Поправка бубне опне или тимпанопластика

Тимпанопластика је операција током које се ексудат исиса из шупљине средњег ува и поврати анатомски положај слушних кошчица. Поступак се завршава мирингопластиком, тј. реконструкција ушне мембране, због чега се нормализује слушна функција.

Обим хируршких мера и време операције одређују се степеном оштећења главних делова система за проводљивост звука. У присуству релативно малих лезија у ланцу костију, слух се потпуно обнавља. Ако се у ушној мембрани примећују упорне перфорације изазване гнојним упалом, делимично или потпуно елиминисање губитка слуха могуће је у 60-75% случајева.

Индикације и контраиндикације

Да ли се бубна опна може поправити након што је пробушена? Ушна мембрана је склона самоизлечењу, али само у присуству такозване суве перфорације. Ако су рупе резултат суппуратиона из средњег уха, регенеративни капацитет ткива је смањен. То доводи до развоја трајних перфорација и развоја кондуктивног губитка слуха.

Према речима отохирурга, операција уха (тимпанопластика) може елиминисати већину патологија које се јављају када је слушни апарат оштећен. Директне индикације за операцију су:

гнојни отитис средњег уха;
кондуктивни губитак слуха;
тимпаносклероза;
перфорација мембране;
мезотипманит;
полипи у ушној шупљини;
фиброза средњег уха.

Као и већина врста хируршке интервенције, тимпанопластика има листу контраиндикација:

гнојне компликације;
акутно запаљење уха;
апсцес мозга;
абнормалности слушне цеви;
алергија у фази погоршања;
септикопиемичне компликације;
инфекције горњих дисајних путева.

Неблаговремена операција може изазвати апсцес мозга, тромбозу великих вена и развој лабиринтитиса.

Облици оперисаних патологија

Инфламаторни процеси у органу слуха доводе до оштећења не само меких ткива, већ и коштаних структура, које укључују слушне кошчице и ћелије мастоидног процеса. Њихово уништавање доводи до развоја тешких компликација, посебно мастоидитиса и сепсе. У медицинској пракси, све врсте патологија уха које су подложне хируршком лечењу обично се деле у 4 групе:

сува перфорација ушне мембране је релативно благ облик патологије који карактерише перфорација ушне мембране без ослобађања серозног или гнојног ексудата из слушног канала;
мезо- и епитимпанитис - болести праћене катаралним запаљењем у слузокожи средњег ува. Са развојем болести, практично нема кварова у вођењу звучних сигнала од стране слушних кошчица;
гнојни отитис медиа - хронично запаљење, које карактерише суппуратион из уха. Као резултат топљења ткива, постоји кршење у перформансама система трансформационог механизма, што доводи до развоја губитка слуха;
адхезивни отитис медиа - фиброзни процес у уху, у којем се формирају адхезије на ушној мембрани и слушним кошчицама, ограничавајући њихову покретљивост.

Лечење гнојног и адхезивног упале средњег уха прати осикулопластика, тј. враћање нормалног положаја слушних кошчица. Отохирург затим бира одговарајући тип небубне мембране да затвори перфорације у ушној мембрани.

Врсте тимпанопластике

Како поправити бубну опну? Метода реконструкције ушне мембране одређена је врстом перфорације (централна, маргинална) и степеном оштећења слушног анализатора. На предлог Х. Волштајна све врсте операција за побољшање слуха могу се подељен на 5 типова:

трансмеатална пластика - операција током које се перфориране рупе у мембрани елиминишу кроз спољашњи слушни канал;
аттикоантротомија - санитација бубног простора и ћелија мастоидног процеса, праћена заменом оштећене мембране вишеслојним еластичним графтом;
радикална хирургија - метода стварања поједностављеног бубног система, коју карактерише шивање кожног преклопа на месту недостајуће ушне мембране нетакнутим стременицама;
фенестрација на полукружном каналу - операција за стварање нових рупа у ушном лавиринту, која се изводи када се стапес имобилизују;
операција на аналогним дефектима - усађивање слободног преклопа ушне мембране у промонторијум, који се налази на ивици отвореног овалног прозора.

