Крварење при кашљању

Појава примеса крви у спутуму указује на кршење интегритета крвног суда, чија се локализација може налазити иу органима респираторног тракта и у дигестивном систему. Да бисте се суочили са извором крварења, потребан вам је комплетан преглед, укључујући лабораторијску и инструменталну дијагностику. Па кад има крви из грла?

Прво ћемо направити разлику између желудачног и плућног крварења.

Узроци хемоптизе

Сви разлози који изазивају крварење могу се поделити у неколико група:

• патологија бронхопулмоналног система;
• болести назофаринкса / орофаринкса;
• онколошки процеси;
• васкуларне болести.

Међу болестима, чија је локализација у респираторном систему, вреди истаћи:

• бронхитис, посебно атрофични облик. Хемоптиза са бронхитисом је углавном минимална. У спутуму се примећују крваве пруге и гнојно пражњење. Обилно крварење се бележи када крвни суд пукне уз јак кашаљ.
• бронхиектазије карактерише упорни кашаљ са гнојним спутумом. Са "сувом бронхиектазом" примећује се хемоптиза.
• туберкулоза се манифестује тешком слабошћу, продуженим кашљем са оскудним спутумом, субфебрилном хипертермијом, обилним ноћним знојењем и губитком тежине. Често се примеса крви налази у фиброзно-кавернозном типу.
• пнеумоније, изазване пнеумококом / стафилококом / псеудомонадама, манифестују се ослобађањем "зарђалог" спутума. Када је заражен Клебсиелом, спутум подсећа на "желе од рибизле".
• плућни апсцес карактерише хемоптиза, фебрилна грозница, кашаљ са гнојним спутумом и јак синдром интоксикације.
• паразитско (ехинококоза, асцариасис) и гљивично (аспергилом) оштећење плућног ткива такође доводи до хемоптизе.

Ако се крв дијагностикује на задњој страни грла, узроци могу бити оштећење крвних судова у назофаринксу, на пример, услед повреде, након операције у пределу носа или уклањања крајника.

У случају улцерозног тонзилитиса, када се на површини крајника формирају улцерозни дефекти, може се појавити примеса крви у спутуму. Кашаљ се јавља рефлексно када крв уђе у бронхије. Поред тога, када покушавате да уклоните плак са крајника са дифтеријом, површина такође дуго крвари. Као резултат, формира се рана, која предиспонира инфекцију.

Што се тиче онколошких болести, узрок хемоптизе може бити:

• рак плућа, који се манифестује хемоптизом, губитком тежине, лошим апетитом. Често се примеса крви у спутуму бележи код централног типа тумора.
• аденом бронха карактерише хемоптиза, кашаљ, кратак дах, повећана тежина респираторне инсуфицијенције како тумор расте и лумен бронхија се смањује.
• тумори ларинкса, назофаринкса, параназалних синуса такође могу изазвати хемоптизу када крв улази у бронхије.

У току његовог распадања примећује се крварење тумора, што указује на прогресију болести и тешку фазу болести.

Одвојено, треба истаћи болести кардиоваскуларног система код одраслих:

• плућна хипертензија због митралне стенозе, кардиомиопатије и других срчаних патологија доводи до хемоптизе након вежбања. Особа је забринута због тешке краткоће даха, вртоглавице и ангине пекторис. Хемоптиза се примећује због кршења васкуларног интегритета са повећањем притиска у плућном крвотоку.
• плућни едем се манифестује ослобађањем пенастог спутума са крвавом нечистоћом, која обоји спутум у ружичасто.
• плућна емболија је праћена хемоптизом, тешким кратким дахом и болом у грудима.
• повећана крхкост крвних судова код васкуларних болести аутоимуног порекла.

Након излагања трауматском фактору, карактеристична је појава крвних трака у грлу. Грло може бити погођени хемикалијама (опекотине слузокоже), чврстом храном или ларингоскопијом. Поред тога, хемоптиза је могућа и након бронхоскопије, трансбронхијалне биопсије, перкутане плућне пункције или катетеризације плућне артерије.

Када је плућа повређена, ребра су сломљена, а грудни кош има модрице, појављује се крварење, изазивајући појаву хемоптизе. У мањој мери, нечистоћа крви у спутуму се примећује код цистичне фиброзе, хипоплазије плућних судова, наследне хеморагичне телангиектазије, Вегенерове грануломатозе, лупуса, Гудпастуреовог синдрома или саркоидозе.

Дијагностичке мере

Ако је ујутру и током дана особа забринута због спутума са нечистоћом крви, требало би да се обратите лекару да бисте утврдили прави узрок.

Хемоптиза је озбиљан симптом многих болести које, ако се не лече, могу довести до фаталних компликација.

На пријему код лекара прво се анализирају анамнестички подаци. Особа говори о присуству болести, контакту са болесним људима, задобијеним повредама, операцијама и посебностима појаве примеса крви у спутуму. Током физичког прегледа, лекар врши аускултацију (слушање) плућа, срца, прегледа кожу и прегледа грло.

За дијагностичке сврхе додељује се:

• рендгенски снимак грудног коша, који се ради првенствено за хемоптизу. Ова слика омогућава визуализацију плућног ткива, крвних судова, бронхија и срца. Студија се спроводи у две пројекције ради јаснијег одређивања локализације патолошког фокуса.
• задњи зид грла и ларинкса се испитују током фарингоскопије, што омогућава утврђивање болести крајника, откривање неоплазме и извора крварења.
• бронхоскопија се врши за процену бронхија проходност и узимање узорака материјала за хистолошку анализу. Захваљујући студији, могуће је верификовати онколошку болест.
• компјутерска томографија омогућава прецизно испитивање патолошких жаришта.

Од лабораторијских метода користи се клинички тест крви, коагулограм, одређивање антитела, тумор маркера и друге студије. Приликом дијагностиковања туберкулозе, паразитских патологија, потребно је извршити анализу спутума да би се утврдио ћелијски састав.

Третман

Терапијска тактика зависи од узрока који изазива појаву крви у спутуму. Са туморским процесом, у зависности од стадијума болести, може се прописати хируршка интервенција за уклањање примарног онколошког фокуса, зрачења или хемотерапије. Ако је малигни конгломерат неоперабилан, ради се палијативна операција у којој се уклања само део тумора.Ово омогућава донекле побољшање квалитета живота пацијената и повећање стопе преживљавања.

Што се тиче конзервативне терапије, она може укључивати хемостатске лекове, на пример, етамзилат, калцијум хлорид, аминокапроинску киселину и друге лекове. У лечењу основне болести могу се прописати антибактеријски, антимикотични агенси, муколитици, хормонски и васкуларни лекови.

Болести лече пулмолог, онколог, отоларинголог, реуматолог или фтизијатар. Посебно је важно благовремено дијагностиковати заразну болест (туберкулоза). Ово ће помоћи не само да спречи развој компликација, већ и заштити људе около од инфекције. Не одлажите посету лекару и при првом појављивању крви у спутуму морате ићи у болницу.