Трајање упале грла обично не прелази 7 дана. Поред тога, катарални облик се одвија прилично лако и праћен је ниском температуром. Често, други облици акутног тонзилитиса карактеришу благи ток. Istovremeno, akutni tonzilitis izazvan hemolitičkim streptokokom A ili stafilokokom izolovan je u posebnu grupu i smatra se veoma opasnom patologijom. То је због посебности тока болести, као и његових предвиђања. Uz nepravilan, neblagovremeni tretman, kao iu prisustvu drugih predisponirajućih faktora, takva upala grla može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta.
Rane komplikacije
Komplikacije nakon angine kod dece mogu biti rane i odložene, razvijajući se nekoliko nedelja nakon akutnog streptokoknog tonzilitisa. Ране компликације ангине су обично локалне природе. У овом случају, последице упале грла најчешће су следеће:
- паратонзиларни апсцес;
- гнојни лимфаденитис;
- флегмона;
- едем ларинкса;
- krvarenje iz krajnika;
- отитис;
- ларингитис.
Kao i svaki gnojni proces, razvoj angine može biti praćen generalizacijom procesa, što dovodi do razvoja sepse. Na taj način se moždane ovojnice mogu uključiti u proces, što rezultira razvojem gnojnog meningitisa. Takve komplikacije su izuzetno retke, ali se razvijaju u ranim fazama ili direktno na pozadini angine, u prvih nekoliko dana nakon pojave bolesti.
Гнојне компликације
Лацунарни или фоликуларни облик ангине карактерише лезија крајника гнојне природе. Са ширењем таквог процеса, укључивањем оближњих ткива, развијају се гнојне компликације. Најчешћа компликација ангине је паратонзиларни апсцес. Ova bolest je poraz labavog tkiva koji okružuje amigdalu i razvoj gnojnog procesa u njoj.
Први знаци апсцеса почињу да се појављују 2-7 дана након развоја ангине. На његово присуство може се посумњати промена клиничке слике, када после извесног побољшања општег стања код акутног тонзилитиса долази до појачања упале грла и новог пораста температуре. Болне сензације нагло се повећавају приликом гутања, као и приликом покушаја изговора звукова. Истовремено, глас пацијента се мења, постаје храпавији.
Развој синдрома бола је због присилног положаја тела: глава пацијента је нагнута у страну, према развоју патолошког фокуса.
Пораст температуре достиже 40 степени. Може доћи до мрзлице, као и других знакова интоксикације, слабости, главобоље, недостатка апетита. Faringoskopija, sprovedena u ovoj situaciji, omogućava vam da otkrijete odsustvo plaka i apscesa, koji su tipičan simptom folikularne ili gnojne upale grla. Istovremeno, postoji naglo povećanje amigdale sa jedne strane. Она је јарко хиперемична. Karakteristično je i oticanje jezika. У овом случају, увећана гнојна формација га помера нешто у страну. Najtipičniji jednostrani razvoj procesa.
Ако, упркос антибиотској терапији, стање пацијента наставља да се погоршава, бол у грлу се повећава, а интоксикација се повећава, онда је најприкладнији метод лечења у овом случају операција.
Punkcija ili otvaranje apscesa, evakuacija gnojnog sadržaja doprinosi brzoj normalizaciji situacije.
Радикалну методу лечења карактерише билатерална тонзилектомија, односно ексцизија инфективног фокуса, што је узрок формирања апсцеса.
Još jedna komplikacija koja zahteva hitnu konsultaciju sa hirurgom je gnojni limfadenitis. Отицање и бол у лимфним чворовима један је од сталних симптома упале грла. Уз неправилан третман, недовољан имунитет, може се приметити развој гнојног процеса у њима. Клинички, такву патологију карактерише повећање морбидитета ових формација. Кожа преко њих постаје црвена, отечена, врућа на додир. У случајевима када антибиотска терапија не делује, врши се и хируршка интервенција.
Teška gnojna komplikacija angine je razvoj flegmona, zapaljenja mekih tkiva vrata. Објективни преглед открива оток врата и црвенило коже изнад њега, локално повећање температуре. Izraženi su fenomeni intoksikacije.
Temperatura se održava unutar 40 stepeni, pacijent je letargičan, može se primetiti konfuzija, delirijum, jaka glavobolja, povraćanje. Detetu je teško da otvori usta. Постоји непријатан трули мирис из уста, јака саливација. У случајевима када антибиотска терапија не функционише, врши се операција како би се олакшао одлив гноја.
