Шта је стеноза ларинкса

Шта је стеноза ларинкса? Стеноза се назива оштро сужење ларинкса (или трахеје, бронхија), што отежава пролаз ваздуха до основних респираторних органа. Као резултат, недовољна запремина ваздуха улази у плућа, а у ткивима се јавља гладовање кисеоником. У недостатку благовремене медицинске неге, то доводи до застоја срца и смрти.

Стеноза ларинкса је акутна или хронична. Акутна стеноза ларинкса се брзо развија, а тело нема времена да се носи са низом поремећаја узрокованих недостатком кисеоника. Хронични облик болести карактерише спор ток. Ретко је фаталан, али може изазвати компликације на срцу, нервном систему и другим унутрашњим органима. Цело тело пати од хроничног гладовања кисеоником.

Чешће, стеноза се примећује код деце због чињенице да је лумен респираторног тракта детета много ужи од оног код одрасле особе. Стеноза ларинкса код одраслих се јавља ређе, а чешће је хронична.

У овом чланку ћемо детаљно размотрити тачно стенозу код одраслих - њене врсте, узроке, симптоме и лечење.

Узроци акутне стенозе ларинкса

Акутна стеноза је изненадна појава недостатка ваздуха узрокованог сужењем ларинкса. Процес сужавања се развија током неколико сати, дана, ређе недеља.

Акутна стеноза ларинкса није независна болест. Можемо рећи да је ово комплекс симптома карактеристичних за прогресивни недостатак ваздуха. Штавише, разлози за овај процес могу бити веома различити.

Стеноза може бити последица различитих болести ларинкса, како заразних, тако и неинфективних.

Заразне болести као што су шарлах, маларија, тифус, богиње су чести узроци стенозе ларинкса. Такође, узрок могу бити инфекције које утичу на грло у ретким случајевима, на пример, туберкулоза, сифилис. Чак и обични ларингитис може изазвати све веће сужење ларинкса, али то се јавља углавном код деце.

Поред тога, гушење може бити резултат локалног излагања - механичко оштећење слузокоже, хемијске или термичке опекотине, страни предмет који улази у ларинкс итд.

Посебна група је стеноза ларинкса узрокована појавом неоплазми - циста, малигних и бенигних тумора.

Симптоми акутне стенозе

Правовремено пружање медицинске неге за стенозу може спасити живот особе, па је веома важно знати који симптоми указују на развој ове патологије.

Генерално, клиничка слика овог стања укључује следеће манифестације:

бучно дисање;
кратак дах на инспирацији - инспираторна диспнеја (ако је дисање тешко на излазу, могуће је да пацијент има стенозу трахеје);
кршење ритма удисања и издисања;
учешће у чину дисања помоћних мишића - руку, раменог појаса итд.;
потонуће супраклавикуларних јама и интеркосталних простора;
промена у гласу - промуклост, промуклост;
анксиозност, осећај страха;
повећан број откуцаја срца;
у каснијим фазама - плава промена боје лица (посебно усана, врха носа), врхова прстију, знојења, поремећаја гастроинтестиналног тракта и бешике.

Дакле, симптоми стенозе ларинкса су типична слика постепеног повећања гушења. У зависности од стадијума патолошког процеса, неки симптоми ће се разликовати.

Фазе акутне стенозе

Патолошки процес сужења лумена респираторног тракта развија се у неколико фаза. У зависности од симптома, можете одредити која фаза се посматра код пацијента у овом тренутку.

