Често, афонија се јавља у позадини заразног запаљења ларинкса и суседних анатомских структура, хормонских поремећаја, трауме, опекотина слузокоже, менталних поремећаја и кварова периферног и централног нервног система.
Често, афонија се јавља у позадини заразног запаљења ларинкса и суседних анатомских структура, хормонских поремећаја, трауме, опекотина слузокоже, менталних поремећаја и кварова периферног и централног нервног система.Само фонијатар након прегледа пацијента може утврдити прави разлог одсуства фонације.
Механизам настанка гласа
Шта је Афонија? Да бисте одговорили на ово питање, потребно је разумети опште принципе формирања гласа. Гласом се називају звучне вибрације које настају када ваздух пролази кроз затворене лигаменте. Цео процес формирања звука контролишу одговарајући делови мозга, одакле нервни импулси долазе до мишића који регулишу степен напетости гласних набора у ларинксу.
Афонија је вокални поремећај у коме особа може говорити само шапатом.
Гласне жице (набори) су еластичне формације које се налазе унутар ларинкса са десне и леве стране. Састоје се од везивног мишићног ткива, које инервирају горњи ларингеални и повратни нерви. У случају да особа намерава да проговори, из коре великог мозга до ларинкса долазе нервни импулси који „терају” гласне жице да се истегну.
За настанак звучних вибрација веома је важно да се током проласка ваздушног тока кроз ларинкс лигаменти затварају целом дужином. Недостатак гласа у гласу и значајно сужавање звучног опсега у већини случајева повезано је са непотпуним испирањем лигамената, због чега се звук испоставља веома тихим или "стиснут".
Узроци афоније
Губитак гласа је алармантан симптом који може указивати на развој озбиљних патологија. У неким случајевима, привремено одсуство фонације настаје на основу нерава или као резултат пренапрезања гласних жица. Људи гласовно-говорних професија се врло често суочавају са сличним проблемом - наставници, професори, радио водитељи, позоришни глумци, певачи итд.
Највероватнији узроци поремећаја гласа укључују:
- заразне болести - бронхитис, трахеитис, ларинготрахеитис, риносинуситис, фарингитис, ларингитис;
- тумори у ларинксу - папиломи, фиброми, полипи, цисте, хемангиоми, липоми;
- траума - након трахеостомије, трахеалне интубације, ларингоскопије;
- тровање - хлор, жива, амонијак, никл, флуор;
- ментални поремећаји - фобије, хистерија, напади панике;
- кршење инервације респираторног система - централна и периферна пареза ларинкса;
- ендокрине болести - хипотироидизам, дисфункција надбубрежне жлезде, токсични гоитер.
Дакле, афонија се може развити у позадини болести које нису директно повезане са апаратом за формирање гласа.
Понекад је губитак гласа због манифестације алергијских реакција. Јаки оток слузокоже дисајних путева спречава затварање гласних жица услед чега глас постаје промукао и испрекидан.
Куинцкеов едем је једна од најопаснијих манифестација алергија. Спазмодични кашаљ често претходи стенози ждрела и, као резултат, акутној асфиксији или гушењу.
Клиничка слика
Како се манифестује афонија? У зависности од узрока проблема, поремећаји гласа се развијају постепено или изненада. Многи пацијенти, чак и пре потпуног губитка гласа, жале се на:
- сужавање аудио опсега;
- промуклост;
- промена тембра гласа;
- нелагодност у Адамовој јабуци;
- грч ларинкса.
Ако је глас изненада нестао, у 97% случајева то указује на развој функционалног, тј. краткотрајна кршења. По правилу, упорној говорној патологији претходе дегенеративне промене у ткивима ларинкса, које изазивају бол, бол у грлу, малаксалост итд.
Привремени поремећаји гласа се врло често јављају код пацијената који се, са респираторним обољењима, не придржавају гласовног режима. Са запаљењем ларинкса, вокалне жице постају веома рањиве. Најмањи пренапон може довести до делимичног или потпуног одсуства фонације.
Не паничите ако је дете од 13-14 година изгубило глас. У пубертету се јављају хормоналне промене у организму и јака мутација гласа, посебно код дечака.
Скокови у хормонском нивоу доводе до хипотоније гласних жица, због чега адолесценти понекад доживљавају привремени губитак гласа.
Симптоми органске афоније
Органска афонија је поремећај гласа који настаје као резултат развоја соматских, посебно заразних болести. Са запаљењем респираторног тракта, примећује се оштећење неуромишићног система, због чега долази до поремећаја гласа. Развој говорне патологије може бити доказан брзим замором у одсуству великих оптерећења гласа, губитком нормалног звука, промуклошћу и промјеном тембра. Са парализом ларинкса, губитак гласа се често јавља изненада, а патологија може бити праћена спастичним кашљем, респираторним дистресом и сталним гушењем током јела.
