Лечење лажних сапи код деце према Е.О.Комаровском

Деци узраста од шест до шест година често се дијагностикује акутни ларингитис. Током развоја болести може доћи до упале, што доводи до сужења ларинкса, што узрокује отежано дисање. Такав ларингитис се назива стенозирањем и може бити узрокован алергијама, повредама грла, инфекцијама. Стенозирајући ларингитис узрокован вирусном инфекцијом назива се сапи. Захваљујући вакцинацији, прави сапи узроковани бактеријском инфекцијом (са дифтеријом) су сада веома ретки.

Узроци

Лажни сапи се најчешће јављају код акутних респираторних вирусних инфекција изазваних вирусом параинфлуенце. У доби од шест месеци (када имунитет пренет на дете од мајке слаби) и до две године, тело детета се први пут сусреће са овим вирусом. Такође, узрок акутног стенозирајућег ларингитиса може бити риновирус, вирус грипа, респираторни синцицијски вирус.

Треба напоменути да је код одраслих лажни сапи изузетно ретки. Одлучујућу улогу у овом случају игра не толико већа зрелост имуног система код одраслих у поређењу са децом, колико анатомске карактеристике структуре органа назофаринкса.

Структура ларинкса код детета ствара повољне услове за развој стенозе:

мекани, савитљиви хрскавични скелет;
мала величина ларинкса (пречник ларинкса код деце је неколико пута мањи него код одраслих, док су величине епителних ћелија исте);
кратак и сужен предворје фаринге;
високо лоциране гласне жице;
слузокожа ждрела је богата ћелијским елементима;
велики број крвних судова у субмукозном слоју ларинкса.

Познати лекар Е.О. Комаровски такође примећује да код све деце у раном узрасту постоји повећана рефлексна ексцитабилност мишића адуктора одговорних за затварање глотиса, као и незрелост рефлексогених подручја ларинкса, што је такође фактор који изазива развој болест.

Симптоми

Најчешће, појави лажног сапи претходи развој вирусне инфекције. Због тога су у почетној фази болести карактеристични симптоми инхерентни прехлади: цурење из носа, малаксалост, грозница, бол у грлу. Ако је инфекција изазвала појаву лажног сапи, онда се горе наведеним симптомима придружују:

промуклост, јака промуклост гласа, до његовог губитка;
сув, досадан кашаљ који лаје;
бучан, кратак дах, дете доживљава потешкоће у процесу удисања ваздуха због насталог отока у ларинксу;
плаве усне, насолабијални троугао, бледило коже;

Важно! У каснијим фазама, едем се развија са оштрим смањењем јаза у ларинксу, могу се појавити знаци хипоксије, губитка свести, гушења.

Најчешће се напади лажних сапи јављају ноћу када дете спава. Стручњаци приписују ову појаву неколико фактора:

повећан тонус парасимпатичког нервног система у детињству, који се повећава ноћу, изазивајући повећану секрецију и повећање контрактилне активности мишића трахеје и бронхија;
хоризонтални положај, што нарушава дренажни капацитет плућа.

Комаровски се такође фокусира на такозване "социјалне" разлоге за развој ноћних напада сапи. Заиста, често у просторији у којој дете спава, температура ваздуха је знатно повећана, због чега се смањује влажност. Температура ваздуха у просторији треба да буде на нивоу од 18-20 степени, влажност треба да буде најмање 50%. Ако дете има акутну респираторну инфекцију, препоручена влажност у просторији треба да буде око 70%, а температура не би требало да прелази 18 степени.

Ноћни напади са лажним сапи обично трају око пола сата, након чега дете поново заспи. Карактеристичан знак лажних сапи је периодично понављање нападаја.

Појава тешког бучног дисања код стенозирајућег ларинготрахеитиса је због значајног сужења лумена у ларинксу и оштрог повећања количине произведеног спутума. Обим дисања директно зависи од тежине болести. Такође, у процесу развоја патологије, тело покушава да надокнади недостатак инхалационог волумена повећањем броја удаха - развија се кратак дах.

