Варијабилност срчане фреквенције и њена анализа

Зашто се појављује варијабилност ритма и шта је то

Једноставним речима, варијабилност срчане фреквенције су промене у интервалима између систола, које се јављају услед утицаја спољашњих и унутрашњих фактора. Овај индикатор се мери проучавањем трајања периода срчаних контракција током одређеног временског периода. Обично се за то користе електрокардиографски подаци, односно растојање између Р таласа (тј. највиши врхови на ЕКГ-у).

Поред мерења Р-Р интервала, користи се и Н-Н студија - интервали између нормалних контракција. Ово је посебно важно ако пацијент има аритмије.

Познато је да је човек отворен систем. Т. све промене у спољашњој или унутрашњој средини одражавају се на функционисање органа и ћелија. Ово је основа варијабилности - варијабилност виталних знакова под утицајем одређених фактора.

У том погледу, срце је веома осетљив орган. Његов рад у великој мери зависи од општег стања особе, посебно од нервног и ендокриног система.

Уочавајући промене у функционисању тела, нервни систем сходно томе регулише активност срца. Симпатички одељак повећава број откуцаја срца, повећава снагу контракција миокарда. Заузврат, вагусни нерв делује на супротан начин - смањује поменуте индикаторе.

Одређени утицај има и респираторни систем. Дакле, током удисања, парасимпатикус је инхибиран и настаје тахикардија. Напротив, када издишете, тон симпатичког дела централног нервног система се смањује. Овај феномен је основа респираторних аритмија.

Дакле, анализа ХРВ-а омогућава да се идентификују промене у срчаној активности и, сходно томе, поремећаји у раду регулаторних система.

Дијагностичке методе

Упркос једноставности технике, обично се користи у болничком окружењу. То је због чињенице да вам је потребна строга контрола над оптерећењем на телу. Само у овом случају могуће је извући тачне закључке о стању срца и његовом одговору на различите стимулусе.

Постоји неколико начина да се дијагностикује варијабилност.

У зависности од трајања регистрације:

• краткорочно - до 5 минута (користи се за масовне или амбулантне прегледе);
• средње трајање - до 2 сата (са функционалним тестовима);
• сати и дневне евиденције (користи се током операција и у јединицама интензивне неге).

Најчешће се користе петоминутни снимци.

У зависности од циљева, постоје:

• паралелне студије (као средство медицинске контроле, на пример, током операције);
• специјализована (користи се за преглед целог тела у функционалној дијагностици).

Што се тиче самих метода анализе, овде такође постоји значајан арсенал.

• Статистичке методе су директна мерења Р-Р и Н-Н празнина, затим одређивање вредности као што су стандардна девијација интервала или коефицијент варијације.
• Геометријске методе (праћење варијације срчане фреквенције) састоје се у израчунавању вероватноћних карактеристика добијених података и конструисању графичких хистограма.
• Корелациона ритмографија је графички приказ низа кардиоинтервала. У овом случају, губитак или, обрнуто, додатне контракције срца постају јасно видљиве.
• Спектралне методе вам омогућавају да одредите различите индикаторе фреквенције откуцаја срца. Ово омогућава проучавање утицаја регулаторних тела. Међутим, треба запамтити да присуство аритмија може значајно искривити резултате ове анализе.

Даља тактика деловања

Важно је запамтити да вредности варијабилности откуцаја срца зависе не само од здравственог стања, већ и од многих других фактора:

• пол (обично већи код жена);
• старост (код старијих људи, неки параметри срчаног проводног система су смањени);
• тежина (гојазност доприноси смањењу варијабилности);
• бављење спортом (обучена особа има велике резерве варијабилности);
• емоционално стање (погоршава перформансе).

Такође, на ХРВ негативно утичу поремећаји сна, поремећаји у исхрани, узимање одређених лекова и загађена околина. Генерално, све што ремети функционисање тела, посебно његових регулаторних система.

Променљивост ритма је нагло смањена код неких акутних патологија:

• исхемијска болест срца (укључујући инфаркт миокарда);
• артеријска хипертензија;
• акутни поремећаји церебралне циркулације (мождани удари);
• Паркинсонова болест.

У мањој мери, индикатор се смањује код хроничних болести:

• синдром претренираности;
• хронична срчана инсуфицијенција у почетном степену;
• Мултипла склероза;
• ортостатска хипертензија;
• метаболичке кардиомиопатије (са дијабетес мелитусом, заразним и аутоимуним болестима);
• поремећај прилагођавања.

Употреба ове технике у односу на фетус и новорођенчад за процену ризика од синдрома изненадне смрти може бити обећавајућа.

Закључци

Проучавање варијабилности срчане фреквенције је једноставан и поуздан начин за проучавање стања најважнијих система органа.

Ниска цена технике омогућава да се користи за масовне скрининг прегледе како би се идентификовале латентне патологије у раним фазама. Широка употреба у спорту и астронаутици наглашава превентивну природу овог лека, што одговара савременим трендовима у медицини.

Ако сте пронашли кршење овог индикатора, то не значи потребу за лечењем. Пробајте једноставне лекове попут спорта и рекреације. Међутим, варијабилност срчане фреквенције може бити драматично смањена у неким акутним патологијама, као што су инфаркт миокарда или мождани удар.