Степен стенозе ларинкса и њихови симптоми:

Прву фазу карактеришу благи поремећаји дисања. Дакле, удисаји постају тежи и дубљи, а издисаји оштри. Уз мало физичког напора (чишћење, ходање), јавља се кратак дах.
Друга фаза има такве манифестације као што су бучно дисање током напора и у мировању, редовна кратак дах, бледа кожа. Многи пацијенти имају висок крвни притисак. Да би обновио пуно дисање, пацијент несвесно користи мишиће грудног коша и раменог појаса.
У трећој фази, пацијент доживљава значајне потешкоће у дисању. Стално је забринут због кратког даха. Да би ублажио своје стање, пацијент заузима принудни положај - на пример, седи или забацује главу уназад. Дисање у трећој фази је често, плитко, бучно, са звиждањем при удисању. Кожа постаје бледа, плавкаста. Број откуцаја срца се повећава, док се крвни притисак, напротив, смањује. Пацијент се осећа анксиозним, зноји се више него обично.
Четврта фаза стенозе је терминална. У недостатку хитне медицинске помоћи долази до гушења. Симптоми четврте фазе: стална отежано дисање, неправилно дисање, чест слаб пулс, бледа кожа, конвулзије. Могући су губитак свести, невољно пражњење бешике и ректума, срчани застој и смрт.

Прве манифестације стенозе су узроковане покушајем тела да обнови нормално дисање и надокнади недостатак кисеоника (на пример, покрети потпомогнутог дисања). Касне манифестације су због патолошких промена изазваних гладовањем кисеоника.

Лечење акутне стенозе

Ако се открију симптоми стенозе ларинкса и све већи осећај недостатка ваздуха, треба позвати хитну помоћ. Запамтите да ово стање може бити фатално.

Врста лечења стенозе зависи од стадијума патолошког процеса. У раним фазама (1-2) често су ограничени на узимање лекова (без операције). Да би се повећао лумен ларинкса, користе се антиинфламаторни лекови - антихистаминици и кортикостероиди. Такође, пацијенту је прописана терапија дехидрације која има за циљ да се ослободи вишка течности у телу. Ако је стеноза узрокована инфекцијом, важно је узимање великих доза антибиотика на време. Најефикаснији је комплексни третман, који укључује и лекове етиолошке акције (антибиотици, антифунгици) и симптоматски (деконгестиви, кортикостероиди, итд.).

У каснијим стадијумима стенозе ларинкса, лечење лековима није увек ефикасно. Ако се симптоми гушења брзо повећавају, пацијенту је потребна трахеотомија.

Ово је операција, чија је сврха да обезбеди приступ кисеонику плућима пацијента. У неким случајевима, трахеотомија је помогла да се спаси живот особе. Операција се састоји у стварању отвора у трахеји кроз који кисеоник може ући у бронхије и плућа. Вреди напоменути да ако пацијенту прети смрт, таква операција се изводи у било којим условима, често без претходне анестезије.

У неким случајевима се уместо трахеотомије користи интубација трахеје. Процес укључује уметање флексибилне цеви у респираторни тракт. Операција се изводи без резова, кроз отвор за уста. Треба напоменути да трахеална интубација има неколико недостатака. Прво, присуство цеви у грлу дуже од три дана је контраиндиковано (појављује се исхемија слузокоже). Друго, интубација је један од фактора који значајно повећавају ризик од настанка ожиљака на слузокожи.

Након трахеотомије или интубације, пацијенту се прописују лекови - антихистаминици, кортикостероиди и други антиинфламаторни лекови.Прва три дана антибиотици се убризгавају директно у респираторни тракт, као и муколитици (лекови који разблажују слуз у респираторном тракту и подстичу њено елиминисање).

Добар ефекат након операције дају и физиотерапеутске процедуре - електрофореза, фонофореза.

Хронична стеноза ларинкса

Хронична стеноза ларинкса назива се постепено повећањем сужења лумена ларинкса. Сужење лумена респираторног тракта, које се развија и напредује више од месец дана, обично се назива хроничним.

Пацијент можда неће приметити постепено смањење пуноће дисања, док сви унутрашњи органи значајно пате од хипоксије.