Треба напоменути да дискоординација дисања значајно погоршава стање пацијента.
Ако је губитак гласа услед развоја малигних или бенигних тумора, симптоми патологије се појављују постепено како неоплазме расту. Током операције постоји ризик од оштећења ларинкса и гласних жица, што такође може утицати на квалитет фонације. Али ако је тумор малигни, можда ће бити потребно потпуно уклонити захваћени орган, у којем је особа заувек лишена могућности да говори чак и шапатом.
Симптоми функционалне афоније
Функционална афонија је проблем са којим се људи у „гласовним“ професијама чешће сусрећу. Типичне манифестације говорних патологија укључују брзи замор гласа, немогућност прилагођавања тона и јачине звука, промуклост итд. У неким случајевима, глас може потпуно нестати, али након рехабилитације и одмора гласа, фонација се обнавља у потпуности.
Функционална афонија се у већини случајева јавља на позадини хистеричног мутизма и неуротичних поремећаја.
Као резултат парезе ларинкса, често се развија такозвана хипотонична дисфонија (поремећај гласа), коју карактерише смањење тонуса мишића ларинкса. На појаву поремећаја указују бол у грлу, промуклост и брзи замор гласа, у којем особа може да говори, али само шапатом. Ако је одсуству фонације претходило грубље гласа, највероватније је говорна патологија изазвана тоничним грчем мишића ларинкса, који се јавља са хипертоничном дисфонијом.
Облици афоније
Делимично оштећење снаге, немодулација и брза заморност гласа су добри разлози за тражење помоћи од финишера. У фонијатрији је уобичајено разликовати неколико облика поремећаја гласа, који су одређени узроком развоја афоније:
- истинито - јавља се када се запаљење развија директно у ларинксу, што негативно утиче на рад правих вокалних набора;
- спастично - због спазма мишића ларинкса и, као резултат, патолошког сужења глотиса;
- паралитички - појављује се због кршења проводљивости вагусних нерава, који инервирају мишиће ларинкса;
- функционално - због поремећаја рада одговарајућих делова мозга, продуженог плакања, развоја хроничног ларингитиса итд.
Хроничне болести ОРЛ органа понекад доводе до неповратних промена у структури вокалних жица, што је испуњено упорним недостатком фонације.
Афонија, која се јавља услед пораза рекурентног или горњег ларингеалног нерва, захтева хируршко лечење. Неблаговремени пролазак терапије може изазвати атрофију нерва и, сходно томе, развој упорне говорне патологије.
Како побољшати своје благостање?
Како се лечити ако нема гласа? Да би се смањила тежина упале грла и спречиле компликације, потребно је смањити оптерећење вокалног апарата. Пре него што контактирате фонијатра, није препоручљиво разговарати, јести зачињену храну и пушити. Да бисте ублажили стање, морате:
- конзумирати алкална пића у великим количинама (воћни напици, топло млеко, биљни чајеви);
- извршити инхалације помоћу физиолошког раствора или Ессентуки 17;
- проветрите просторију и влажите ваздух до 60%;
- конзумирајте сок од шаргарепе 100 мл 3 пута дневно 20 минута пре оброка;
- испирати грло чорбама на бази жалфије, храстове коре, кантариона и брезових пупољака.
Не можете стављати алкохолне облоге на грло док се не разјасне разлози за развој афоније, јер то може довести до компликација.
Ако је ваш глас нестао због прехладе или неке друге заразне болести, облоге се не могу користити. Загревање ткива само ће изазвати репродукцију микроба, што може довести до развоја гнојно-некротичних процеса у ларинксу.
Општи принципи лечења
Афонија, која се јавља на позадини парализе ларингеалних нерава, практично није подложна лечењу лековима. У свим осталим случајевима могуће је отклонити поремећаје гласа уз помоћ лекова, физиотерапијских процедура и операције.
Може бити неколико режима лечења, а сви зависе од узрока кршења функције гласа. Инфективне болести и, сходно томе, упале у ларинксу и гласним жицама елиминишу се антибиотицима, антивирусним и антиинфламаторним лековима. Неоплазме у дисајним путевима се уклањају хируршки, након чега се пацијенту прописују цитостатици који инхибирају патолошки раст меких ткива.
Ако је одсуство фонације повезано са менталним поремећајима, у режим терапије лековима се укључују седативи, антипсихотици, антидепресиви и други стабилизатори расположења. Без грешке, пацијенти морају посетити специјалисте како би стекли вештине за суочавање са стресним ситуацијама које негативно утичу на рад не само нервног система, већ и апарата за формирање гласа.