Фазе развоја

Лажни сапи је озбиљна болест која захтева благовремено лечење. Свако дете има различиту манифестацију сапи и има различите степене тежине. У зависности од стадијума стенозе, потребни су различити третмани.

Прва фаза стенозе је компензована стеноза. У овом случају се манифестују сви карактеристични знаци стенозирајућег ларингитиса: анксиозност, бука, убрзано дисање, кратак дах при удисању. Међутим, у овој фази пацијент не осећа недостатак кисеоника, тако да опште стање остаје задовољавајуће. Ова фаза развоја болести може трајати од неколико сати до неколико дана и, уз правилан третман, не захтева хоспитализацију.
Друга фаза стенозе се назива субкомпензована. У овом случају, главни симптоми лажног сапи се интензивирају: дисање се чује на даљину, отежано дисање чак и у мировању, константна кратак дах при удисању. Такође се повећава рад мишића респираторног апарата за компензацију манифестације стенозе, постоји снажно узбуђење, кожа бледи, примећује се цијаноза регије насолабијалног троугла, повећава се откуцај срца. У овој фази, стеноза може трајати до пет дана и бити трајна или се састоји од одвојених напада.
Трећа фаза болести је декомпензована стеноза. Ово је касна фаза болести која захтева хитну хоспитализацију. Типичне манифестације: изражена респираторна инсуфицијенција, нагло повећање функција мишића респираторног апарата, чији рад често није довољан да надокнади дисање, дакле, повећање количине угљен-диоксида, што изазива поспаност, тешку промуклост. Што се тиче кашља, како се стеноза развија, постаје мање изражен, површан, тих. Краткоћа даха се манифестује при удисању и издисању, дисање је неправилно, некарактеристични су покрети ребара и дијафрагме.
Четврта фаза стенозе је асфиксија (екстремна фаза). Ово је последња фаза болести, у којој дете пада у кому, стање је често праћено конвулзијама, наглим падом телесне температуре (често може пасти испод 36,6 степени). Дисање у екстремном стадијуму стенозе је врло често, плитко. У овој фази потребно је спровести комплекс мера реанимације за обнављање дисања и испоруку кисеоника у плућа.

Важно! Упркос чињеници да постоје четири стадијума болести, лажни сапи се могу развити од почетне фазе до гушења у року од само једног дана.

Дијагностика

Дијагноза са лажним сапи често није тешка, јер болест има карактеристичну клиничку слику. У првој фази, важно је искључити присуство правог сапи, јер је ова болест опаснија и захтева посебан третман. Ово се ради помоћу размаза за одређивање присуства Лефлеровог бацила (анализа за БЛ).

Као дијагностичке процедуре за лажни сапи користе:

општи преглед код лекара, прелиминарна процена стања органа ларинкса;
брис за процену врсте инфекције која је изазвала болест;
тест крви за одређивање природе упале;
ларингоскопија за процену степена стенозе;
пулсна оксиметрија за откривање присуства хипоксије и одређивање њеног степена;
методе за процену гасног састава крви.

У процесу дијагнозе важно је разликовати лажни сапи са другим узроцима који могу изазвати сличне симптоме: присуство страног предмета, тумори, ретрофарингеални апсцес и друга стања која могу пореметити нормалну проходност ларинкса.

Третман

У раним фазама развоја болести, као иу каснијим фазама пре доласка лекара хитне помоћи, родитељи могу самостално да пруже прву помоћ детету.

Прво што родитељ треба да уради јесте да смири дете. Нервоза доводи до напетости у мишићима ларинкса, што може додатно погоршати стање пацијента.
На првим знацима лажног сапи потребно је олакшати приступ кисеонику: скинути уску одећу, проветрити просторију у којој се налази дете. Такође треба да подесите оптималну влажност (користећи овлаживач, мокро чишћење, посуде са водом) и температуру ваздуха (не више од 18 степени).
У присуству повишене телесне температуре давати антипиретичке лекове (парацетомол, ибупрофен у одговарајућој старосној дози), јер са порастом температуре долази до учесталости дисања, што може да погорша респираторну инсуфицијенцију са стенозом.
Такође, многи лекари препоручују коришћење ометајућих процедура за вирусне сапи, на пример, топле купке за руке и стопала, које промовишу проток крви у удовима. Контраиндикација у овом случају је повећана телесна температура.