Лумен ларинкса се сужава као резултат формирања упорних морфолошких промена у слузокожи - ожиљака. Цицатрицијална стеноза ларинкса може имати различите узроке. У већини случајева, промене у морфологији слузокоже настају као резултат следећих патолошких процеса:

појаву циста и других бенигних или малигних неоплазми;
хронично запаљење ларинкса (хронични ларингитис);
повреде (и чешће неколико повреда) грла;
хондроперихондритис (запаљење крикоидне хрскавице ларинкса);
опекотине слузокоже ларинкса (врућа храна, хемикалије);
токсични неуритис ларинкса или трахеје;
ожиљци на слузници као резултат продужене интубације трахеје (више од 4 дана);
ожиљци услед трахеотомије изведене уз кршење технике операције;
преношење тешког облика сифилиса ларинкса, туберкулозе итд.

Карактеристика хроничне стенозе је њена спора природа. Тело успева у извесној мери да се прилагоди условима сталног недостатка кисеоника. Тако су сачуване главне функције за одржавање живота. Истовремено, гладовање кисеоником доводи до значајних поремећаја у раду многих органа, пре свега мозга, срца, плућа. Недостатак кисеоника посебно негативно утиче на организам детета у расту, али и код одраслих доноси многе здравствене проблеме.

Са продуженим неадекватним снабдевањем кисеоником, брзина можданих ћелија се смањује, а примећује се брзи замор.

Кршење интензитета дисања доводи до задржавања спутума у дисајним путевима. У топлим, влажним условима респираторног тракта, спутум постаје повољно тло за размножавање бактерија. Као резултат тога, пацијенти са хроничном стенозом често пате од бронхитиса и пнеумоније.

Недостатак кисеоника у ткивима повећава стрес на срцу. Његове шупљине се повећавају како би надокнадиле ниску засићеност крви кисеоником својом запремином.

Лечење хроничног облика

Тип лечења се бира у зависности од узрока стенозе ларинкса. Дакле, у присуству неоплазми, неопходно је да их се отарасе. Ако је узрок стенозе хронична инфекција, обавезно је узимање антибиотика (или антифунгалних лекова, у зависности од врсте инфекције) итд.

У присуству цицатрициалних промена у слузокожи, поставља се питање њиховог хируршког уклањања. Ако су промене мале, операција није потребна. Пацијенту су прописане физиотерапијске процедуре за грло, као и деконгестиви, антиинфламаторни лекови. Истовремено, пацијента треба редовно прегледати оториноларинголог, јер се цицатрициалне промене могу повећати и згуснути.

Пацијенти са хроничном стенозом треба да имају на уму да током ларингитиса стеноза може постати акутна.

Цицатрицијална стеноза ларинкса захтева хируршко лечење ако су ожиљци гломазни, блокирајући лумен респираторног тракта. Пре свега, прибегавају истезању ларинкса посебним уређајем (дилататором). Процес истезања траје око шест месеци. Овај приступ није увек ефикасан. Ако дилатација не функционише у року од шест месеци, пацијенту се препоручује хируршки третман. Постоји много врста операција за ову сврху. Последњих година ласерске операције су постале широко распрострањене. У сваком случају, врсту операције бира лекар који присуствује.

Превенција

Постоје ли начини да се ово стање спречи? Заиста, ризик од његовог развоја може се значајно смањити ако пратите ове препоруке:

за лечење ларингитиса, трахеитиса, упале грла на време;
ако сте суочени са упалом грла која се тешко лечи, консултујте се са својим лекаром (можда постоји инфекција која је нетипична за грло - сифилис, туберкулоза, гљивица);
избегавајте повреде грла;
не пијте превише топле напитке, не гутајте опечену храну;
избегавајте удисање контаминираног ваздуха, дима, токсичних гасова и вруће паре;
за интубацију, инсистирајте да се флексибилна цев уклони најкасније 3 дана;
ако сте имали операцију гласних жица, трахеје итд., редовно посећујте оториноларинголога.

Ако сумњате да сте већ започели стенозу, немојте одбијати медицинску помоћ. У зависности од вашег стања, посетите оториноларинголога или позовите свог лекара код куће. У неким случајевима, сужење лумена ларинкса се брзо развија - тада треба одмах позвати хитну помоћ. Имајте на уму да брзина може спасити животе.