Беле тачке на крајницима код одрасле особе

Пораз жлезда и задњег фарингеалног зида упалним процесом са гнојном компонентом, као и активација гљивичне флоре, доводи до појаве белог плака на слузокожи. Тачке на крајницима представљају гнојне фоликуле које се примећују код фоликуларне ангине.

На крајницима и на грлу беле мрље могу указивати на дифтерију, фарингомикозу, хронични или акутни тонзилитис, као и на специфичне врсте упале крајника, као што је кандидијаза.

Дифтерија

Инфекција и репродукција Леффлерових шипки доводи до развоја дифтерије са локализацијом патолошког фокуса у орофаринксу, иако је могуће и оштећење носа, очију и гениталија. Разликовати ограничени облик катаралног, оточног типа са формирањем филмова и токсичног од три степена озбиљности.

Симптоматски, болест се манифестује:

брз пораст температуре до фебрилног нивоа;
малаксалост;
поспаност;
смањен апетит;
повећан број откуцаја срца;
синдром бола у орофаринксу.

Хипертермија се примећује 3 дана, током којих беле тачке покривају мукозну мембрану жлезда. Затим се појављују беле мрље на крајницима и ждрелу, што указује на прогресију болести и ширење инфективно-запаљеног процеса.

Филмови постају гушћи, са седефастим сјајем, тешко се уклањају, остављајући ране које крваре. Следећег дана на месту ране појављује се мрља са цветом. Петог дана, плак постаје ломљив и лако се уклања са површине слузокоже.

Уско смештени лимфни чворови се повећавају због отока, а такође постају осетљиви на палпацију. У случају катаралног облика, синдром интоксикације није толико изражен, а бол у грлу је умерен.

У 4-10% случајева, ограничени облик постаје широко распрострањен, покривајући ларинкс и фаринкс. Фарингоскопија открива беле мрље на задњем делу грла, као и беле тачке на крајницима, луку, језику и непцу.

До данас је најчешћи токсични облик патологије, у којем забележена хектична хипертермија, лупање срца, јак синдром интоксикације, снижени крвни притисак и цијаноза усана.

Интоксикација доводи до поремећаја нервног система, халуцинација, оштећења свести и дисања.

Озбиљни едем орофаринкса и ларинкса доприноси расту кратког даха, респираторне инсуфицијенције и асфиксије.

Са оштећењем ларинкса развија се сапи, који има три фазе:

дисфонични, у којем постоји груби, "лајајући" кашаљ, промуклост, након чега се развија афонија;
стенотични, када постоји бледило коже, бучно дисање и анксиозност;
асфиксија, коју карактерише кратак дах, аритмичко дисање и респираторна инсуфицијенција.

Међу компликацијама треба истаћи:

заразни токсични шок;
нефроза;
надбубрежне инсуфицијенција;
полирадикулонеуропатија;
миокардитис.

Дијагностика се састоји од инструменталног и лабораторијског прегледа. Бактериолошки преглед размаза и културе може утврдити врсту патогених микроорганизама, као и њихову осетљивост на лекове. Да би се проценила антитела, изводе се РНГА и ПЦР. У процесу ларингоскопије визуализује се оток, црвенило слузокоже, фибринозни плак у лумену ларинкса и трахеје.

Ангина

Пораз лимфоидног ткива инфламаторним процесом у орофаринксу често је локализован у палатинским крајницима. Инфекција се јавља ваздухом и контактом. Примарни тонзилитис се развија као резултат људске инфекције и директног оштећења жлезда. Секундарно, крајници су оштећени мононуклеозом, дифтеријом, шарлахом, кандидијазом и активацијом спирохете.

У 90% случајева, тонзилитис је последица бактеријске инфекције стрептококним патогенима. Могућа је и инфекција стафилококом, пнеумококом или Хаемопхилус инфлуензае. Вирусно порекло тонзилитиса је због тока параинфлуенце, грипа или аденовирусне инфекције.

Предиспонирајући фактори су смањење имунитета, пушење, сувоћа, прашина, хиповитаминоза и општа хипотермија. Постоји неколико облика ангине (фоликуларна, лакунарна, некротична, улцерозно-филмска), међутим, беле мрље на крајницима се примећују само у прва два облика:

за фоликуларни тонзилитис карактерише умерена интоксикација, фебрилна хипертермија, бол у орофаринксу, погоршан гутањем. Са фарингоскопијом, постоји оток, хиперемија слузокоже, беле тачке, које су гнојне фоликуле. Када се отворе, гнојни исцједак излази и покрива крајнике жућкастим филмом;
са фоликуларним - примећује се формирање гнојних чепова у лакунама. Са фарингоскопијом, филм се снима на крајницима, узрокован гнојним плаком. Када се процес прошири на зид ждрела, визуелизује се бела тачка на зиду грла. Клинички се манифестује патологија хектична хипертермија, јак синдром интоксикације и бол у орофаринксу.

