Уклањање крајника је хируршка операција за ексцизију палатинских крајника заједно са периректалном капсулом. Хируршка интервенција се врши искључиво ако постоје озбиљне индикације: чести рецидиви тонзилитиса, аденоидитиса, паратонзиларног апсцеса, опструкције дисајних путева итд. Спровођење препорука за постоперативни период омогућава вам да убрзате опоравак и спречите развој локалних компликација.
У случају повољног тока рехабилитације, нише палатинских крајника су брзо прекривене фибрином, што убрзава процес епителизације ткива. Усклађеност са препорукама за терапију лековима може спречити развој септичког запаљења. Да би се елиминисале постоперативне локалне манифестације, као што су едем ткива, хиперемија и грозница, пацијентима се прописују антифлогистички, деконгестивни и антипиретички лекови.
Програм рехабилитације
Рехабилитација је комплекс медицинских мера усмерених на компензацију и брзо обнављање физиолошких функција тела, изгубљених као резултат тонзилектомије. За разлику од хируршког лечења, програм за обнављање функција ЕНТ органа се изводи током одсуства акутне фазе патолошких процеса у телу.
Након уклањања жлезда, оперисана ткива су прекривена гранулацијама и, као резултат, новим слојем епитела. Постоји ризик од одложеног крварења у првих неколико дана након тонзилектомије. Због тога се пацијентима саветује да остану у болници 2-3 дана како би се уверили да нема постоперативних компликација.
Ако се поштују све препоруке програма рехабилитације, потпуни опоравак се примећује 20-23 дана након операције. У време отпуштања, пацијенти морају да се придржавају одређеног плана исхране и лекова:
- Штедљива дијета - спречава појаву механичких оштећења на оперисаним ткивима; непожељно је јести чврсту и веома топлу храну 2-3 недеље, што може повредити слузокожу грла;
- Избегавање физичке активности - спречава повећање крвног притиска и, као резултат, појаву одложеног крварења;
- Пролазак терапије лековима - убрзава процес регенерације ткива стимулисањем ћелијског метаболизма и локалног имунитета.
Приликом отпуста пацијентима се даје штампани програм исхране са јасним препорукама. Његова имплементација гарантује одсуство постоперативних компликација и одложено крварење у орофарингеалној слузокожи.
Први сати након операције
Зашто је тонзилектомија опасна? Постоперативни период пролази код већине пацијената са одређеним потешкоћама, због појаве великих површина рана у грлу. Нише палатинских крајника могу крварити неко време, па се одмах након операције пацијент одводи на одељење и полаже на бок, држећи пешкир у устима да испљуне крв.
Аспирација излива из ране (пљувачке, крви) може изазвати развој плућних болести.
Да би се спречило крварење, првог дана након операције, пацијент мора да поштује неколико важних правила:
- Будите само у лежећем положају;
- Не причајте и не једите;
- Пијте само охлађени заслађени чај.
Малој деци, неколико сати након уклањања крајника, дозвољено је да једу малу количину течног гриза и пију чашу млечног желеа. Да би се смањила нелагодност приликом гутања, пацијенту се даје интрамускуларна ињекција аналгетика.
Други дан након операције
У првих неколико дана након уклањања крајника
постоји опасност од крварења. Због тога се пацијентима не препоручује испирање грла чак и са лековитим бујонима. За дезинфекцију усне шупљине и спречавање развоја бактерија, дозвољено је испирање грла раствором "Водоник пероксид" или "Стрептоцид".
Од производа другог дана након уклањања крајника можете користити:
- млеко и павлака;
- натопљени кекс и хлеб;
- крем супе и пире кромпир;
- рендано воће и поврће;
- воћни сокови и месне децокције.
Важно! Зачињена храна иритира слузокожу грла, што може довести до појачаног отока оперисаних ткива.
Да би елиминисали синдром бола, специјалисти дају пацијентима Промедол. Лек повећава праг осетљивости на бол, али у исто време не утиче на функционисање респираторних центара, што спречава појаву рефлекса мучнине и повраћања.
Трећи дан након операције
Опоравак након уклањања крајника је дуг и болан процес који захтева стриктно поштовање медицинских препорука. Отприлике трећег дана периода рехабилитације, пацијенти осећају повећање бола приликом гутања. То је због формирања фибринског плака на оперисаним ткивима, где ће се у наредних 5-6 дана појавити нови слој епителног ткива.
Повећање регионалних лимфних чворова и слаба температура су знаци процеса регенерације, а не септичке упале слузокоже грла.
Белкасти плак који се јавља на месту крајника почиње да нестаје већ 6 дана након тонзилектомије. После још 5-6 дана, нише жлезда су очишћене од фибринских нити и до 21-23 дана потпуно су прекривене новим слојем епителног ткива. Треба напоменути да се код деце процес регенерације одвија брже, тако да они лакше подносе операције него људи зрелог и старијег доба.