У 80% случајева, проводни губитак слуха, који је настао на позадини гнојног отитиса, утиче на оба уха. Због тога операција често подразумева спровођење одговарајућих мера на оба уха.

Врсте калемова

Да би се елиминисале велике перфорације у ушној мембрани, користе се калемови направљени од биолошки инертних материјала. Хируршка рестаурација бубне опне спречава појаву ретракционих џепова насталих увлачењем преклопа материјала у ушну шупљину.

Приликом избора одговарајућег графта, отохирург узима у обзир стабилност небубне опне, њене звучно проводне особине и степен еластичности. Током операције замене уништене ушне мембране, могу се користити следеће врсте материјала:

алографти;
амнион;
зидови вена.

Важно! Током периода рехабилитације потребно је избегавати падове притиска који могу негативно утицати на процес уградње имплантата.

Припрема за операцију

Опоравак бубне опне након упале средњег уха почиње конзервативним третманом упале у ушној шупљини. Да би се убрзала регресија патолошких процеса, користе се лекови вазоконстрикторног, антибактеријског, антиинфламаторног и антиалергијског деловања. Фармакотерапија помаже у уклањању жаришта инфекције у меким и коштаним ткивима органа слуха, што повећава шансе за брзу рехабилитацију након операције.

Пре тимпанопластике, пацијент мора да се подвргне темељном прегледу, који укључује следеће лабораторијске тестове:

коагулограм;
Анализа урина;
биохемија крви;
аудиометрија;
електрокардиограм.

У присуству хроничних болести пре тимпанопластике, пацијент треба да се консултује са специјализованим специјалистом.
7-10 дана пре почетка операције, пацијент треба да престане да узима лекове који разблажују крв. Немојте јести и пити воду 5 сати пре уласка у операциону салу.

Напредак операције

Пре почетка операције, отохирург врши локалну анестезију, што вам омогућава да ублажите бол током хируршких захвата у упаљеном уху. Ако у ушној мембрани постоје мале рупе, материјал се уклања иза уха, где се прави мали рез.

У случају оштећења костију, протезе се уграђују кроз рез у шупљину средњег ува, које се фиксирају посебним желатинским сунђером. Након осикулопластике, рез се зашије, остављајући малу рупу за газу. У одсуству компликација, трајање поступка ће бити приближно 1-2 сата.

Најбољи материјал за мирингопластику је ваше сопствено ткиво узето иза уха.За разлику од страних материјала, тело га изузетно ретко одбија, што повећава ефикасност хируршког лечења патологија уха.

Рехабилитација

По завршетку тимпанопластике у постоперативном периоду, пацијент остаје у болници још 1-4 дана. Да би се спречио развој компликација, прописан је седмодневни курс антибиотске терапије. Ако желите да изаберете добар сајт за коцкање за себе, саветујемо вам да погледате ТОП казина 2021. Аутори таквих колекција самостално анализирају различите сајтове, израчунавају њихове предности и недостатке и деле добијене информације са читаоцима који траже казино . У рецензијама казина хттпс://манзанамецаница.орг можете добити информације о томе колико је одабрани сајт поуздан, да ли има проблема са повлачењем средстава. Лично искуство бројних играча помоћи ће вам да избегнете непријатне грешке и уживате у игри. Да би се елиминисао едем ткива, анемизација се врши свакодневно, тј. увођење вазоконстрикторних раствора у уста Еустахијеве тубе. Ово спречава накупљање трансудата у ушној шупљини.

Трајање постоперативног периода је у просеку 4-5 недеља. Да бисте убрзали процес зарастања, избегавајте:

физичка активност;
дизање тегова;
кијавица;
путовање авионом;
течност која улази у ухо;
посете базенима.

Током периода рехабилитације, померање протеза костију које проводе звук, одбацивање вештачког имплантата, релапса гнојног процеса итд. Знаци постоперативних компликација биће: