Људи често имају непријатан осећај стезања у грлу када је веома тешко прогутати пљувачку или храну. Ако се искључи инфективно запаљење, кнедла у грлу при гутању је вероватно знак других озбиљнијих здравствених стања. Симптом у којем је гутање отежано и постоји осећај страног предмета у грлу назива се дисфагија. Овај непријатан осећај може се манифестовати у психоемоционалним поремећајима, страху, проблемима са једњаком, разним хроничним болестима.
Симптоми
Ако осећај да је грудва у грлу приликом гутања није праћена кршењем процеса гутања, онда ово није дисфагија.
У таквим ситуацијама узрок отежаног гутања може бити ангина пекторис, абнормалности у штитној жлезди, различити ментални поремећаји.
Симптоми за осећај стезања у грлу могу бити различити, важно је дијагнозирати на време и сазнати узрок.
Понекад се непријатан симптом може јавити искључиво у процесу једења чврсте хране. Ако је болест у поодмаклој фази, онда у овом случају чак и гутање течних пића и пљувачке изазива осећај стезања у грлу.
Главни симптоми дисфагије укључују:
- кашаљ и гушење током јела;
- жгаравица и подригивање после или током оброка, често кроз нос;
- осећај присуства страног предмета у грлу;
- губитак тежине и повећање учесталости прехладе због поремећаја у исхрани.
Узроци
Симптом се може развити и на нивоу ждрела и у једњаку, у зависности од тога шта је изазвало болест. Избор лечења зависи и од узрока стезања у грлу. Само тачна дијагноза болести и благовремено започето лечење помоћи ће пацијенту да се потпуно отараси непријатног симптома и врати се доброј исхрани.
Главни узроци квржице у грлу при гутању, када је тешко и болно гутање, укључују:
- промене везане за узраст у раду мишића за гутање;
- хроничне болести;
- неуралгични поремећаји;
- урођене болести;
- проблеми у раду једњака.
Механизам гутања је сложен процес, па се поремећаји могу јавити у различитим фазама. Често се осећај стезања јавља код старијих особа. Међутим, проблеми са гутањем, чак и у старијој доби, не треба узимати здраво за готово - морају се одмах лечити.
Дисфагија се такође може развити у присуству хроничних болести. Такође постаје тешко гутати као резултат могућих компликација након операције на врату.
Ако је осећај кнедле у грлу настао због неуролошких проблема, онда је у овом случају поремећен рад нерава који су одговорни за рад мишића гутања. Дисфагија у овом случају може бити узрокована:
- удар;
- развој тумора;
- когнитивни поремећаји.
Отежано гутање може настати и као последица урођених абнормалности и поремећаја у развоју детета. Међу најчешћим узроцима дисфагије у овом случају су:
- заостајање у учењу - тешкоће са памћењем, стицање нових знања, тешкоће у комуникацији;
- неуролошке абнормалности, због чега је поремећена координација покрета код детета;
- генетске урођене абнормалности као што су расцеп усне или расцеп непца.
Опструкција у грлу или једњаку такође може изазвати кому. Дакле, опструкција може бити узрокована:
- отицање ларинкса или једњака;
- терапија зрачењем, која узрокује ожиљке који смањују лумен у органима предњег дигестивног система;
- рефлуксна болест, у којој се садржај желуца враћа назад у једњак, изазивајући упалу и ожиљке
- заразне патологије које изазивају запаљење једњака.
Такође, дисфагија се јавља у позадини абнормалности које утичу на мишиће, чија је главна функција кретање хране кроз једњак. Међутим, ова врста болести је ретка. Међу поремећајима који изазивају тешкоће при гутању су:
- склеродерма - оштећење здравих ткива силама сопственог имунитета;
- ахалазија једњака - недовољно опуштање мишића једњака, што отежава рад последњег и гурање хране у стомак.
Дијагностика
Код првих знакова отежаног гутања хране, осећаја грудвице у грлу, потребно је подвргнути потпуном прегледу код специјалисте како би се открио узрок болести.
Пацијент мора да се подвргне иницијалном прегледу, а лекар може прописати и додатне дијагностичке процедуре, на пример, клиничке и биохемијске анализе крви, рендгенски преглед, хормонске тестове. Основна сврха додатног прегледа је да се утврди место локализације проблема који је изазвао проблем са гутањем. Дакле, лекар ће морати да зна
- колико дуго траје осећај стезања у грлу;
- пацијент стално доживљава осећај коме или се периодично појављује;
- Која храна узрокује проблеме са гутањем или је тешко чак и гутати пљувачку;
- да ли постоји склоност ка губитку тежине.
