Шта је анеуризма срца?

Шта је то?

Срчане ћелије (кардиомиоцити) које су умрле услед хипоксије (после срчаног удара) замењују се ожиљним ткивом. Значајно се разликује од здравог. Имајући довољну механичку чврстоћу, ожиљак не показује еластичност и не може се скупити. Крв пролази кроз срце под великим притиском. Мртви део срца није одмах замењен јаким ожиљцима, па се ослабљено ткиво на овом месту растеже и набрекне под притиском крви. Тако се појављује испупчење у срчаној шупљини - анеуризма. Патолошка формација може се брзо повећати и представљати претњу од руптуре срчаног ткива.

Анеуризме се најчешће јављају у коморама, углавном захваћене овом аномалијом зида на левој страни. То се дешава зато што је у овом делу срца крвни притисак већи него у свим осталим.

Увећано срце је последица других патологија, услед чега је срчано ткиво ослабљено или оштећено. Додатни фактор који доприноси избочењу у пределу срца је присилно појачан рад срца.

Врсте срчаних анеуризме

Анеуризме срца могу се разликовати једна од друге, у зависности од:

1. Избочени облици.
2. Начин настанка.
3. Димензије неоплазме.
4. Локација у пределу срца.
5. Трајање периода образовања.
6. Структурне промене у ткивима.

Форма

Појава анеуризме ће указати доктору колико брзо се формација може развити. У складу са тим, биће спроведена дијагностика, одредиће се начин лечења.

1. Облик торбе. Избочина је прилично обимна, са широком базом и великом шупљином, која подсећа на торбу за вешање. Ткиво на месту експанзије је подвргнуто значајном истезању. Последице: повећан ризик од кршења интегритета анеуризме, ризик од стагнације крви у "торби" и развоја крвних угрушака.
2. Облик печурке. Основа испупчења је сужена, подручје шупљине је проширено под утицајем крви. Облик подсећа на печурку. Напетост зидова је значајна, структура ткива је оштећена. Извор развоја анеуризме су мале површине мртвог ткива или ожиљака. Последице: веома висок ризик од тромбозе и руптуре срчаних зидова.
3. Дифузни (равни) облик. Таква анеуризма се развија из широког подручја оштећене површине, али се разликује у малом обиму. Практично је равна (не вири из срчане шупљине). Појављује се са опсежним срчаним ударима. Неоплазме су чешће локализоване у пределу предњег зида, са стране леве коморе. Последице: развој срчане инсуфицијенције, аритмија, изгледи за повећање величине органа.
4. Двострука анеуризма (једна у другој). Најопасније испупчење срчаног зида. Једна анеуризма се развија у шупљини друге. Прва избочина је дифузног или сакуларног облика. Зид ове формације је додатно растегнут у једној од секција. Ту ће се формирати нова избочина. То јест, постоји патолошка стратификација структуре срчаног ткива. Последице: „Анеуризма у анеуризму“ најчешће пуца.

Начин настанка

1. Права анеуризма. Развија се у слојевима срчаног зида, који је делимично замењен везивним ткивима.
2. Лажна анеуризма. Између перикардних ткива и фиброзне адхезије формира се шупљина. Истезање срчане шупљине се не јавља. У зиду се налази микро-рупа кроз коју крв тече у новонасталу шупљину.
3. Анеуризма у срцу функционалног порекла. Веома ретка врста патологије. Протрузија мишићног слоја миокарда се јавља без промене самог миокарда. Разлог: подручје срца престаје да учествује у контрактилној активности због било каквих патолошких поремећаја.

Анеуризме су такође класификоване по величини. Ово ће помоћи доктору да прецизније предвиди даљи развој патологије.

1. Мале анеуризме. Можете приметити такву анеуризму срца када се орган контрахује. Оштећена подручја не могу да се скупе.
2. Средње анеуризме. Благо се шире (до неколико центиметара). Не стрши изван перикарда.
3. Џиновске анеуризме. Они су велики, што значи да је облик срца приметно промењен. Неки су по запремини једнаки шупљини леве коморе.

Локација

Протрузије преферирају да се развијају у шупљини леве коморе. Овом делу срца је најпотребнији кисеоник, стога, током напада акутне хипоксије, ћелије леве коморе прве умиру. Ретко се анеуризме налазе у задњем зиду или у септуму између комора. Чешће - у горњем или предњем делу.

Интервентрикуларна анеуризма је представљена померањем септума у ​​зону десне коморе. Последице такве деформације укључују развој срчане инсуфицијенције, пошто се лева комора повећава, а десна смањује.

На десној страни, срце скоро није изложено патолошком истезању. Обично се повећање десне коморе јавља само у случају повреда задобијених у пределу срца. Други начин развоја избочина у десној комори су последице одређених операција на срчаном мишићу: корекција срчане мане добијене при рођењу (тетрада Фалота, стеноза плућног трупа). У атријуму, анеуризме се скоро никада не налазе.

