Шта је синусна тахикардија: зашто се појављује и која је њена опасност

Шта је то

Синусна тахикардија (иначе се назива тахиаритмија) је повећање откуцаја срца (ХР) изнад 90 откуцаја у минути.

У ствари, синусна тахикардија је физиолошки одговор на различите факторе, од емоционалног искуства и узимања капи против обичне прехладе до тешких срчаних обољења.

У зависности од узрока, СТ може бити пролазан (на пример, током вежбања) или трајни.

Најчешће, СТ је манифестација синдрома аутономне дисрегулације, у којој су ћелије срчаног проводног система преосетљиве на различите факторе.

У погледу преваленције, СТ заузима прво место међу свим врстама аритмија. Углавном жене пате од тога.

Многи пацијенти ме питају да ли је синусна тахикардија опасна. Одговарам да се ЦТ може сматрати релативно безбедним, али сама чињеница његовог присуства може указивати на озбиљну болест и бити њена прва манифестација.

Продужени ток (месеци, године) СТ негативно утиче на стање срчаног мишића (миокарда), јер убрзан рад срца неколико пута повећава потребу миокарда за кисеоником. Последице овога могу бити дистрофија миокарда и погоршање његове пумпне функције. Дакле, СТ негативно утиче на здравље људи (посебно старијих) са срчаним патологијама (коронарне артеријске болести, хронична срчана инсуфицијенција, срчане мане).

Желим да истакнем да број откуцаја срца изнад 90 код деце млађе од 7 година није одступање. За њих се сматра да је нормалан број откуцаја срца изнад 100 у минути. На Интернету можете пронаћи посебне табеле норми откуцаја срца за децу различитог узраста.

Разлози за појаву и главне врсте

Фактори, стања или болести који могу изазвати СТ:

• физичка активност или емоционално искуство;
• неуротично стање - анксиозност, страх, депресија;
• болести срца - срчана инсуфицијенција, дефекти, миокардитис итд.;
• пушење, пијење алкохола, кафе, енергетских пића;
• лекови - снижавање притиска, вазоконстрикторне капи за нос, инхалатори за бронхијалну астму;
• болести ендокриног система - повећана функција штитне жлезде (хипертироидизам); тумор надбубрежне жлезде који производи адреналин (феохромоцитом); недостатак хормона који задржава воду у телу (диабетес инсипидус);
• дехидрација;
• инфекције;
• грозница;
• анемија.

У зависности од узрока, разликују се физиолошки и патолошки ЦТ. Међутим, сматрам да је ова подела веома произвољна. На пример, вежба стимулише срце да се контрахује јер је скелетним мишићима потребно много кисеоника за рад. Ово је физиолошки СТ. А, рецимо, код тешке анемије или тешке дехидрације, кисеоник треба и свим ћелијама у телу. И у овом случају, повећање срчане фреквенције делује као компензациони механизам, али се таква тахикардија сматра патолошком.

Континуирани и пароксизмални (пароксизмални) ЦТ је изолован низводно. Такође, посебно се издваја неадекватан, или несразмеран, ЦТ, у коме ниво повећања срчане фреквенције не одговара степену стреса (физичког, емоционалног или фармаколошког). На пример, са брзим ходањем или лаганим џогирањем на краткој удаљености, откуцаји срца достижу 160-180 у минути. Истовремено, у мирном стању, откуцаји срца су нормални (од 60 до 90), а понекад чак и смањени (брадикардија).

Постоји и посебна варијанта СТ - синдром постуралне ортостатске тахикардије (СПОТ). Овај синдром карактерише повећање срчане фреквенције преко 120 / мин. при кретању из хоризонтале у вертикалу. СПОТ је узрокован кршењем регулације васкуларног тонуса, услед чега када особа устане, крв се гравитацијом прераспоређује у доње делове тела, а тек након неког времена циркулација крви се нормализује.

Симптоми и знаци стања

Често се СТ не манифестује на било који начин и особа се осећа одлично. Неки пацијенти имају повећан број откуцаја срца, умор, вртоглавицу и мучнину. Код особа са неурозама, ово може бити праћено осећајем страха.

Код СПОТ-а ови симптоми се јављају када је особа дуго лежала, а затим нагло устала, али брзо нестају (после неколико минута).

Неки пацијенти ми кажу да имају отежано дисање и болове у срцу, могу чак и да падну у несвест због пада крвног притиска.

Уз ЦТ, ток срчане болести може се погоршати.

