Да ли је могуће самостално дијагностиковати акутну стенозу ларинкса код деце?
Стенозирајуће лезије ОРЛ органа чешће се примећују код беба млађих од 3 године због структурних карактеристика ларинкса и слузокоже. Ждрело малог детета има облик левка за сужавање, тако да најмањи оток слузокоже доводи до смањења лумена ларинкса и, као резултат, развоја респираторне инсуфицијенције. Поред тога, у пределу гласних жица, трепљасти епител је веома танак, па чак и опсесивни кашаљ може довести до његовог оштећења и отока.
Облици стенозе ларинкса
Ненормално сужење ларинкса се често јавља као компликација респираторних обољења. Стога, чак ни будни родитељи не могу увек на време да дијагностикују стенозу и спрече нападе астме. Клиничке манифестације болести у великој мери зависе од локализације и преваленције феномена стенозе. С тим у вези, разликују се неколико облика стенозе:
- предњи - оштећење предњег зида ларинкса; задњи - оштећење задњег зида ларинкса;
- проширена - стенозирајућа лезија се протеже не само на ларинкс, већ и на трахеју;
- глотис - отицање ткива које се налази између вокалних жица;
- подглосални простор - повећање запремине слузокоже која се налази између трахеје и глотиса;
- кружна - истовремена стенозирајућа лезија предњег и задњег зида ларинкса.
Највећа опасност по живот детета је болест у акутној фази развоја. Напади астме се јављају изненада или на позадини ларингоспазама, који се погоршавају углавном ноћу.
Неблаговременим позивом лекару и пружањем хитне помоћи може доћи до акутне асфиксије и смрти.
Општа клиничка слика
Прве симптоме стенозирајућих лезија органа ОРЛ тешко је препознати. Развоју патологије у 96% случајева претходи грип, тонзилитис, фарингитис, трахеитис, ларингитис итд. Родитеље треба упозорити спастични кашаљ, који се обично погоршава ноћу.
На позадини инфективног запаљења дисајних путева, деца могу имати грозницу, цурење из носа и симптоме интоксикације - главобоље, летаргију, слабост мишића и мучнину. Постепено, клиничка слика се допуњује следећим симптомима:
- промуклост гласа;
- бучно дисање (стридор);
- спастични кашаљ;
- отежано дисање;
- бланширање коже;
- напад панике;
- цијаноза усана и оралне слузокоже;
- смањење телесне температуре.
Стеноза ларинкса код детета доводи до респираторне инсуфицијенције и неповратних процеса. Током напада, стање пацијента се само погоршава, стога, код првих симптома ларингоспазма, морате позвати доктора код куће. Пре доласка екипе Хитне помоћи, родитељи морају детету да пруже хитну помоћ.
Стеноза ларинкса 1 степен
У зависности од тежине патологије, постоје 4 стадијума стенозе ларинкса. Са компензованим стадијумом стенозе, лумен дисајних путева се сужава за највише 50%, па се патолошки симптоми јављају само током физичког напора. Главне манифестације стенозе ларинкса у фази 1 развоја укључују:
- умерена брзина дисања;
- благо бланширање коже;
- плитко дисање;
- успорен рад срца;
- кратак дах током вежбања и ходања.
Са компензованом стенозом, симптоми респираторне инсуфицијенције се не појављују у мировању.
Током напада, пацијент треба да се смири, јер паника само погоршава осећај недостатка кисеоника. Да би се олакшало стање детета, препоручује се спровођење терапије дистракције, која има за циљ побољшање циркулације крви и обнављање нормалне размене гасова у ткивима. Стеноза ларинкса код деце 1. степена може се лечити инхалацијама са физиолошким раствором, "Хидроцортисоне" и "Пулмицротх".
Да би се смањио оток слузокоже, препоручује се употреба антиалергијских лекова треће генерације. Најефикаснији антихистаминици укључују Десал, Телфаст, Ксизал. Ларингоспазам се може зауставити када се ваздух навлажи до 60%. Да бисте то урадили, можете користити посебне овлаживаче или обесити мокре пешкире и постељину у соби.
Стеноза ларинкса 2 степена
У стадијуму субкомпензације (непотпуна компензација), стање пацијента се оцењује као умерено. Уочи напада, дете постаје немирно, жали се на бол у грлу и кратак дах. Временом, кожа почиње да бледи због сужења ларинкса и недостатка кисеоника у телу. Типичне манифестације стенозе 2. степена укључују:
стридор;- цијаноза слузокоже и усана;
- кратак дах у мировању;
- кратког даха;
- ментално преузбуђење;
- повећан крвни притисак;
- укључивање интеркосталних мишића у процес дисања.
стридор;Могуће је смањити инспираторне напоре детета током дисања уз помоћ седативних лекова - "Дроперидол" или "Натријум хидроксибутират". За ублажавање бронхо-опструктивног синдрома користе се бронходилататори и експекторанси.
Након доласка лекара, трахеобронхијално стабло се санира, због чега се враћа нормална проходност дисајних путева.
Са стенозом 2 степена, унутрашњи пречник трахеје може да се сузи до 70%. Могуће је брзо смањити едем ткива у случају интрамускуларне примене глукокортикостероидних лекова. По правилу, у ту сврху се "Преднизолон" користи у дечијој дози.
Стеноза ларинкса 3 степена
Декомпензовани степен стенозе карактеришу симптоми хипоксије, који се манифестују не само током физичке активности, већ иу мировању. Спољно дисање детета је поремећено: због јаког сужења трахеје (више од 80%), мишићи стомака и ребара су укључени у процес дисања. Пацијент тражи помоћ, тешко дише и забацује главу уназад.
Током напада, деца подсвесно покушавају да ублаже своје стање и заузимају присилне позе - ослањају се на руке, устају на све четири итд. Тако се смањује оптерећење дијафрагме, због чега је дисање нешто лакше. Главне манифестације стенозе трећег степена укључују:
- "Хипање" плитко дисање;
- повећано знојење;
- тешка кратак дах у мировању;
- бланширање коже;
- цијаноза у пределу насолабијалног троугла;
- забацивање главе уназад;
- снижавање крвног притиска;
- тахикардија;
- "Мраморирање" коже; успоравање пулса.
Током напада, морате користити све горе наведене методе прве помоћи. У недостатку позитивног ефекта, лекар спроводи интубацију трахеје без употребе мишићних релаксанса. Ако дете почне да се гуши или је из неког разлога немогуће извршити интубацију, ради се трахеостомија, тј. рупа у грлу у коју се убацује цев за обнављање дисања.
Стеноза ларинкса 4 степена
У термалној фази стенозе стање детета се оцењује као изузетно озбиљно. Дишни путеви су скоро потпуно блокирани, услед чега се тело брзо исцрпљује, кожа бледи, а лице постаје земљане боје.Због недостатка кисеоника долази до кардиоваскуларне инсуфицијенције - крвни притисак пада, а пулс практично није опипљив.
Свака физичка активност доводи до клонично-тоничних напада, у којима долази до невољне контракције мишића. Касне манифестације стенозе 4. степена укључују:
- недостатак дисања;
- губитак свести;
- проширене ученика;
- отказивање срца;
- нехотично мокрење.
Са асфиксијом се врши кардиопулмонална реанимација и трахеостомија. Ако се дисање не обнови на време, то ће довести до неповратних процеса, на пример, едема мозга и, као резултат, смрти.
Лечење акутне стенозе ларинкса треба спровести у почетним фазама развоја патологије. Могуће је смањити оток, а самим тим и тежину појаве стенозе, када се спроводи инхалациона терапија уз употребу кортикостероида и антихистаминика.
