Запаљење ждрела може бити и акутно и хронично, што утиче на симптоме болести и одређује тактику лечења. Главни симптоми хроничног фарингитиса и акутног тока болести су бол у грлу. Акутни процес је ретко независна патологија. Најчешће је то манифестација АРВИ и других болести које карактерише оштећење респираторног тракта, а узрокована је дејством вируса. У развоју хроничног фарингитиса велики значај придаје се различитим факторима који изазивају болест.
Фактори изазивања
На развој хроничног фарингитиса утичу следеће околности:
- хипотермија;
- негативан утицај животне средине, никотина, хемијских једињења, прашине, гаса;
- професионалне опасности, као што су врући ваздух, повећан садржај цемента, глине;
- нетачности у исхрани, у којима се јавља употреба хладне или топле хране и пића.
Истовремене болести значајно утичу на смањење одбрамбене реакције организма и развој хроничног фарингитиса:
- синуситис, каријес, хронични тонзилитис и друга жаришта хроничне инфекције;
- ендокрина патологија;
- хроничне болести дигестивног тракта, посебно рефлуксни езофагитис;
- тешке заразне болести, посебно туберкулоза;
- алергијска стања.
Карактеристике болести
Акутни фарингитис се обично комбинује са ларингитисом, тонзилитисом, инфламаторним процесима у назофаринксу. Хронични процес има јаснију локализацију процеса. У овом случају, лезија фаринге се одвија изоловано.
За хронични ток су типични периоди егзацербације и ремисије.
О трансформацији акутног тока болести у хроничну форму може се говорити ако се клинички знаци посматрају дуже од три недеље. Овај развој није типичан за децу. Хронични фарингитис погађа пацијенте након 30 година.
Главни симптоми хроничног фарингитиса код одраслих:
- бол у грлу, горе при гутању;
- нелагодност, осећај сувоће, гребање и бол у грлу;
- кашаљ;
- јак сув кашаљ који узнемирава пацијента током целог дана;
- повећана телесна температура.
Опште стање пацијента није значајно нарушено. Ефикасност и апетит су обично минимално погођени. Слабост се може приметити са развојем хипертермије до 37,5. Више температуре нису типичне.
Често постоји повећање регионалних лимфних чворова. Обично лезија утиче на предње цервикалне, мандибуларне групе. При палпацији су увећани, мекани, лако се померају, што их разликује развојем метастатских лезија.
Објективни знаци
Најинформативнији преглед који може разјаснити дијагнозу је фарингоскопија. Студија је једноставна, приступачна, безболна и доприноси поузданој дијагнози болести. Поред тога, такав визуелни преглед вам омогућава да одредите различите облике оштећења. Морфолошке промене се манифестују у виду катаралног запаљења, атрофичног или хипертрофичног, што доводи до одређених разлика у клиничким знацима. Симптоми болести такође зависе од стадијума болести, погоршања или ремисије.
Катарални облик упале карактерише хиперемија и оток слузокоже.
Могу бити јарко ружичасте или чак гримизне, а карактерише их присуство кора и слузи. Због развоја надутости, изгледају лак.
Фазу ремисије карактерише сувоћа слузокоже. На прегледу изгледа бледо, задебљано. Задњи зид ждрела може имати увећане фоликуле који по величини подсећају на зрна проса.
Главни симптом у катаралној форми је осећај нелагодности у грлу, што приморава пацијента да често гута. Забрињавају и гушење и сув кашаљ, узрокован накупљањем слузи на задњем делу ждрела. Постоји стална жеља да прочистите грло.
Хипертрофични облик фарингитиса карактерише пролиферација лимфоидног ткива на мукозној мембрани. Ово подручје може бити локално или покривати целу површину задњег фарингеалног зида. Главна притужба је осећај страног тела у грлу. Таква препрека не омета пролаз хране, али доводи до чињенице да пацијент развије јак кашаљ.
По природи кашља у хроничном фарингитису пароксизмално, хакирање.
Тремор кашља је толико јак да доводи до развоја болова у мишићима дијафрагме. Када се процес прошири на доње делове ждрела, пацијенти су такође забринути због промуклости.
Пошто се туберозност слузокоже карактерише и раком ждрела, важно је разјаснити природу лезије. Биопсија је поуздана дијагностичка метода. Преглед се састоји у уклањању сумњивог места ткива са даљим микроскопским прегледом.
Атрофични облик фарингитиса је најтипичнији за старије особе и карактерише промене везане за узраст у телу. Често се овај курс комбинује са сличним променама у носној слузокожи. Међутим, атрофични облик фарингитиса може се јавити и код одређених етничких група, чија исхрана укључује зачињена и зачињена јела.
У овом случају, типично је оштро стањивање слузокоже. На задњем зиду ждрела примећују се суве коре, видљива су подручја убризганих судова. Сува слузокожа изазива жељу пацијента да попије гутљај воде. Са развојем процеса, даљим проређивањем, слузница постаје болна, што узрокује додатну нелагодност. Гутање хране изазива појачан бол, посебно када је грло празно.
Општа слика код хроничног фарингитиса карактерише чињеница да су клинички симптоми израженији од постојећих објективних промена на слузокожи. Карактеристика болести је и дуготрајно присуство кашља.
Поред фарингоскопије, да би се разјаснила дијагноза у тешким случајевима, може се користити и бактериолошки преглед стругања, који вам омогућава да идентификујете патоген, да одредите његову осетљивост на антибиотике. У одсуству патогених бактерија, може се извршити серолошка дијагностика да би се идентификовао вирусни патоген.
Важно је идентификовати знаке и симптоме хроничног фарингитиса, јер болест може прикрити другу, тежу патологију. Туберкулоза плућа, рак грла, специфични фарингитис такође се могу карактерисати сличним симптомима. Тактике лечења у сваком случају су значајно различите. С тим у вези, да би се разјаснила дијагноза, потребно је консултовати оториноларинголога, спровести фарингоскопију.
