Како прегледати грло и ларинкс?

Да би се поставила дијагноза лезије ларинкса, потребан је комплетан преглед. Укључује преглед лекара, анализу анамнестичких информација, на основу којих се прописују додатна лабораторијска и инструментална истраживања. Најинформативнијим дијагностичким методом сматра се МРИ ларинкса, али се преглед врши и помоћу рендгенских зрака и ендоскопске методе (директна ларингоскопија).

Предности МРИ

Због високог садржаја информација, неинвазивности и безболности, студија је широко распрострањена у медицинској пракси. Поступак пружа максималну количину информација о стању меких ткива, крвних судова, лимфних чворова, структура хрскавице. Могуће је повећати садржај информација уз помоћ интравенозног контраста, који јасније визуализује онколошке, цистичне формације.

Компјутерску томографију ларинкса прописује отоларинголог, онколог, хирург за одређивање тактике лечења конзервативног или хируршког правца.

Међу симптомима, када је прописана томографија, вреди истаћи:

кратак дах, гутање;
промуклост гласа;
деформитет врата који је визуелно приметан;
бол приликом палпације;
назална конгестија у одсуству синуситиса, што указује на могуће присуство Тхорнвалдове цисте;
главобоље, вртоглавица;
отицање меких ткива.

Захваљујући МРИ грла, дијагностикују се следећа патолошка стања и болести:

последице повреда у облику цицатрицијалних промена;
присуство страног тела;
жаришта запаљења, лимфаденитис;
апсцес, флегмон;
цистичне формације;
онколошке болести.

Поред тога, проучавање ларинкса са томографом омогућава праћење динамике прогресије болести, процену ефекта лечења, укључујући и постоперативни период.

Висока резолуција томографа омогућава идентификацију онколошког фокуса у почетној фази развоја

Предности МРИ грла су:

безопасност, јер се студија изводи помоћу магнетног поља;
неинвазивност, која не подразумева кршење интегритета ткива, продирање у шупље органе;
безболност;
висок садржај информација са могућношћу реконструкције 3Д слике;
способност разликовања бенигних и малигних неоплазми.

Ограничења у употреби МРИ су повезана са високим трошковима и потребом да се проучавају структуре костију, када МРИ није толико информативан.

Није потребна припрема за дијагностику. Пре почетка прегледа потребно је уклонити накит који садржи метал. 6 сати пре студије забрањено је јести ако се очекује употреба контраста.

Међу контраиндикацијама за МРИ грла, вреди напоменути:

присуство пејсмејкера;
металне протезе;
метални фрагменти у телу;
трудноћа (1) триместар.

У присуству металних елемената у људском телу, када су изложени магнетном пољу, могу се донекле померити са свог места. Ово повећава ризик од повреда околних структура и ткива.

Карактеристике ларингоскопије

Ларингоскопија се односи на дијагностичке технике које омогућавају преглед ларинкса, вокалних жица. Постоји неколико врста истраживања:

индиректан. Дијагностика се врши у ординацији. Мали спекулум се налази у орофаринксу. Уз помоћ рефлектора и лампе, сноп светлости погађа огледало у устима и осветљава ларинкс. Данас се таква ларингоскопија практично не користи, јер је значајно инфериорна у информативном садржају у односу на ендоскопску методу.
Директно - изводи се помоћу флексибилног или крутог фиброларингоскопа. Ово последње се често користи током операције.

Индикације за ларингоскопију укључују:

промуклост гласа;
бол у орофаринксу;
отежано гутање;
осећај страног предмета;
примеса крви у спутуму.

Метода вам омогућава да утврдите узрок сужења ларинкса, као и да процените степен оштећења након повреде. Директна ларингоскопија (фиброскопија) се обично ради за уклањање страних предмета, узимање материјала за биопсију или уклањање полипа.

Индиректна ларингоскопија се изводи на празан желудац како би се избегла аспирација (уношење желудачног садржаја у дисајне путеве). Потребне су и уклоњиве протезе.

Директна ендоскопија ларинкса се ради у општој анестезији, на празан стомак, након прикупљања неких података од пацијента, и то:

присуство алергијских реакција;
редовно узимање лекова;
срчане болести;
кршење згрушавања крви;
трудноћа.

Контраиндикације укључују

улцеративна лезија усне шупљине, епиглотиса, орофаринкса због високог ризика од крварења;
тешка срчана, респираторна инсуфицијенција;
јако отицање врата;
стеноза ларинкса, бронхоспазам;
неконтролисана хипертензија.

Индиректни преглед се врши у седећем положају. Пацијент отвара уста, језик се држи на месту салветом или фиксира лопатицом.

Да би сузбио гаг рефлекс, лекар наводњава слузокожу орофаринкса раствором анестетика.

