Епистакса у детињству је честа појава, која је, међутим, сасвим безопасна ако не траје дуго и ретка је. Чињеница је да је носна слузница код беба танка и осетљива на различите утицаје - механичка оштећења, пад притиска, лекове итд. Али ако дете често крвари из носа, или крвари предуго, родитељи треба да се увере да је све у реду са његовим здрављем.
Честа крварења из носа код деце могу бити повезана са крхкошћу крвних судова, сувоћом слузокоже, ау ређим случајевима са поремећајима као што су атрофични ринитис, висок крвни притисак, смањен број тромбоцита и др.
Хајде да разговарамо детаљније о болестима праћеним крварењем из носа, као ио томе како зауставити крварење из носа без штете по здравље детета.
Зашто почиње крварење из носа?
Људска носна шупљина је обложена густом капиларном мрежом, ако се наруши интегритет, долази до крварења. Код деце се то дешава прилично често, јер њихова слузокожа има веома танак епителни слој. Занимљиво је да су код деце млађе од годину дана крварења из носа ретка, а врхунац учесталости крварења из носа одговара 3-6 година. Верује се да је то због наглог раста током овог периода.
Шта може изазвати кршење интегритета крвног суда? Прво, ово је механички ефекат - брање носа, оштро издувавање носа. Друго, ово су унутрашњи разлози - промене притиска, кршења еластичности крвних судова итд.
У сваком случају, ако је лезија мала, брзо се блокира крвним угрушком. Ако се то не догоди, а крв тече дуго, то значи да је из неког разлога поремећен рад система хемокоагулације (згрушавање крви).
Могућа кршења
Ако дете има крварење из носа сваки дан, или се крварење јавља у интервалима од неколико пута месечно, мала је вероватноћа да су за то крива механичка оштећења слузокоже. Дете треба прегледати, а затим искључити фактор који изазива крварење.
Васкуларна крхкост
Чест узрок делимичног крварења из носа, посебно код деце, је крхкост судова у носној шупљини. Шта је то? Ово стање се изражава у слабости крвних судова, њиховој нестабилности на физички и емоционални стрес, променама притиска и температуре.
Познато је да је један од разлога за крхкост назалних судова честа употреба вазоконстрикторних капи за нос.
Такве капи су у стању да утичу на мишиће крвних судова, узрокујући смањење њиховог пречника, чиме се ублажава едем и враћа назално дисање. Уз продужену употребу вазоконстриктора, могу се развити различити нежељени ефекти, укључујући васкуларну крхкост.
Други разлог за крхкост крвних судова је удисање дуванског дима. Немојте пушити у кући, чак и ако дете у овом тренутку није у соби - дим остаје у ваздуху, а удисање чак и мале количине никотина негативно утиче на кардиоваскуларни систем.
Сува слузница
Веома чест узрок крварења из носа у детињству није довољно хидратантна слуз у носу. Чињеница је да дехидрирана слузокожа постаје нееластична, што значи да је мање отпорна на механички стрес, падове притиска итд. Поред тога, код деце са пресушеном слузокожом, суве коре се често акумулирају у назалним пролазима. Њиховим љуштењем дете може изазвати крварење.
Уверите се да просторија (као и вртић, школа) одржава нормалну влажност ваздуха. Ово не само да смањује вероватноћу крварења из носа, већ и убрзава опоравак од кашља и цурења из носа.
Анатомске карактеристике
Ако се капиларна мрежа налази преблизу површини слузокоже, вероватноћа њеног оштећења значајно се повећава. Крварење у овом случају може бити изазвано вађењем носа, вирусном инфекцијом, купањем и другим активностима. Обично је у овом случају оштећена иста посуда, најчешће део плексуса Кисселбацх. За децу која имају крварење из носа повезано са таквим проблемом као што је површинска локација капиларне мреже, препоручује се каутеризација судова.
Још један анатомски повезан узрок крварења из носа је девијација септума. Овај поремећај се такође лечи хируршки.
Атрофични ринитис
Атрофични ринитис је хронично запаљење назалне слузокоже, праћено исушивањем и постепеним стањивањем слузокоже, а затим и околних ткива - хрскавице и костију носа. Код деце, болест је веома ретка, у доби од најмање 10 година.
Један од карактеристичних симптома атрофичног ринитиса је честа, али оскудна крварења из носа. Поред тога, примећују се следећи симптоми:
- исушивање назалне слузокоже;
- стално накупљање сувих кора у носу, као и осушене крви;
- тупост мириса;
- периодично пацијент издува малу количину тамне густе слузи.
Лечење атрофичног ринитиса укључује употребу хидратантних и антиинфламаторних назалних спрејева и масти.
Поремећаји коагулације
Често и продужено крварење из носа прати многе болести коагулационог система. Чињеница је да је назална слузокожа прилично често оштећена, али код здраве особе ова микрооштећења су скоро тренутно прекривена тромбоцитима, фибрином и другим протеинима који формирају угрушак. Код особе са спорим згрушавањем то се не дешава, па се крварење из носа јавља врло често.
