Методе лечења хроничног хипертрофичног ринитиса

Хронични хипертрофични ринитис је болест која утиче на слузницу носа. Карактеристика болести је неконтролисана подела ћелија епитела слузокоже, као и пролиферација хрскавице и носног скелета, тј. њихова хипертрофија.

Ова болест се развија споро и не привлачи пажњу пацијента у раним фазама. У болници се обично лечи већ са тешким обликом хипертрофичног ринитиса. У каснијим фазама развоја болести, нормална морфолошка структура носа је значајно нарушена, па је стога једини ефикасан метод лечења обично хируршки. Ипак, постоје неке конзервативне методе лечења ове болести које избегавају операцију. Њихова ефикасност зависи како од стадијума хипертрофичног ринитиса, тако и од карактеристика тела пацијента - стања његовог имунолошког и ендокриног система, брзине метаболизма и способности брзе регенерације.

Више о карактеристикама хипертрофичног ринитиса и постојећим методама његовог лечења прочитајте у нашем чланку.

Симптоми

Хипертрофични процеси у ткивима носа могу се развити током година, а пацијент ће мислити да је једноставно склон честом ринитису. Заиста, манифестације хипертрофичног ринитиса су на много начина сличне симптомима катаралног ринитиса, који се јавља, на пример, код прехладе.

Дакле, са хроничним хипертрофичним ринитисом, пацијент је забринут због следећих симптома:

Назална конгестија, која слабо реагује на вазоконстрикторне капи за нос (њихов ефекат траје не више од сат времена).
Погоршање мириса.
Стално отежано дисање кроз нос. Често пацијент несвесно почиње да дише кроз уста, посебно током физичког напора.

У раним стадијумима болести, назално дисање је повремено поремећено, ау каснијим фазама може потпуно нестати способност дисања кроз нос.

Хркање током спавања, лош сан.
Упорни исцједак из носа (љепљива слуз или гној) који се тешко издува.
Слаба отпорност на прехладе, упорни ринитис. Скоро свака прехлада се прелива у упалу параназалних синуса - синуситис или фронтални синуситис.
Осећај страног тела у назофаринксу.
Сува уста и орофаринкс.
У неким случајевима, запушеност уха, оштећење слуха (повезано са хипертрофијом доње турбинате и поремећеном вентилацијом слушне цеви).
Подлост гласа.
Брзи физички и ментални замор, оштећење памћења, понављајуће главобоље.

Наведени симптоми се могу наћи и код других обољења назофаринкса, као што су полипи носне дупље, сифилис или туберкулоза носа, неоплазме, закривљеност носне преграде и др. Због тога се, када се појаве описани поремећаји, потребно је консултовати лекара ОРЛ.

Општи принципи лечења

Све методе лечења хроничног хипертрофичног ринитиса могу се поделити на хируршке и конзервативне (лекови).

Конзервативни третман укључује употребу капи за нос (вазоконстриктор, антиинфламаторни), употребу општих антиинфламаторних лекова (у облику таблета или ињекција) итд. Такође се користе глукокортикостероиди - хормонски лекови са израженим антиинфламаторним ефектом. Ако је назална слузокожа погођена бактеријском инфекцијом, лечење се допуњује антибиотицима.

Ове мере могу помоћи у заустављању основне хроничне упале болести. Међутим, лекови нису у стању да смање запремину хипертрофираних ткива и врате нормалну структуру назалних ткива.

Треба напоменути да је у присуству структурних преуређивања ткива носа, конзервативни третман неефикасан, јер лекови могу само привремено побољшати благостање пацијента.

Хируршко лечење се састоји у механичком или термичком деловању на хипертрофирана ткива турбината, што омогућава обнављање проходности носних пролаза и постизање дугорочног побољшања назалног дисања. Нажалост, операција се не завршава увек потпуним опоравком - код неких пацијената, неко време након интервенције, обнављају се хипертрофични процеси у носној шупљини. Ово је ретко, и само код пацијената који су предиспонирани на хипертрофију ткива. Ово је обично због хормонске неравнотеже и захтева додатни третман.