У орофаринксу се налази мало огледало, након чега почиње преглед ларинкса и лигамената. Сноп светлости се рефлектује од рефрактора (огледало причвршћено на чело лекара), затим од огледала у усној дупљи, након чега се осветљава ларинкс. За визуелизацију гласних жица, пацијент треба да изговори звук "А".

Директан ендоскопски преглед се изводи под општом анестезијом у операционој сали. Након што пацијент заспи, у усну дупљу се убацује крути ларингоскоп са уређајем за осветљење на крају. Лекар има прилику да прегледа орофаринкс, лигаменте или уклони страно тело.

Приликом директног прегледа, уз одржавање свести пацијента, слузокожу орофаринкса треба наводњавати анестетиком, у назалне пролазе се укапа вазоконстриктор. Након тога, флексибилни ларингоскоп се напредује дуж носног пролаза.

Трајање поступка траје око пола сата, након чега се два сата не препоручује јести, пити, кашљати или испирати грло. Ово ће спречити ларингоспазам и гушење.

Ако је током ларингоскопије извршена операција у виду уклањања полипа, потребно је поштовати препоруке лекара за вођење постоперативног периода.

Након ларингоскопије, можете осетити мучнину, отежано гутање или промуклост.

Приликом спровођења биопсије, након студије може се појавити нечистоћа крви у пљувачки.

Ризик од компликација након прегледа се повећава са опструкцијом респираторног тракта формирањем тумора, полипа, у случају запаљења епиглотиса. Након биопсије може доћи до крварења, инфекције или оштећења респираторног тракта.

Према резултатима студије, лекар може дијагностиковати инфламаторне болести, открити и уклонити страно тело, проценити тежину трауматске повреде, узети биопсију ако се сумња на онколошки процес.

Рендген у дијагностици болести ларинкса

За дијагнозу патологија грла у отоларингологији најчешће се користе ултразвук и томографија.Упркос доступности савремених инструменталних метода испитивања, користи се и рендгенски снимак ларинкса, иако то није високо информативна техника.

Обично се рендгенски снимци изводе код пацијената који не могу да користе ларингоскопију. Рендгенска дијагностика не захтева припрему. Рендгенски снимци се праве право, бочно, и предње и задње.

Узимајући у обзир потребу за добијањем слике у одређеној пројекцији, пацијент се поставља на бок или грудни кош. Истраживање се спроводи на следећи начин:

рендгенска цев генерише сноп зрака;
зрачење пролази кроз ткива различите густине, услед чега се на слици визуелизују мање или више тамне сенке.

Мишићи добро пролазе ток зрачења. Кости, које имају велику густину, блокирају им пут, због чега се зраци не појављују на филму. Што више рендгенских зрака погоди слику, то је њихова сенка интензивнија.

Шупље структуре карактерише црна нијанса. Кости са ниском радиолошком пропусношћу приказане су белом бојом на слици. Мека ткива су пројектована сивом нијансом различитог интензитета. Према индикацијама, користи се контраст, што повећава информативни садржај методе. Контрастно средство у облику спреја распршује се на слузокожу орофаринкса.

Слика процењује рендгенску анатомију ларинкса. Када се посматра са стране, могу се видети многе анатомске структуре, као што су корен језика, тело хиоидне кости, епиглотис, лигаментни апарат (гласни, епиглотис-аритеноидни), вентрикуларни набор, предворје ларинкса, као и Моргагнијеве коморе и ждрело, који се налазе иза ларинкса.

Висококвалитетни рендгенски снимак ларинкса омогућава лекару да процени пречник лумена шупљих органа, глотиса, моторичку способност лигамената, епиглотиса.

Хрскавичне структуре слабо рефлектују зрачење, тако да се практично не виде на слици. Почињу да се појављују током калцификације, када се калцијум депонује у ткивима.

У доби од 16-18 година долази до калцификације у хрскавици штитасте жлезде, затим у остатку хрскавице ларинкса. До 80 година примећује се потпуна калцификација хрскавичних структура.

Захваљујући рендгенском снимку, дијагностикује се померање органа, промена његовог облика, смањење лумена. Поред тога, визуализују се страна тела, цистичне формације, онкопатологија бенигног или малигног порекла.

Међу индикацијама треба истаћи:

трауматске повреде;
стеноза трахеје са дифтеријом;
хемијске, термичке опекотине;
кршење покрета вокалних жица.

Контраиндикације укључују трудноћу, међутим, када користите заштитну опрему, истраживање може бити дозвољено.

На основу клиничке слике, лекар одређује које методе испитивања ларинкса ће бити најинформативније у овом случају. Захваљујући свеобухватном прегледу, могуће је дијагностиковати патологију у раној фази развоја. Ово омогућава одабир оптималног терапијског курса и постизање потпуног опоравка.