Angina tokom trudnoće je prilično česta. Ovo je zbog smanjenja imunološke odbrane ženskog tela tokom trudnoće. Telo buduće majke prolazi kroz neke promene na delu endokrinog, reproduktivnog, kardiovaskularnog, respiratornog sistema, što dovodi do delimičnog kvara sistema imena.
Žena postaje podložnija zaraznim patogenima, pa se češće primećuju ARVI, pogoršanja hroničnih bolesti. U trećem trimestru trudnoće negativni faktori egzogene i endogene prirode utiču na fetus u manjoj meri u poređenju sa prvim mesecima. Ово је требало да:
- praktično potpuno formiranje organa, sistema fetusa, tako da nisu toliko podložni mutacijama;
- dobra zaštita placente;
- razvoj nekih zaštitnih faktora u fetusu.
Navedene vrste zaštite ne garantuju odsustvo komplikacija. Još uvek postoji visok rizik od fetoplacentarne insuficijencije, fetalne hipoksije i prevremenog porođaja.
Progresija angine doprinosi stvaranju apscesa, flegmona u usnoj šupljini sa širenjem na vlakno. Kao rezultat, povećava se rizik od otoka vrata sa otežanim disanjem i razvojem hipoksije. Moguće je krvarenje iz krvnih sudova koji hrane krajnike kada su gnojno otopljeni. Stanje zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Generalizacija streptokokne infekcije dovodi do sistemskih komplikacija. Infekcija predisponira nastanak reumatske groznice sa oštećenjem valvularnog aparata srca, zglobova (migracioni poliartritis), bubrega (glomerulonefritis). Kod sepse, žarišta infekcije mogu imati različitu lokalizaciju, na primer, u plućima, bubrezima i koži.
Sa srčanim lezijama, žena je zabrinuta zbog angine pektoris, kratkog daha. Na elektrokardiogramu, uz ultrazvuk, evidentiraju se promene koje su karakteristične za integument ventila, miokarditis, endokarditis, perikarditis.
Disfunkcija bubrega se manifestuje bolom u lumbalnoj regiji, disuričnim poremećajima. U laboratorijskim testovima urina beleže se bakterije, povećan nivo leukocita, eritrocita, proteina. Ultrazvučna dijagnostika otkriva oštećenje čašica, karlice, bubrežnih glomerula.
Kako posumnjati na bol u grlu?
Pojava upale grla je jedan od prvih kliničkih znakova koji omogućavaju sumnju na prisustvo zapaljenog procesa u krajnicima, zadnjem zidu ždrela.
Obično sledećeg dana počinje da muči malaksalost, smanjuje se apetit, pojavljuju se bolovi u telu, što je znak sindroma intoksikacije. Temperatura u početku ne prelazi 37,5 stepeni (sa kataralnim upalom grla), ali može dostići 39 stepeni u slučaju razvoja gnojnog tonzilitisa. Sa progresijom bolesti, patološki proces se širi na okolne strukture krajnika, proces žvakanja, gutanja, otvaranja usta postaje otežan.
- Kataralni oblik karakteriše povećanje tonzila zbog infiltrativnih procesa, edema. Pocrvene, ali nemaju premaz.
- Folikularni, lakunarni oblici se razvijaju sa suppuration folikula, koji se vizualizuju u obliku zrna, sa akumulacijom gnojnih masa u lakunama. Na površini krajnika pojavljuju se gnojni filmovi. Kao rezultat, razvija se izražen sindrom intoksikacije.
- Ulcerozno-nekrotični oblik se manifestuje formiranjem ulcerativnih žarišta na površini krajnika. Plak postaje dosadan, sive boje, pri pokušaju uklanjanja ostaje rana koja krvari. Proces postepeno pokriva zadnji zid ždrela, nepce, uvulu i lukove.
Razlikuju se i sekundarni oblici tonzilitisa, koji se razvijaju kao komplikacija osnovne bolesti, na primer, šarlaha, infektivne mononukleoze, enterovirusne infekcije. Među specifičnim oblicima angine, vredi istaknuti gljivični tip, Simanovski-Vincent tonzilitis.
Lečenje upale grla
Kompleksna terapija tonzilitisa omogućava vam da postignete dobre rezultate za kratko vreme, čime se sprečava pojavljivanje neželjenih posledica. Da bi se smanjilo opterećenje ženskog tela, eliminisali patogeni mikroorganizmi i smanjila ozbiljnost kliničkih simptoma, preporučuje se pridržavanje sledećih uputstava u lečenju:
- pridržavanje određenog režima dana, ishrane;
- borba protiv streptokoka;
- smanjenje zapaljenog procesa, oštećenja krajnika;
- sprečavanje febrilne hipertermije;
- jačanje imuniteta.
Sada hajde da detaljnije pogledamo šta je uključeno u svaku tačku tretmana.
Usklađenost sa režimom
Zbog činjenice da je imunitet trudnice oslabljen, potrebna mu je snaga za oporavak, pa angina tokom trudnoće zahteva odmor u krevetu do 10 dana. Tokom ovog perioda, patogen cirkuliše kroz krvotok, tako da postoji visok rizik od komplikacija.
