дијагноза се поставља на основу објективних клиничких података и по потреби се потврђује коришћењем лабораторијских и инструменталних тестова доступних у већини медицинских установа. Такође, код ових болести је лакше добити одговор на терапију, ово не захтева дуго чекање.
Што се тиче неоплазми, оне могу дуго остати асимптоматске. Већина притужби на бол испод Адамове јабуке или директно у пределу ове анатомске структуре најчешће је узрокована појавом запаљеног процеса као последица присуства тумора.
Патологија орофаринкса и ларинкса
Пацијенти се могу жалити на бол концентрисан у пределу Адамове јабучице када:
- фарингитис;
- тонзилитис;
- ларингитис.
Са фарингитисом је захваћена слузокожа ждрела, тонзилитис подразумева упалу крајника, а ларингитис - слузокоже ларинкса. Обично говоримо о акутном инфективном процесу изазваном респираторним вирусима (аденовируси, респираторни синцицијски вирус итд.) или бактеријама (стафилококи, стрептококи). Ако су инфламаторне промене локализоване у неколико области одједном, пацијент описује симптоме оштећења свих делова истовремено. Најчешће су присутне не само болне сензације, већ и сувоћа и знојење. Треба напоменути да се бол осећа "унутар грла", а на површини врата нема спољашњих промена.
Подручје Адамове јабуке је болно са хондроперихондритисом тироидне хрскавице.
Ово је инфламаторна лезија ткива хрскавице узрокована продирањем пиогене бактеријске флоре. Развија се као резултат трауме - акутне, досадне (укључујући и оне примљене током операције). Приликом прегледа, налази се благо испупчење на месту где се налази тироидна хрскавица. Ако је његова спољна површина укључена у патолошки процес, палпацијом се утврђује оток на врату. Пацијент може приметити да је грло боли лево од Адамове јабуке - или са десне стране. Вероватно је и запаљење унутрашњег дела хрскавице, у ком случају је слузокожа едематозна, хиперемична, али су промене видљиве само током ларингоскопије (преглед ларинкса посебним апаратом).
Хондроперихондритис тироидне хрскавице траје дуго - неколико месеци, у ретким случајевима - неколико година. Ако се не лечи, формира се апсцес, а фрагменти хрскавичног ткива могу се ослободити кроз гнојну фистулу.
Патологија штитне жлезде
Када се појави бол у пределу тироидне хрскавице, неопходно је искључити (или потврдити) присуство инфективне и инфламаторне патологије на делу штитне жлезде:
- акутни тироидитис;
- оштар струмит;
- субакутни тироидитис.
Акутни тироидитис је запаљење штитне жлезде као резултат продирања патогена бактеријске природе у њено ткиво (стрептококи, стафилококи). Пацијент који је недавно патио од бактеријског синуситиса, отитис медиа може се разболети; карактерише акутни почетак и изненадни почетак симптома - један од водећих је бол у предњој површини врата у границама Адамове јабуке. Постоји и оток погођеног подручја, грозница.
Етиологија и клиничка слика акутног струмитиса поклапају се са знацима акутног тироидитиса - разлика је у томе што се тироидитис развија као запаљен процес у непромењеној штитној жлезди, а струмит се јавља на позадини струмита (повећање жлезде као резултат колоида). акумулација или хиперплазија ћелија).
Сматра се да субакутни тироидитис има вирусну етиологију. Развија се неколико недеља након акутног облика вирусне инфекције:
- Заушке (запаљење паротидне пљувачне жлезде).
- АРВИ (акутна респираторна вирусна инфекција).
- Преносна Мононуклеоза.
У срцу субакутног тироидитиса је инфламаторни и деструктивни процес.
Болест се развија споро (до 2 месеца), у фазама, које карактерише умерена инфламаторна реакција, против које долази до уништавања фоликула штитасте жлезде. Након тога се формирају псеудогрануломи, долази до фиброзе оштећених подручја (замена везивним ткивом). Бол у Адамовој јабуци је карактеристична за почетну фазу субакутног тироидитиса, у комбинацији са симптомима хипертиреозе (палпитације, повећана ексцитабилност, повишена телесна температура до субфебрилних вредности итд.).
Патологије дигестивног система
Неки симптоми болести дигестивног система могу дуго времена да симулирају слику патологије ОРЛ - од највеће важности је гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Стручњаци разликују тзв. екстраезофагеални синдром, који укључује феномен ларингофарингеалног рефлукса - убацивање агресивног желудачног садржаја у ларинкс са недовољном снагом контракције доњег езофагеалног сфинктера, дисфункцију горњег езофагеалног сфинктера и дисфункцију моторног тракта једњака и дигестивног тракта. у целини.