Поред крварења из носа, особа са поремећајем згрушавања ће доживети симптоме као што су:
- модрице без очигледног разлога;
- дуго зарастање огреботина и модрица;
- крварење десни;
- крв у фецесу, урину, исцједак из носа са прехладом.
Поремећаји коагулације нису само једна болест - постоји на десетине наследних и ненаследних патологија, услед чега се смањује стопа стварања крвних угрушака.
Сходно томе, не постоји јединствен третман за све. Сваки пацијент се подвргава прегледима како би се утврдило који фактор коагулације недостаје организму. Након тога, лечење је прописано; обично је то интравенозно давање лекова припремљених од дароване крви.
Третман
Шта учинити ако често крвари из носа? Прво треба утврдити узрок овога, јер лечење честих крварења из носа зависи од основне болести. Веома је тешко самостално одредити шта је тачно нарушено у телу детета - боље је то поверити специјалистима. Консултација педијатра је неопходна ако:
- крварење из носа почиње да тече при најмањем физичком или чак емоционалном стресу;
- откријете да дете има модрице и ране које се стално појављују и не зарастају дуго времена;
- крв долази не само из носа, већ и, на пример, из уха, десни итд.;
- након почетка, крварење не престаје 20 минута или више;
- крварење из носа редовно, чешће 2 пута месечно;
- крв тече не из једне ноздрве, већ из обе (то значи да се оштећени суд налази дубоко у носној шупљини - теже је зауставити такво крварење).
Да ли сте пронашли неки од следећих симптома? Узимамо дете и идемо код доктора.Пре свега, педијатар или ОРЛ ће прегледати назофаринкс детета - то ће дати информације о степену влажности слузокоже, присуству упале, гноја, сувих кора итд. Затим ћете бити упућени на комплетну крвну слику. Између осталог, овај тест вам омогућава да одредите време згрушавања крви, као и број тромбоцита (крвних ћелија укључених у зарастање). Ако је потребно, биће прописан још један биохемијски тест крви, који вам омогућава да идентификујете кршења у количини протеина укључених у стварање крвних угрушака. Подаци истраживања обично су довољни да се пропише одговарајући третман.
Прва помоћ
Шта треба учинити ако детету крв већ цури из носа? Родитељи треба да следе овај алгоритам:
- Дете треба умирити и седети. Требало би да седи са благим нагибом напред.
Не препоручује се лежање или забацивање главе уназад са крварењем из носа - крв ће тећи кроз назофаринкс у једњак, а затим у стомак. Ако је крварење јако, то може довести до повраћања крви.
- Не стављајте памук у ноздрве – уместо тога стисните меки део бебиног носа да не би изашла крв. Делује као чврсто превијање ране - крв престаје да тече као млаз, а тромбоцити имају времена да формирају угрушак на месту оштећења крвног суда.
- У овом положају потребно је седети тачно десет минута. На носни мост можете ставити облог од леда – под утицајем хладноће крвни судови се сужавају и крварење брже престаје.
- Након 10 минута, нос се може ослободити. Ако је крв поново почела, понављамо поступак, чекајући још 10 минута. Ако ово не помогне, позивамо доктора.
Након што је крварење престало, потребно је неколико дана избегавати јаке физичке напоре, не дувајте јако јако нос и, наравно, не дирајте слузокожу носних пролаза, иначе крв може поново да тече.
Хирургија
Каутеризација је брза и ефикасна процедура индикована за крвне судове склоне крварењу у носној шупљини. Суштина поступка је уништавање посуде за крварење. Постоји неколико врста ове операције, од којих су најчешће сребрна и ласерска цаутеризација.
Често се након операције формира кора (рана) на слузокожи, јавља се едем; не брините о овоме - за неколико дана слузница ће се потпуно опоравити, а функције уништеног суда ће преузети суседни капилари.
Након операције, лекар ће прописати витаминске суплементе, на пример, Асцорутин. Овај лек садржи витамин Ц и рутин, који су неопходни за одржавање еластичности и чврстоће крвних судова.
Општи савети и превенција
Хајде да разговарамо о томе шта да радимо ако дете периодично крвари кроз нос. Деца склона крварењу из носа саветују се:
- возите бицикл, трчите, играјте игре на отвореном - таква лагана аеробна вежба тренира срчани мишић и повећава еластичност крвних судова;
- процедуре лаганог очвршћавања - контрастни туш, пливање у реци, језеру, прање хладном водом, ходање по мразном времену (такође позитивно утиче на стање крвних судова);
- зими често користите хидратантне слане капи за нос, а ако осетите јаку сувоћу у носу, подмазујте слузокожу уљима;
- проветрите собу пре спавања;
- пити довољно воде;
- једите храну која садржи витамине Ц и К, такође можете узети курс лека Асцорутин;
- добро пазите на носну слузокожу - не чачкајте нос, не издувајте јако оштро, ограничите употребу вазоконстрикторних капи, будите опрезни са народним методама (не закапајте неразређене сокове у нос, не удишите врућу пару, итд.).
Описане препоруке помажу ако су честа крварења код детета узрокована сувом слузокожом и крхкошћу крвних судова. Ако се пронађу поремећаји згрушавања, то неће бити довољно - биће потребно дуготрајно сложено лечење.