Adekvatna antibiotska terapija vam omogućava da se nosite sa patogenom za kraće vreme, ali telu i dalje treba vremena da se oporavi.
Tokom akutnog perioda, žena može da zarazi ljude oko sebe, pa se preporučuje upotreba medicinske maske.
Pijenje puno tečnosti pomaže da se ubrza eliminacija toksičnih supstanci koje luče patogeni mikroorganizmi. Kao rezultat, koncentracija toksina se smanjuje, težina sindroma intoksikacije se smanjuje, što dovodi do smanjenja hipertermije.
Režim pijenja može uključivati kompote, sokove, žele, voćna pića. Obmotajuća svojstva želea sprečavaju dalje oštećenje krajnika, stimulišu regenerativne procese. Pored toga, treba napomenuti da punopravni režim pijenja sprečava dehidraciju tela povezanu sa povećanim znojenjem, kratkim dahom.
U trećem tromesečju trudnoće, količinu pića treba da izračuna lekar kako bi se izbegao pojavu edema.
Period "trudne", posebno nakon 6 meseci, često karakteriše edematozni sindrom. To je zbog kompresije vena, limfnih sudova povećanom maternicom, što otežava odliv krvi iz donjih ekstremiteta. Veličina materice pomera creva, od kojih žena doživljava zatvor, a bol u lumbalnoj regiji je uzrokovan povećanjem opterećenja na kičmi.
Što se tiče hranljive dijete, ženi je zabranjeno da se pridržava strogih dijeta, jer telo mora da dobije dovoljnu količinu hranljivih materija da popuni rezerve energije i poveća imunološku odbranu.
U periodu bolesti preporučuje se pileća čorba, povrće, voćni sokovi, lagane salate.
Iz ishrane treba isključiti čvrstu, masnu, prženu, začinjenu hranu, kafu, gazirana pića.
Pored toga, trudnici je potrebno:
- izbegavajte stres;
- posvetite dovoljno vremena za spavanje, odmor;
- redovno provetravati prostoriju.
Zabranjeno je u lečenju:
- samostalno uklanjaju filmove sa površine krajnika, što predisponira širenje infekcije, stvaranje otvorene rane;
- primeniti procedure povezane sa visokim temperaturama, na primer, tople obloge, tuševe, kupke za stopala;
- upotreba antibakterijskih sredstava bez prethodnog dogovora sa lekarom, kao i prevremeni prekid terapije antibioticima.
Raniji prekid uzimanja antibakterijskih sredstava dovodi do reaktivacije patogenih mikroorganizama, što se manifestuje povratkom kliničkih simptoma.Vredi napomenuti da je u ovom slučaju preporučljivo propisati antibakterijske agense druge grupe, jer bi patogen već mogao razviti otpornost na prethodne lekove.
Opasnost od nepotpune terapije antibiotikom leži u postojanju streptokoka u telu, riziku od razvoja ozbiljnih komplikacija na pozadini blagih simptoma.
Antibiotici
Lečenje angine uključuje upotrebu antibakterijskih lekova neophodnih za uklanjanje infektivnog patogena. U slučaju kataralne upale grla, sistemski antibiotici se mogu odbaciti, uz ranu dijagnozu, početak intenzivnog terapijskog kursa.
Ako se pojavi bol u grlu, trudnica treba odmah da počne da grglja antiseptičkim rastvorima.
Pravovremeno započinjanje terapije vam omogućava da zaustavite širenje infekcije, smanjite zapaljen proces. Čak i ako se ispostavi da je ovo uobičajeni faringitis, ispiranje će biti samo od koristi.
Purulentni oblici tonzilitisa zahtevaju imenovanje antibiotske terapije, uzimajući u obzir osetljivost patogena. Obično je uzrok upale grla streptokok, pa se koriste lekovi koji štetno utiču na njega.
- Penicilini, na primer Flemoksin, Augmentin, Amoksiklav. Oni su prilično široko propisani za trudnice, jer nemaju negativan uticaj na fetus.
- Cefalosporini (cefaleksin, cefepim, ceftriakson, cefuroksim). Propisuje se u odsustvu efekta, netolerancije na peniciline. Nije toksičan za embrion.
- Makrolidi (Sumamed, Eritromicin) se koriste na kratkom kursu u odsustvu mogućnosti upotrebe gore navedenih antibiotika. Rizik od neželjenih efekata je mali, međutim, uz konsultaciju sa lekarom, mogu se propisati.
Naglašavamo da nisu svi antibakterijski agensi odobreni za upotrebu kod trudnica u 3. trimestru:
- Doksiciklin, tetraciklin - lako prodiru u placentu, ometaju razmenu minerala, deponuju se u zubnim pupoljcima, kostima, jetri.
- Fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin), nakon prevazilaženja placentne barijere, oštećuju zglobne strukture (hrskavica, ligamenti, kosti).
- Makrolidi (klaritromicin, roksitromicin) su toksični za embrion.