Поред ових тегоба, пацијенти са синдромом аутономне дисрегулације имају и многе друге симптоме: зимицу, хладне екстремитете, пецкање у рукама и стопалима, разне поремећаје гастроинтестиналног тракта (подригивање, надимање, тежина у стомаку, повремени затвор или дијареја). .одсуство потврђене гастроентеролошке болести, знојење, менструалне неправилности код жена.

На кардиограму нема специфичних промена, осим повећања срчане фреквенције, уз ЦТ.

Пароксизмална варијанта

Пароксизмална ЦТ се назива синоатријална реципрочна тахикардија (СРТ). Ово је прилично ретка форма: међу свим врстама пароксизмалне тахикардије је око 2-3%. Његова карактеристична карактеристика је изненадни почетак и престанак тахикардије.

Овакву врсту тока срећем само код људи са срчаном патологијом.

Пошто ова тахикардија почиње акутно, клиничке манифестације (вртоглавица, отежано дисање, бол у срцу) су израженије него код једноставне ЦТ. Иако су асимптоматски напади могући.

Код ЦРТ-а, атријална екстрасистола је увек присутна на електрокардиограму пре пароксизма.

Умерена тахикардија

Благо повећање срчане фреквенције (са 90 на 110) назива се умерена тахикардија. Разлози за његову појаву се не разликују од уобичајеног СТ. То може одражавати озбиљност болести или стања које је изазвало пораст вашег откуцаја срца.

Иако већина пацијената можда не осећа благу тахикардију, она захтева исту пажњу као ЦТ.

Како се лечи синусна тахикардија?

Пошто синусна тахикардија има много узрока, први корак је открити зашто се развила.

Лечење синусних тахиаритмија укључује немедицинске и медицинске методе. Лечење без употребе лекова подразумева престанак пушења, ограничавање конзумирања алкохола и искључивање кафе из исхране.

Терапија основне болести брзо доводи до нормализације срчане фреквенције.

Ако је СТ настао у позадини неуротичног стања, користе се седативни лекови (транквилизатори) и антидепресиви ("Флуоксетин") у облику таблета.

За пацијенте са синдромом постуралне тахикардије препоручујем узимање контрастног туша, конзумирање довољне количине воде и соли. Ако се испостави да је ово неефикасно, преписујем флудрокортизон, минералокортикоидни хормонски лек који вам омогућава да задржите течност у васкуларном кревету.

За ублажавање напада ЦРТ-а, Валсалва вагални тест - напрезање лица са отицањем образа 20-30 секунди након максималног удисања - веома добро помаже.

Ако је ЦТ праћен тешким симптомима (болесник лоше толерише), користим лекове (МП).

У својој пракси више волим бета-блокаторе - Бисопролол (Цонцор), Метопролол, Небиволол. Ови лекови смањују осетљивост срца на различите стимулативне факторе, а такође успоравају проводљивост нервних импулса у проводном систему.

Бета-блокатори су одлични за људе без срчане патологије или са срчаним обољењима (хронична срчана инсуфицијенција). Међутим, у неким случајевима су контраиндиковани, на пример, за особе са тешким бронхо-опструктивним болестима (ХОБП, бронхијална астма).

Ивабрадин (Цораксан), блокатор Иф-канала синусног чвора, има добар "пулсирајући" ефекат. Блокатори калцијумских канала (Верапамил, Дилтиазем) такође добро смањују број откуцаја срца. Ови лекови се не смеју користити код пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом (ИИИ-ИВ ФЦ).

Ако је употреба ових лекова била неуспешна, преписујем срчане гликозиде ("Дигоксин"). Али са њима треба бити опрезан, јер могу изазвати друге поремећаје срчаног ритма.

За превенцију напада код пароксизмалне ЦРТ, ефикасни су антиаритмички лекови који стабилизују ћелије проводног система и нормализују пулс, - "Пропафенон", "Флекаинид".

Све горе наведене мере омогућавају ми да постигнем смањење срчане фреквенције код велике већине пацијената.

Међутим, дешава се да ниједна терапија лековима не помаже. Ако истовремено ЦТ значајно погорша стање пацијента, обраћам се кардиохирурзима за РФА (декодирање - радиофреквентна аблација). У овој операцији, област срца која изазива СТ се уништава високофреквентном струјом. Међутим, РФА скоро увек захтева уградњу сталног пејсмејкера.

РФА би требало да буде последњи третман за ЦТ када је све остало испробано.

Закључак

Синусна тахикардија није независна болест, већ физиолошки одговор на различите патолошке утицаје. Ипак, може штетити здрављу, погоршати ток других срчаних обољења, па захтева пажњу и пацијента и лекара. Понекад је довољно искоренити узрок, ау неким случајевима је неопходно лечење. Прогноза директно зависи од тога шта је изазвало синусну тахикардију.