Знакови
Хипертрофични (хиперпластични) ларингитис карактеришу следећи симптоми који су типични за било који ларингитис:
- бол у грлу и гребање;
- суви кашаљ;
- квалитативна промена гласа.
Различити облици ларингитиса могу се разјаснити приликом спровођења објективног прегледа ларинкса, ларингоскопије. Болест се може развити са дифузним или локалним оштећењем слузокоже.
Визуелни преглед открива ове карактеристичне карактеристике које разликују сваки облик ларингитиса.
Дифузну лезију карактерише задебљање и оток слузокоже ларинкса. Овај процес такође утиче на гласне жице. Изгледају задебљано дуж ивице, што их спречава да се затворе, и, стога, доприносе промени тембра гласа, појављивању његове промуклости.
Са ограниченим обликом, није погођен цео ларинкс у целини, већ његово одвојено подручје. Обично су вокалне жице погођене патолошким процесом. Лезија се манифестује присуством епителних израслина, које су представљене чворовима на дебелој нози, пречника око 2 мм. Ови чворови такође спречавају затварање лигамената и доводе до развоја карактеристичне особине.
У остатку дужине, слузокожа није промењена. Задржава бледо ружичасту боју. Међутим, погоршање процеса карактерише промена у слузокожи ларинкса. Она постаје хиперемична и едематозна.
У неким случајевима може постојати преовлађујућа лезија субглотичног региона. Нодуларне израслине на овом, најужем, месту ларинкса доводе до погоршања симптома због отежаног пролаза ваздуха кроз респираторни тракт. У овом случају ће доћи до стридорног бучног дисања, кратког даха.
Диференцијална дијагноза
Главни разлог за развој овог облика ларингитиса, посебно његовог локалног облика, је пренапрезање вокалних жица, због професионалних активности пацијента. Систематско продужено и гласно рецитовање, певање, вриштање праћено је радом вокалних жица са повећаним стресом, што доводи до развоја ове патологије. Сазнајући природу професионалне активности, специјалиста може посумњати на болест већ у фази проучавања притужби и прикупљања анамнезе живота.
Могуће је поуздано дијагностиковати хронични хипертрофични ларингитис само директном ларингоскопијом, јер индиректни преглед ларинкса не дозвољава потпуно проучавање његових доњих делова.
Овај облик болести захтева диференцијалну дијагнозу са ларингитисом изазваним излагањем неспецифичним патогенима, туберкулозним или сифилитичним. У свим нејасним случајевима, сумњиви чвор се може уклонити током студије за даље хистолошко испитивање. Биопсија је поуздана дијагностичка метода која може поуздано утврдити природу лезије.
Ларингитис због специфичних патогена није примарна болест. Обично, у ларинксу, патолошки процес се развија ширењем из плућа, као код туберкулозе, или системског оштећења, као код секундарног сифилиса. Од великог значаја у диференцијалној дијагнози је и анамнеза болести и живота, што омогућава идентификацију патологије која је изазвала развој упале у ларинксу. Лабораторијска дијагностика такође игра незаменљиву улогу у дијагностици специфичних инфективних процеса.
У корист неспецифичног инфламаторног процеса у ларинксу сведочи такав знак као што је симетрија лезије.
Чворови се обично налазе са обе стране слузокоже ларинкса. Туберкулоза или лезија ларинкса са сифилисом карактеришу појединачни патолошки фокуси који се налазе хаотично.
Хронични хиперпластични ларингитис се мора разликовати од малигног туморског процеса у ларинксу, који карактерише развој туберозности. Присуство продуженог сувог кашља, појава храпавости гласа су разлог за темељно испитивање ларинкса. Биопсија би требало да буде саставни део тога. Ограничено хиперпластично подручје слузокоже може се сматрати преканцерозним стањем. Правовремено ендоларингеално уклањање патолошког места повећава шансе за успешан исход.
Принципи лечења
Лечење хроничног ларингитиса се разликује током егзацербације и ремисије. Без погоршања, пацијенти су забринути због стално храпавог гласа, његовог брзог замора. На крају дана долази до погоршања стања. У неким случајевима, афонија се може приметити увече, то јест, глас губи звучност, одржавајући говор шапатом. Узнемирен периодичним кашљем. Лечење таквих пацијената се састоји у именовању одмора за глас. Ако је потребно, индицирано је да се спроводе процедуре које имају омекшавајући, аналгетички ефекат на слузокожу ларинкса.
Период ремисије је добро време за одлучивање о хируршком методу лечења. За уклањање епителних израслина може се користити цаутеризација са лаписом, раствором сребрног нитрата. Да би се постигао жељени ефекат, таква мрља се редовно спроводе две недеље. У тешким случајевима може се применити радиоталасно уклањање чворова, које се изводи уз анестезију уз директно учешће ендоскопских техника.
Лечење хипертрофичног ларингитиса у акутном периоду укључује следеће области:
- обилно топло алкално пиће;
- испирање грла раствором соде, децокција биљака;
- локална употреба лекова са аналгетичком, антиинфламаторном акцијом;
- употреба лекова против кашља;
- са дугим и тешким током болести, употребом антибиотика.
Као средства локалног лечења користе се препарати у облику аеросола, пастила, таблета, Фарингосепт, Септолете, Тандум Верде, Децатилен, који имају антиинфламаторно и аналгетичко дејство. Међутим, према мишљењу стручњака, њихова ефикасност је безначајна, па се средства могу користити само са благим током болести.
Ефекат се може постићи извођењем алкалних инхалација или употребом децокција биљака које имају антиинфламаторна и експекторантна својства, подбеле, мајчине душице, невена, камилице, жалфије. За лечење кашља користе се и муколитички агенси, АЦЦ, Бромхексин, Амброксол, лекови са експекторантним дејством, као што су корен белог слеза, плантаин. Код сувог хакерског кашља користе се антитусиви, од којих су најефикаснији лекови на бази кодеина.
Традиционална медицина се широко користи у лечењу хиперпластичног запаљења ларинкса.Верује се да испирање грла са децокцијом биљке целандина, која има антиканцерогено дејство, може помоћи у смањењу хипертрофичних израслина и побољшању стања.
Међутим, стручњаци саветују да се овој методи окрене тек након хируршке интервенције, без замене.
Превенција
Лечење било ког облика ларингитиса мора нужно укључити превентивну акцију. Они су следећи:
- пацијентима склоним развоју ове патологије ЕНТ органа се не препоручује да једу или пију превише топла или хладна јела;
- боравак пацијента на еколошки неповољним местима треба ограничити;
- удисање врелог сувог ваздуха је такође неповољан фактор;
- приказан санаторијумски третман у шумској зони, на обали резервоара;
- пацијенти склони развоју запаљења ларинкса не би требало да буду у условима загађења гасом или изложености другим хемијски опасним супстанцама;
- искључивање активног или пасивног пушења, као и злоупотреба јаких алкохолних пића;
- повећање имунитета пацијента, који се састоји у употреби имуностимулирајућих лекова, као и рехабилитацији истовремених жаришта инфекције и очвршћавања.