- Aminoglikozidi (streptomicin, gentamicin), prodiranjem do fetusa, utiču na bubrege, organe sluha, što dovodi do gluvoće.
- Ko-trimoksazol (biseptol), kada se uzima u visokim dozama, prevazilazi placentnu barijeru, što dovodi do stvaranja srčanih mana, mutacija.
Lokalni tretman zahvaćenih krajnika
Moguće je direktno delovati na patološki fokus uz pomoć rešenja za lokalnu upotrebu. Zahvaljujući redovnom ispiranju i navodnjavanju površine krajnika, moguće je sprečiti širenje infekcije i smanjiti upalu.
Ispiranje se mora ponavljati svaka 2 sata, naizmenično sa navodnjavanjem krajnika, resorpcijom tabletiranih oblika lekova sa antimikrobnim dejstvom.
Od najsigurnijih, široko korišćenih antiseptičkih rešenja, ističemo sledeće.
- Furacilin je antimikrobni lek koji ima štetan uticaj na streptokoke, stafilokoke. Za pripremu rastvora rastvorite 2 tablete u čaši vrele vode, ohladite, koristite za ispiranje grla. Takođe, lek se prodaje u obliku spremnom za upotrebu.
- Hlorheksidin je antiseptik koji vam omogućava da očistite krajnike od mikroba, gnojnih filmova i smanjite upalu. Za ispiranje se koristi gotov rastvor od 0,05%. Ako je naznačena drugačija koncentracija, pre upotrebe je potrebno razblažiti prokuvanom vodom.
- Miramistin je savremeni antiseptik visoke efikasnosti. Za pogodnost navodnjavanja krajnika, bočica je opremljena posebnom mlaznicom.
- Ingalin je dostupan u obliku spreja, rastvora, sastoji se od antiseptika, ulja eukaliptusa, mente. Pored antimikrobnog dejstva, ima antiinflamatorno, analgetičko dejstvo.
- Hlorofilipt je ekstrakt iz listova eukaliptusa. Ima antiinflamatorno, antimikrobno dejstvo. Oslobađa se u obliku rastvora, spreja, tableta.
- Za resorpciju su propisane tablete Lizobakt, Faringosept.
Od narodnih recepata, rastvor sode, soli (po 1 kašičica) se koristi u čaši vode. U odsustvu alergijske reakcije na lekove koji sadrže jod, možete dodati 2 kapi joda. Isperite dva puta dnevno.
Borba protiv groznice
Angina tokom trudnoće često je praćena hipertermijom. Ako temperatura dostigne 37,5 stepeni, ženi se savetuje da pije puno tečnosti, toplo tuširanje, obriše telo razblaženim rastvorom sirćeta.
Kada temperatura pređe 38 stepeni, pored navedenih mera, potrebno je uzimati antipiretičke lekove. Antipiretici ne bi trebalo da sadrže aspirin.
Produžena febrilna/hektična hipertermija dovodi do hipoksije, usporavanja rasta fetusa, placentne insuficijencije i prevremenog porođaja.
Prevencija
Prevencija upale krajnika podrazumeva jačanje imunološkog sistema, sprečavanje smanjenja imunološke odbrane čak iu fazi planiranja trudnoće. Angina tokom trudnoće je prilično česta, ali žene treba da pokušaju da je izbegnu. Šta je potrebno za ovo?
- Profilaktički tok terapije za hronične bolesti pre trudnoće, što će smanjiti rizik od pogoršanja patologije, što smanjuje imunološku odbranu.
- Lečenje zaraznih bolesti u fazi planiranja trudnoće.
- Zdrava ishrana obezbeđuje dovoljan unos vitamina, proteina, masti, ugljenih hidrata u telo buduće majke, fetusa. Zahvaljujući tome, razvoj embriona se odvija u skladu sa gestacijskom dobom.
- Dobar odmor, spavanje.
- Smanjenje uticaja stresa kako bi se sprečile hormonske fluktuacije.
- Redovno provetravanje prostorije, mokro čišćenje, upotreba ovlaživača.
- Šetnje po parku, izleti u šumu, na more za promenu klime, jačanje imuniteta.
- Dozirana fizička aktivnost, kao što je aerobik u vodi.
- Odeća treba da odgovara vremenskim prilikama, što će izbeći hipotermiju, negativne efekte propuha, mokrenje na kiši.
- Usklađenost sa kulinarskim tehnologijama, što sprečava razvoj toksičnih infekcija, dizenterije, salmoneloze. Takođe se preporučuje ne posećivanje neproverenih ugostiteljskih objekata.
- Usklađenost sa ličnom higijenom, često pranje ruku.
- Korišćenje medicinske maske u razgovoru sa bolesnom osobom.
- Neophodno je izbegavati velika okupljanja ljudi, posebno u periodima epidemija.
Na kraju, želeo bih da napomenem da redovni preventivni pregled akušera-ginekologa omogućava vam da blagovremeno dijagnostikujete patologiju. Pravovremeno započeto lečenje je garancija blagog toka bolesti, sprečavajući razvoj teških komplikacija.