Листа дијагностичких процедура за отежано гутање укључује:
- тест способности гутања пацијента - израчунава се брзина и број гутљаја, за које ће се попити одређена количина течности;
- флуороскопски преглед процеса гутања хране за идентификацију опструкције једњака, на основу употребе контраста баријума;
- манометрија - процена функционалне способности једњака;
- дијагностичке процедуре засноване на мерењу киселости у желуцу и једњаку;
- ендоскопска дијагностика унутрашњих органа;
- процена главних индикатора пацијента за исцрпљеност, општи тестови крви и урина.
Третман
Иако је појава кнедле у грлу при гутању хране и пљувачке често застрашујућа, непријатан симптом је излечив. Избор терапије се заснива на узроку поремећаја. Најчешће, лечење се заснива на отклањању узрока непријатног симптома, као и олакшавању процеса гутања. Терапију могу изводити различити специјалисти, као што су гастроентеролог, неуролог или терапеут.
Ако је симптом узрокован орофарингеалном дисфагијом, онда је у овом случају неопходно тражити начине лечења неуролошких болести које је тешко лечити. Терапија се састоји у промени исхране, учењу пацијента новом начину гутања хране, храњењу преко сонде.
Оптимизација исхране помаже у отклањању потешкоћа при гутању, а пацијенту у томе помаже дијететичар.
Дакле, често се препоруке заснивају на употреби меке, прилично течне хране, чије гутање неће изазвати осећај грудве у грлу и бол. Често у таквим ситуацијама препоручује се додавање лимунске киселине у производе.
Скуп специјално дизајнираних вежби ће помоћи да се лакше гута. Има за циљ јачање мишића за гутање. Обука гутања заснива се на укусној и температурној стимулацији храном.
Храњење пацијента кроз сонду потребно је само у екстремним ситуацијама, када дисфагија потпуно ограничава способност да једе и пије. Сонда такође олакшава узимање лекова.
Терапија езофагеалне дисфагије може се спроводити и код куће уз помоћ различитих лекова, који се прописују у зависности од разлога који су изазвали овај симптом. Инхибитори протонске пумпе се користе за ублажавање упале и спазма мишића у једњаку код рефлуксне болести. Лечење ахалазије захтева употребу нитрата и инхибитора калцијумових канала, употребу антиспазмодика. Стога само специјалиста може одредити метод и тактику лечења.
Такође, међу најчешће коришћеним методама отклањања проблема са гутањем су:
- ендоскопска дилатација - истезање зидова једњака у случају опструкције узроковане ожиљним ткивом;
- стентирање једњака - проширење зидова једњака у случају неоперабилног тумора.
Када је дисфагија урођена, лечење ће се такође заснивати на анализи основних узрока болести. Ако је потешкоће у гутању узроковано инфантилном церебралном парализом, онда се дете учи да гута, а сонде се користе за испоруку хране. Урођене патологије лица у облику лабијалног или палатиналног расцепа се лече хируршки. Када је осећај грудве у грлу изазван сужењем једњака, онда у овом случају користим хируршке методе да га проширим. Са рефлуксом једњака код деце, користи се лечење лековима, као и корекција исхране.
Компликације
Ако се лечење коме не започне на време, постоји велики ризик да ће храна блокирати дисајне путеве ако се прогута. У овом случају постоји осећај гушења, кашља. Ако се пацијент често гуши храном, то значајно повећава вероватноћу аспирационе пнеумоније - заразне патологије плућа, која се развија када страни предмети случајно уђу у респираторни тракт. Најчешће се ова компликација развија код старијих људи.
Симптоми ове врсте пнеумоније укључују:
- кашаљ;
- значајно повећање температуре;
- бол у пределу грудног коша;
- отежано гутање;
- отежано дисање, што изазива озбиљну кратак дах.
Лечење ове врсте пнеумоније заснива се на антибиотској терапији, ау тешким случајевима пацијент мора бити лечен у болници. У детињству, дисфагија може довести до неухрањености и неухрањености, што утиче на укупан развој детета. Дете које осећа кнедлу у грлу и отежано гутање хране често је под стресом, што изазива одступања у понашању.