Бол у грлу у пределу тироидне хрскавице са ГЕРБ-ом се јавља:
- у случају кршења дијете;
- са злоупотребом алкохола;
- у присуству волуметријских формација трбушне дупље
- током трудноће итд.
Садржај желуца (хлороводонична киселина, активирани пепсин) може у малим количинама ући у једњак чак и код здравих људи, али се у овом случају инактивира посебним ензимом званим карбанхидраза. Дисфункција сфинктера једњака и низак тонус фарингеалних мишића доприносе чињеници да се агресивна супстанца баца у горње дисајне путеве, оштећујући мукозну мембрану ждрела и ларинкса. Развија се рефлуксни ларингитис, који се манифестује болом у Адамовој јабуци, у комбинацији са осећајем грудве у грлу, сталним кашљем, појачаним лучењем пљувачке, промуклошћу. Бол у грлу (често умереног интензитета) је праћен осећајем иритације слузокоже.
Третман
Да бисте елиминисали бол на дну Адамове јабуке, морате разумети какав је то патолошки процес постао. Не постоји јединствени рецепт за било коју болест; осим тога, само лечење бола је бесмислено, јер је ово само један од многих знакова.
Болести орофаринкса и ларинкса
Са фарингитисом, тонзилитисом и ларингитисом, пацијенту је потребно:
- Обилно топло пиће.
- Искључивање из исхране зачињених, сланих, мрвљених јела.
- Престанак пушења, алкохол.
- Испирање грла са лековитим растворима (физиолошки раствор, инфузија камилице, итд.).
- Употреба локалних антиинфламаторних лекова (Ислам-моос, Фалиминт).
Ако се бол јавља на позадини промуклости гласа (ларингитис), потребан вам је режим тишине (гласовни одмор) неколико дана, удисање лекова. У случају јаких болова, можете користити локалне анестетике и аналгетике у облику спрејева, пастила (Тантум Верде, Стрепсилс Интенсиве). Са АРВИ, ове мере су обично довољне, али са бактеријским (посебно стрептококним) тонзилитисом, потребни су и антибактеријски лекови.
Хондроперихондритис тироидне хрскавице
Лечење хондроперихондритиса тироидне хрскавице се састоји у масовној антибиотској терапији (Амокицлав, Цефепим). Користи се и физиотерапија (фоноелектрофореза са Аугментином, јоногалванизација калцијум хлоридом итд.). Поред тога, да би се повећао отпор имунитета, приказани су биостимуланси (Алое, Гумисол), витаминска терапија.
Храна коју пацијент једе треба да буде кашаста - то олакшава гутање.
Храњење кроз гастричну сонду је непожељно, јер врши притисак на ткива ларинкса и тиме изазива њихову иритацију. Формирање апсцеса и фистуле је индикација за хируршко лечење.
Акутни тироидитис (струмит)
Болест се не може лечити код куће, а још више независно - пацијент је хоспитализован 
специјализовано одељење хируршке болнице. У почетном периоду (током прве или друге недеље од појаве симптома) обично је могуће конзервативно лечење - прописују се антибактеријски и антиинфламаторни лекови, спроводи се терапија детоксикације и десензибилизације.
Ако је настао апсцес, он се мора хируршки отворити и дренирати да би се исцедио гној. У супротном, вероватно је спонтано отварање у лумен трахеје, једњака, а такође и у медијастинум, где се развија инфламаторни процес - медијастинитис.
Субакутни тироидитис
Режим терапије зависи од стадијума болести. У првом, хипертиреоидном периоду применити:
- глукокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
- нестероидни антиинфламаторни лекови (метамизол натријум);
- бета-блокатори (Анаприлин) итд.
Ако је пацијент већ развио хипотиреозу, разматра се супституциона терапија (Л-тироксин).
Ларингофарингеални рефлукс, рефлуксни ларингитис
Потребан је комплексан третман примарне болести, ГЕРБ. Препоручује се усаглашеност са исхраном, елиминисање фактора који повећавају интраабдоминални притисак. Прописани инхибитори протонске пумпе (Омепразол, Есомепразол), антациди (Гависцон). Са израженим променама у слузокожи ждрела и ларинкса, потребни су антиинфламаторни лекови, које бира лекар. Ако је конзервативно лечење ГЕРБ-а неефикасно, врши се операција за корекцију инсуфицијенције сфинктера једњака (фундопликација).
Појава бола у Адамовој јабуци је разлог за контактирање специјалисте. Лакше је излечити било коју од описаних болести у почетној фази. Пацијенту може помоћи лекар опште праксе или ОРЛ лекар. Ако је потребно, пацијент се упућује на гастроентеролога, ендокринолога, хирурга.