Тренутак образовања

Уз помоћ такве префињености, разликују се анеуризме које су настале након срчаног удара. Да бисте разликовали, одредите колико времена је протекло од почетка некрозе ткива до тренутка формирања избочина.

• Акутно образовање. Срце се увећава у прве две недеље. Ожиљно ткиво још није у потпуности формирано. У овом случају, анеуризма се понаша непредвидиво: може брзо да расте, могуће је њено руптуре, а може се променити и облик.
• Субакутна анеуризма. Формира се нешто касније (после 3. недеље и пре 8.). У овом тренутку, везивно ткиво је већ довољно снажно, што смањује ризик од његовог отварања или даљег раста. У шупљини анеуризме могу се формирати крвни угрушци.
• Хронична анеуризма. Проширење срца у пречнику формира се скоро два месеца након срчаног удара. Ожиљак је већ потпуно збијен, тако да његово истезање не може бити брзо и значајно. У овом случају, руптуре срчаног зида скоро нису фиксиране, али је ризик од тромбозе и аритмије висок.

Избочена структура

Ако се анеуризма формира након срчаног удара, онда ће у његовој структури бити велика количина везивног ткива.

Када инфекција уђе у миокард и оштети га, мишићни слој превладава у структури.

Предвиђање даљег стања неоплазме зависи од класификације анеуризме по њиховом саставу.

1. Влакнаста избочина. Садржи у својој структури углавном везивно ткиво, које не може учествовати у контракцији срца. Под притиском крви растеже се и постаје танка. Појављује се први пут након срчаног удара.
2. Фибромускуларна избочина. Структура садржи мишићно ткиво и ожиљно ткиво. Ова појава се често јавља када се развије париетални инфаркт. Нису сви слојеви срчаног ткива подвргнути некрози.
3. Испупчење мишића. Састоји се скоро у потпуности од мишићних ћелија. Напрезање мишића настаје услед урођене аномалије, поремећеног протока крви или поремећеног преноса нервних импулса. Овај део срца се не контрахује са свим осталима, па се унутрашњи притисак на њега повећава. Развија се мишићна анеуризма. Патологија је асимптоматска.

Начини развоја анеуризме

Анеуризма се у већини случајева јавља у постинфарктном стању. Обично горњи део леве коморе или предњи део вири, у ретким случајевима задњи део овог дела срца отиче.

Следећи услови могу убрзати формирање срчане анеуризме након срчаног удара:

• други срчани удар;
• убрзан рад срца;
• појава срчане инсуфицијенције;
• напади високог крвног притиска;
• кршење препорука о одмору у кревету.

Али срчани удар није једини начин за развој патологије. Постоје и други узроци абнормалног истезања срчаног ткива.

• Урођена патологија... Када је дете у материци, може бити изложено разним негативним утицајима (тровање никотином или алкохолом, интраутерине инфекције, дејство лекова). Ови фактори утичу на формирање структура срца. Након рођења, када беба спонтано дише, притисак у пределу срца расте, деформисани делови срца избијају. Како беба расте, патолошки феномени могу нестати. Али увек ће постојати ризик од развоја нових анеуризме током живота.
• Инфективно оштећење органа... Са продирањем инфекције у срце, развија се миокардитис. Упала покрива зидове срчаног мишића, што доводи до делимичне смрти ћелија и њихове замене везивним ткивом. У таквим областима повећава се ризик од развоја анеуризме.
• Постоперативне компликације... Након операција које имају за циљ отклањање срчаних мана, могуће су компликације код деце и старијих особа. Срчани шавови можда неће правилно зарастати, остављајући густ ожиљак, који ће служити као место за формирање анеуризме. Други разлог: срце, након операције, контрахује се у побољшаном режиму, што доводи до повећања притиска унутар њега. Од овога пре свега пате оперисана подручја, ослабљено ткиво почиње да се растеже.
• Миокардитис токсичног порекла... Ово је прилично редак разлог за развој анеуризме. Отровне супстанце улазе у крв из различитих разлога. Токсини продиру у срце и оштећују његова ткива, понекад се развија некроза. Тешке манифестације алергијских реакција такође доводе до оштећења ендокарда (унутрашње облоге срца). Сви ови фактори стварају услове за деформацију срчаног зида.
• Кардиосклеротичне промене идеопатске природе... У неким случајевима, пацијенту се дијагностикује кардиосклероза неоткривене етиологије. Кардиомиоцити почињу да се замењују везивним слојем, током времена овај процес доводи до стварања анеуризме.
• Отворене и затворене повреде органа... Као резултат отворене повреде срца, на месту повреде се формира ожиљак (ожиљак). Када је затворен, могуће је развити лажне анеуризме или миокардитис, праћен кардиосклерозом.
• Зрачење... Ако је срце било изложено јаком зрачењу, у његовим ћелијама се развија кардиосклероза. Ова појава се може јавити током лечења канцерогеног тумора у медијастиналном региону. Зраци који ударају у срце покрећу процес спорог уништавања срчаних ћелија. Анеуризма се може развити током дужег временског периода.
• Продужени инфламаторни процес... Дисфункција имуног система доводи до реуматизма срчаног мишића. Инфламаторни процес настаје због борбе срчаних ћелија са сопственим антителима. Продужено запаљење слаби срце, развија се миокардитис и кардиосклеротичне промене.