Едем ларинкса
Едем ларинкса је опасна компликација. Може се јавити у било ком тешком току ангине, али је овај развој најтипичнији код акутног тонзилитиса изазваног бацилом дифтерије. Први симптом такве патологије, који омогућава сумњу на развој едема ларинкса, је промена гласа пацијента и појава кашља.
Za kratko vreme, ovi simptomi se pojačavaju i praćeni su kratkim dahom, prvo na inspiraciji, a zatim na izdisaju. У овом случају, лице постаје цијанотично, врат се повећава у величини. Због повећања едема, ризик од развоја гушења постаје све стварнији. Ovo stanje zahteva hitne mere na odeljenju intenzivne nege, zbog čega ekipa Hitne pomoći mora odmah da isporuči dete u bolnicu.
Druge lokalne komplikacije
Krvarenje iz krajnika je najtipičnije za nekrotični oblik angine, kada nakon odbacivanja nekrotičnog filma ostaje erozivna površina krvarenja. Са дубоком и обимном лезијом могућа је повреда великог суда, што се манифестује крварењем. Ако су конзервативне методе заустављања крварења неефикасне, у условима хируршког одељења је индикована електрокоагулација суда. Ширење инфективног процеса на оближње органе доводи до развоја компликација као што су отитис медиа или ларингитис. У овом случају, тактика лечења нема никакве посебности, спроводи се у складу са идентификованом патологијом.
U ovom slučaju, važno je prepoznati razvoj komplikacija kako bi se na vreme korigovao tretman.
Одложена опасност
Одложене опасне компликације ангине код деце су болести, чији се први знаци откривају након неколико недеља. Њихово присуство је због чињенице да се под утицајем стрептокока у телу покрећу аутоимуни механизми, када почињу да се производе антитела против ћелија сопственог тела, која штетно делују на циљне органе.
Најчешће су захваћене ћелије и ткива срца, бубрега, крвних судова, зглобова. Најчешће болести које се развијају као резултат изложености овом стрептококном патогену су
- реуматизам;
- гломерулонефритис;
- sistemski vaskulitis.
Reumatizam je patologija koja vremenom može dovesti ne samo do invaliditeta i invaliditeta, već čak i do smrti pacijenta.
Као резултат покретања аутоимуних процеса, јавља се развој патолошких процеса у ткивима срца са даљим формирањем патологије вентилског апарата и развојем срчаних мана.
Иста реуматска лезија је забележена у зглобном апарату. Посебно је карактеристично оток и црвенило великих зглобова. Кретање у њима је ограничено због бола. Такву лезију карактерише њихова "несталност", односно прелазак патолошког процеса из једног зглоба у други.
Опасан процес након упале грла може се развити у бубрезима. Glomerulonefritis je autoimuna bolest koju karakteriše razvoj bubrežne insuficijencije. Његови стални симптоми су присуство едема, као и протеина и црвених крвних зрнаца у урину.
Током наредних неколико година долази до сталног повећања крвног притиска.
Bubrežno tkivo oštećeno autoimunim procesom doprinosi razvoju infektivnih procesa u njemu uzrokovanih različitim patogenima. Пијелонефритис, који често има хронични ток, праћен је тежином у доњем делу леђа, тешком слабошћу, продуженом хипертермијом и смањењем имунитета, што такође погоршава квалитет живота пацијената.
Клиничка слика код аутоимуних васкуларних инфламација може бити веома различита, јер процес може захватити судове различите локације и величине. Најчешћи знаци такве лезије су
- кожне манифестације у облику карактеристичног осипа;
- развој абдоминалног синдрома, који се манифестује цревним крварењем и болом у стомаку;
- бубрежни синдром; зглобни синдром.
Мере превенције
Ризик од развоја тешких компликација након ангине је прилично висок, посебно у случајевима када постоји поновљена инфекција хемолитичким стрептококом. С тим у вези, након болова у грлу, дете треба да буде под надзором педијатра годину дана. Спровођење објективног прегледа, лабораторијског прегледа, укључујући општу анализу урина, проучавање бубрежних функција, реакције акутне фазе, ЕКГ, ултразвук срца омогућава вам да благовремено идентификујете патологију. Да би се спречиле дугорочне опасне компликације, може се спровести профилакса бицилина, усмерена директно против овог патогена.
Увођење продужених антибиотика серије пеницилина код деце са честом ангином изазваном хемолитичким стрептококом је прилично ефикасан начин за борбу против могућих компликација болести.
Други метод превенције компликација ангине је тонзилектомија. Упркос значајној улози крајника у одржавању имунитета, овај метод лечења је индикован када хронични тонзилитис постаје декомпензован, праћен системским поремећајима у телу, а конзервативно лечење је неефикасно.