Врсте операција

Врста операције се бира стриктно појединачно, у зависности од старости пацијента, фазе развоја хипертрофичног процеса и других података добијених током прегледа и лабораторијских тестова.

На пример, у раним стадијумима хипертрофичног ринитиса обично се препоручује каутеризација слузокоже хемикалијама (30-50% трихлоросирћетне или хромне киселине). Када се појаве приметни знаци хипертрофије, индикована је галванска каустика, ласерска, ултразвучна или криодеструкција.

У каснијим стадијумима ове врсте ринитиса, значајан ефекат се може постићи само механичким дезинтеграцијом хипертрофираних ткива.

Хајде да разговарамо детаљније о постојећим методама хируршког лечења хипертрофичног ринитиса.

Галванокаустика је операција у којој се хипертрофирана ткива каутеризирају металним врховима кроз које пролази електрична струја. Ова техника је позната и као електрокаустика. Операција се одвија брзо, уз локалну анестезију са новокаином, тримекаином или диканом. Крварење током поступка се обично не примећује, јер се крв брзо коагулише након контакта са врућим инструментом.
Криохируршка деструкција се састоји у уништавању хипертрофираног ткива дубоким замрзавањем. Инструмент за операцију - криоапликатор - хлади се у течном азоту (т = -195,8 ° Ц). Када су изложена ултра ниским температурама, ткива одумиру и потом се одбацују. Ова метода се доказала у лечењу хипертрофије полипозе.
Ласерски третман - ласерска ексцизија измењених ткива. Операција се изводи помоћу локалних анестетика. Не долази до крварења приликом излагања ласеру.
Ултразвучно уништавање (ултразвучно уништавање хипертрофираних подручја). Такође се изводи под локалном анестезијом. Током операције, хируршки инструмент који генерише ултразвучне таласе се убацује у дебљину хипертрофиране слузокоже. Захваљујући ултразвуку, ћелије одумиру и престају да се деле.
Интракранијална механичка дезинтеграција (ресекција) је класична варијанта операције хипертрофичног ринитиса. Операција подразумева рез меких ткива са оштећењем паренхима хипертрофираног подручја и уклањање дела измењених ткива. Ово узрокује стварање својеврсног ожиљка, који спречава даље пролиферацију слузокоже. Захваљујући томе, лумен дисајних путева се шири, а особа поново може слободно да дише кроз нос. Ако су хрскавице и кости носа такође претрпеле промене, њихова величина и облик се коригују током операције. У зависности од степена хипертрофије (и, сходно томе, од сложености операције), лекар бира одговарајућу врсту анестезије - локалну анестезију или општу анестезију. Након операције, тампони од памучне газе се убацују у назалне пролазе како би се спречило крварење. После 1-2 дана, тампонада се уклања.

Треба напоменути да је у овом тренутку ефикасност и безбедност интраназалних операција значајно повећана због увођења савремене ендоскопске опреме у медицину, која омогућава лекару да јасно види и контролише сваку фазу операције.

Етнонаука

Може ли се традиционална медицина борити против хипертрофичног ринитиса? Да бисте одговорили на ово питање, довољно је погледати методе које традиционална медицина предлаже за лечење ове болести. Дакле, неки тврде да ће вам помоћи да се опоравите:

инхалација паре са биљним инфузијама (камилица, жалфија, пеперминт);
инстилација назалних пролаза уљном инфузијом прополиса;
суве и парне инхалације са есенцијалним уљима чајевца, еукалиптуса;
испирање носа водом са додатком сока од алоје (у омјеру 3: 1);
подмазивање носних пролаза медом.

Као што видите, горе наведени рецепти се не разликују од оних за катарални (хладни) ринитис. Какав ефекат треба очекивати од њих? Већина ових метода има антисептички и благи антиинфламаторни ефекат. Заиста, неки од њих (на пример, испирање носа и удисање) могу пружити краткорочно олакшање. Нажалост, не долази до обнављања нормалне морфологије назалних ткива.

Методе традиционалне медицине могу привремено ублажити симптоме хипертрофичног ринитиса, али потпуни лек захтева пуноправни сложен третман.