Симптоми

Бол у грудима не прати увек појаву анеуризме. Неоплазма нема нервне рецепторе, тако да у овој области не може бити болова. Непријатне сензације настају у здравим ткивима због поремећаја циркулације.

Осећај губитка снаге указује на развој срчане инсуфицијенције. Као резултат овог стања, срце не може послати потребну количину крви у мишиће, па се јавља општа слабост.

Ритмичност контракција је поремећена - ово је најтипичнији знак анеуризме. Прекиди у срчаном ритму се јављају с времена на време, али се не задржавају дуго. Обично се јављају услед емоционалног стреса или значајног физичког напора.

Блед тен лица и тела настаје због феномена срчане инсуфицијенције. Срце слабо снабдева крвљу кожу, због тога бледи. Може се осетити утрнутост удова, ниска осетљивост коже.

Опипљиви откуцаји срца. Особа са анеуризмом стално осећа откуцаје срца, чак иу стању апсолутног мировања. Ово је због повећаног волумена леве коморе, ближе је ребрима, што ствара осећај повећаног откуцаја срца.

Конгестија повезана са срчаном инсуфицијенцијом узрокује погоршање функције плућа. Кисеоник спорије путује из плућа, изазивајући кратак дах.

Напади кашља су веома ретки код срчаних анеуризма. Кашаљ се јавља у случају великих маса када се плућа стисну. Са дубоким дахом, плеура у стиснутом плућу постаје иритирана, а напад почиње кашљем. Истовремено, пискање је одсутно, спутум се не одваја. Кашаљ се може појавити из истог разлога као и недостатак даха.

Карактеристике експанзије десне коморе срца

Узрок ове патологије назива се цор пулмонале. Ова појава се јавља када особа развије болест плућа која отежава дисање. У овом случају повећава се притисак у артерији која пролази кроз њих. Ово утиче на рад десне коморе, она је преоптерећена, пумпа велике количине крви. Његова шупљина се шири. Фактори провоцирања:

• Болести дисајних органа: присуство бронхијалне астме, хроничног бронхитиса, туберкулозе и тако даље.
• Патологије торакалног дела тела: сколиоза, полиомијелитис.
• Болести судова локализованих у плућима: емболија, артеритис, тромбоза, ефекат тумора на судове.

Знаци увећане десне коморе називају се:

• диспнеја;
• слабост;
• несвестица;
• аритмија;
• крвави кашаљ;
• бол у грудима;
• хладан зној.

Код деце се могу открити урођене малформације које доводе до проширења десне коморе. Прате их аритмије, цијаноза, кратак дах, убрзан рад срца. Таква деца слабо расту.

Третман

Лечење анеуризме срца се своди на операцију. Конзервативне методе су могуће за спречавање развоја патологије или за ублажавање непријатних симптома, као и за смањење ризика од компликација.

Када нема индикација за хитну операцију, као и старијим пацијентима који не толеришу анестезију, прописују се следећи лекови:

• Бета-блокатори - побољшавају рад срца, смањују интензитет контракција.
• Лекови из групе нитрата - нормализују проходност коронарних судова, стабилизује се приступ крви у срце, што ублажава бол.
• Диуретици - нуде се особама са хипертензијом за снижавање крвног притиска и отклањање ризика од руптуре избочине срчаног мишића.
• Лекови који спречавају стварање крвних угрушака - разређују крв и спречавају спајање тромбоцита.

У случају развоја опасних стања, прописано је хируршко лечење:

• присуство лажних анеуризме;
• руптура анеуризме;
• угрушци крви;
• убрзан рад срца који се не може елиминисати лековима;
• акутна срчана инсуфицијенција.

Током операције, хирург отвара грудни кош, блокира кретање крви кроз срце, особа је повезана са посебним апаратом који замењује функције срчаног мишића.

Уклањање анеуризме, крвних угрушака, оштећених подручја срчаног ткива - ово је суштина операције. На крају процеса, доктор шије зидове срца. Ако је потребно, врши се васкуларно ранжирање, јачање септума између комора. Операција траје неколико сати, има висок ниво сложености, у неким случајевима пацијенти умиру током или након интервенције.

Прогноза за дијагнозу "анеуризме срца" не може се назвати успешном. Само хируршка интервенција може елиминисати претњу по живот. Али чак и током операције могућа су смрт или компликације. Нису сви пацијенти индиковани за употребу анестезије. Ако је немогуће извршити хируршко лечење, ризик од смрти се повећава, а квалитет људског живота се погоршава.

Закључке о сваком случају треба доносити на основу индивидуалних карактеристика организма, степена развоја патологије, старости пацијента, локације, облика, величине и трајања формирања анеуризме, као и присуства додатних болести.