Од инфекције до појаве симптома прође до 3 дана, након чега се температура брзо повећава, појављују се језа, малаксалост, фотофобија, болови у телу, поспаност и регионални лимфаденитис (болност, осетљивост лимфних чворова). Међу компликацијама, вреди истаћи:

отитис;
паратонзиларни апсцес;
перитонзилитис;
реуматизам (срчани дефекти, миокардитис, ендокардитис, бубрежна дисфункција, полиартритис).

За дијагностику се користи фарингоскопија, у којој се откривају беле тачке, лабаве, инфилтриране крајнике, хиперемија слузокоже и повећање лакуна са гнојним садржајем. Да би се потврдила дијагноза, прописује се бактериолошки преглед и култура, који омогућавају одређивање врсте инфективних микроорганизама, као и њихову отпорност на антибактеријске лекове.

Гљивична инфекција

Активација опортунистичких гљивица доводи до развоја гљивичних инфекција. Често се дијагностикује репродукција гљивица кандиде, али се плесни откривају у 5% случајева. Појава својстава која изазивају болести код гљива је због:

смањење имунолошке одбране као резултат погоршања тешке соматске патологије, са раком, туберкулозом и АРВИ;
дуготрајна употреба глукокортикостероида, антибактеријских лекова у великим дозама, дугог курса;
зрачење и хемотерапија.

Клинички, кандидални тонзилитис нема изражене симптоме. У дијагнози се користе ендоскопске технике. У процесу фарингоскопије, беле тачке у грлу и жлездама се откривају у облику плакова. Такође, гљивични процес се може проширити на образе и језик. Плакови се лако уклањају са површине слузокоже.

Да би се потврдила дијагноза, потребна је миколошка студија, која омогућава идентификацију патогених патогена и утврђивање њихове осетљивости на лекове. Терапијска тактика је усмерена на елиминисање фактора провоцирања и прописивање антимикотичних лекова (Интраконазол, Флуконазол). Локална терапија се састоји у испирању лакуна раствором нистатина.

Што се тиче кандидозног фарингитиса, он се манифестује симптоматски:

нелагодност, осећај печења, бол у грлу;
сувоћа, непријатан мирис;
синдром умереног бола, који се погоршава једењем хране са зачинима;
субфебрилна хипертермија (изузетно ретка).

Недавно је гљивична инфекција дијагностикована прилично често међу отоларинголошком патологијом. С обзиром на разноврсност клиничких и морфолошких својстава, постоји неколико облика фарингомикозе:

псеудомембранозна, коју карактерише појава рација бело-жуте нијансе;
еритематозни, који се манифестује хиперемијским подручјима са лакираном површином;
хиперпластична, када се формирају бели плакови, чије је уклањање тешко;
ерозивно-улцеративни, у којем се примећује улцерација фарингеалне слузокоже површног типа.

Са фарингоскопијом се бележи оток слузокоже, бела тачка у грлу и плак. Лезије су локализоване углавном на крајницима, зиду ждрела и луковима. Наслаге су беле боје и згрушане конзистенције. Лако се уклањају, али понекад могу оставити површину која крвари.

Са ширењем кандидозног процеса на околна ткива, примећује се оштећење ларинкса, једњака и језика. Диференцијација се врши са дифтеријом. Уз неадекватан третман, повећава се ризик од апсцеса у орофаринксу и развоја сепсе.

Компликовани гљивични фарингитис захтева хоспитализацију. У лечењу се користи антифунгална терапија системског деловања. Локално се прописује испирање, прање крајника и зида ждрела са антисептичким растворима (Мирамистин, Цлотримазоле).

Кључ успеха у лечењу гљивичне инфекције је повећање имунолошке одбране и лечење истовремене тешке патологије.

Превенција оштећења крајника и грла састоји се у одржавању оралне хигијене, редовној санитацији хроничних инфективних жаришта у носу и орофаринксу, јачању имунитета, правилној исхрани, благовременом лечењу соматских болести и одвикавања од пушења. Посматрајући препоруке, не можете само спречити болести ЕНТ органа, већ и генерално побољшати своје здравље.