Важно! Доктор Комаровски Е.О. не препоручује коришћење ометајућих поступака у другом и трећем стадијуму стенозе, јер ове радње могу само одвратити пажњу од важнијих терапијских мера и погоршати стање пацијента.

Алкалне инхалације имају изражен терапеутски ефекат са лажним сапи. Да бисте то урадили, можете користити минералну воду Борјоми, Полиана Квасова или сами припремити раствор (кашичица соде бикарбоне растворена у литру куване воде). Ова процедура помаже да се разблажи акумулирана флегма и олакша њено уклањање, што помаже у смањењу напетости у мишићима ларинкса и у великој мери олакшава процес дисања.
Такође, примена муколитичких и експекторантних лекова (АЦЦ, Амброкол) показује се за течност и уклањање вискозних секрета.
Ако је из неког разлога удисање немогуће, детету можете дати алкалну воду. У овом случају треба користити топли раствор, пити га у малим гутљајима, што ће довести до смањења хрскавице ларинкса и уклањања флегма из респираторног тракта.
Пијење пуно течности је такође индиковано за нападе лажних сапи. Течност помаже у влажењу слузокоже, течности вискозних секрета, смањењу опште интоксикације тела. У овом случају, боље је пити топлу воду или, како Комаровски препоручује, компот од сувог воћа. Треба искључити газирана пића, млеко и сокове, који могу изазвати додатну алергијску реакцију.
У хитним случајевима можете уклонити акумулирану слуз уз помоћ вештачки изазваног повраћања.
Да би се смањила тежина едема, потребно је користити одговарајуће лекове: антихистаминике (Зодак, Супрастин, Диазолин), инхалације са вазоконстрикторним капима (Називин) или их једноставно капати у нос, инхалације хормонским лековима (Преднизолон, Дексаметазон).
Лекови који припадају класи диуретика (фуросемид) такође помажу у уклањању вишка течности из тела и смањењу едема.
Да би се смањио тонус мишића назофаринкса, користе се антиспазмодици, на пример, Но-схпу, Папаверин.

Након што лекар открије узрок болести која је изазвала лажни сапи, може бити потребно лечење за борбу против инфекције. Дакле, ако је болест узрокована вирусом, а код лажних сапи најчешће је то случај, симптоматско лечење треба да буде праћено антивирусним лековима (Гроприносин, Амизон), ако је узрок бактеријска инфекција, онда лечење се спроводи употребом антибиотика (Аугментин, Сумамед).

У изузетно тешким ситуацијама са претњом гушења примењују се методе хитног обнављања проходности дисајних путева: интубација (увођење посебне цеви у ларинкс и трахеју) или трахеостомија (увођење каниле у трахеју или шивање зида трахеје на трахеју). кожа).

Превенција према Комаровском

Било која болест је боље спречити. Због тога је потребно обратити пажњу на превенцију лажних сапи. Код првих знакова било које вирусне болести или прехладе, Комаровски препоручује следећа три основна правила:

Немојте хранити своју бебу док она или она не затражи.
Пијте пуно течности, најбоља опција је компот од сувог воћа.
Обезбедите чист, хладан, влажан ваздух у затвореном простору, повећајте трајање шетњи на свежем ваздуху.

Такође, ефикасна превенција лажних сапи и других вирусних инфекција је чистоћа у кући и правилно уређење дечије собе, где не би требало да буде тепиха, великог броја књига и меких играчака - ствари у којима се накупља прашина. Да би се навлажила слузница назофаринкса, препоручује се испирање носа физиолошким раствором.