Терапија лековима
Да би се оптимизовао период рехабилитације, оперисани пацијенти морају да прођу комплетан курс лечења лековима. Класична шема терапије треба да укључује лекове који могу спречити развој патогених агенаса у нишама крајника. Ови укључују:
- Антибиотици - спречавају развој опортунистичких аеробних и анаеробних бактерија;
- Лекови против болова - инхибирају функционисање рецептора за бол, што доводи до елиминације синдрома бола.
- Витамини - убрзавају биохемијске процесе у ткивима, што има благотворно дејство на реактивност ткива;
- Имуностимуланси - стимулишу производњу природног интерферона, што повећава неспецифични имунитет;
- Локални антисептици - дезинфикују слузокожу, што спречава настанак септичког запаљења;
- Анти-инфламаторни лекови - спречавају синтезу инфламаторних медијатора, чиме се убрзава регресија катаралних процеса;
- Коагуланси - повећавају згрушавање крви, што спречава појаву одложеног крварења.
Самопримена лекова је један од главних узрока постоперативних компликација.
Антибактеријска терапија
Узимање антибиотика је једно од кључних области терапије лековима у постоперативном периоду. Антимикробни лекови спречавају стварање гнојног ексудата у оперисаним ткивима. У профилактичке сврхе препоручује се употреба лекова широког спектра деловања. Уништавају готово све постојеће врсте грам-позитивних и грам-негативних бактерија које могу изазвати заразне компликације.
Током првих 7-10 дана након операције, пацијенти узимају антибиотике групе цефалоспорина и пеницилина:
- "Цефтриаксон" - инхибира биосинтезу ћелијских структура патогених бактерија; користи се за превенцију септичких компликација након тонзилектомије;
- "Флемоклав Солутаб" - уништава ћелијске зидове микроба који производе бета-лактамазу; користи се за превенцију пост-инфективних компликација (сепса, ретрофарингеални апсцес);
- "Цефотаксим" - инхибира активност ензима транспептидазе, што доводи до кршења репродуктивне функције патогених бактерија.
Предозирање цефалоспорина доводи до смањења згрушавања крви, што је препуно крварења
Преглед лекова
Могуће је олакшати ток периода рехабилитације уз помоћ антиинфламаторних, имуностимулирајућих, аналгетичких и деконгестивних лекова. У овом аспекту, посебну пажњу заслужују нестероидни антиинфламаторни лекови, антихистаминици и коагуланти. Њихова употреба спречава настанак одложеног крварења и инфективних компликација:
| Преписивање лекова | Принцип рада | Именујте лекове |
| Пастиле | Анестезирати и убрзати регресију катаралних процеса, што је последица присуства флурбипрофена у таблетама | "стрепсилс" |
| Коагулант | Инхибира фибринолитичку активност крви, што помаже у повећању њене коагулабилности | "Транекам" |
| Хемостатски | Стимулише активност тромбоцита (тромбоцита), што убрзава процес тромбозе у оштећеним крвним судовима | "тромбин" |
| Нестероидни антиинфламаторни агенс | Инхибира синтезу циклооксигеназе, што спречава настанак катаралних процеса; елиминише упале, хипертермију и синдром бола | "диклофенак натријум" |
| Имуностимулант | Повећава неспецифичну отпорност организма, што спречава развој септичке упале у ткивима | "Пентоксил" |
| Витамин | Убрзава метаболичке процесе, што повољно утиче на функционисање имуног и ендокриног система | "Олиговит" |
| Аналгетик | Инхибира активност центара за бол и рецептора, због чега се реакције бола заустављају | Цхлотазол |
Немојте узимати коагулансе и хемостатике за пацијенте склоне тромбози.
Гргљање
Постоперативни период тонзилектомије - како испирати грло након уклањања крајника? Стручњаци изричито саветују да не спроводите процедуре дезинфекције у првих неколико дана након операције. Наводњавање ниша палатинских крајника може довести до омекшавања ткива, што је испуњено крварењем.
Отприлике 4-5 дана након уклањања крајника, можете користити децокције на бази лековитог биља. Имају изражена антиинфламаторна и регенеративна својства:
- Календула - дезинфикује мукозну мембрану орофаринкса и убрзава процес епителизације ткива;
- Камилица - инхибира активност патогених микроба и ублажава оток;
- Еукалиптус - смањује осетљивост рецептора за бол, због чега се елиминише нелагодност у грлу приликом гутања;
- Жалфија - уништава патогене вирусе и микробе, а такође убрзава регресију упале;
- Храстова кора - повећава згрушавање крви и смањује упале.
Да бисте спречили појаву компликација, потребно је узети у обзир неколико важних нијанси пре испирања грла:
- За испирање користите само растворе на бази воде;
- Биљне децокције морају се инфузирати најмање 3-4 сата пре употребе;
- У постоперативном периоду, орофаринкс се испира само хладном чорбом;
- Након процедуре, препоручљиво је уздржати се од пића и јела;
- Да би се убрзала регресија упале, поступак се мора поновити најмање 4 пута дневно током 5 дана.
Посебности спровођења физиотерапеутских мера морају се прво договорити са лекаром. Немају сви пацијенти користи од орофарингеалног дебридмана, који је повезан са могућим смањењем згрушавања крви и крварења.
