Одступање облика носа од стандарда прихваћених у друштву или карактеристика дате националности може довести не само до депресије, нервозе, изолације, већ и ометати комуникацију, бити препрека у избору професије и напредовању у каријери.
Поред тога, неке карактеристике његове структуре и облика могу бити последица анатомских поремећаја и бити праћене развојем патолошких процеса. Једини начин да се реши овај проблем је хируршка интервенција. Пластична операција која се изводи ради преобликовања или промене величине носа назива се ринопластика.
Потешкоће у корекцији врха носа
Патолошка промена у облику носа може бити у облику
- његова закривљеност у било ком одељењу;
- истинско повећање или смањење;
- присуство изражене грбе или зареза на леђима;
- увећан или закривљен врх носа.
У зависности од жељеног резултата и техничких могућности, хируршка интервенција може бити усмерена на моделовање костију и хрскавичних делова, или бити комбинована. Избор потребне опреме, инструмената и процедуру за извођење операције врши пластични хирург уз обавезну интеракцију са пацијентом.
Корекција врха носа је најтежи део ринопластике. Ово је због чињенице да су оквир овог дела носа две слободне хрскавице које нису повезане са коштаним делом септума. Ткиво хрскавице има својство оштре промене облика када је изложено на било који начин, термички или механички. Дакле, чак и технички беспрекорна операција не доводи увек до жељеног резултата.
Након ексцизије одређених подручја хрскавице, остатак ткива се може уврнути, преобликујући моделирани врх. У исто време, уклањање обе хрскавице која чини ослонац врха може довести до губитка облика и још мање естетског изгледа. Све ово ствара потешкоће при избору методе хируршке интервенције, приморавајући на употребу метода замене, употребу имплантата.
Хируршка тактика
Индикације за операцију на врху носа су његове промене:
- дуалност;
- уптурнед;
- бочно померање осе;
- широк врх, такозвани "кромпир нос";
- закаченост тога.
Хируршкој интервенцији претходи свеобухватан преглед пацијента, укључујући све неопходне хардверске и ендоскопске прегледе носа и параназалних синуса.
Поред тога, треба добити и тумачити резултате лабораторијске дијагностике, омогућавајући да се процени опште здравствено стање пацијента, присуство коморбидитета.
Врх носа можете променити отвореним приступом или ендоназалним, када се не праве резови на кожи. У овом случају није потребна примена спољних шавова, а период опоравка је бржи. Недостатак ове методе је мање доступно визуелно посматрање хируршког места. Ово отежава постизање жељеног ефекта. Поред тога, овај приступ повећава оштећење крвних судова. То доводи до развоја хематома, што такође утиче на продужење периода опоравка.
Отвореном методом се праве резови на кожи на потребним местима. Затим се уклања вишак хрскавице и наносе се шавови за обликовање носа.
Зарастање отвореним приступом траје дуже; беличаста трака може остати на месту реза и шава.
Међутим, оваквим вођењем операције хирург отвара шире могућности техничке природе.
Корекција врха носа такође може значити извођење реконструктивне операције, када, као резултат неких процеса, долази до уништења овог органа. Најчешће, повреде су узрок таквог патолошког процеса. Међутим, уништење може бити повезано са болестима као што су системски еритематозни лупус, сифилитичке лезије. У овом случају се користи трансплантација дела ушне шкољке.
Врх носа се може смањити везивањем раздвојене хрскавице. Као резултат такве хируршке интервенције долази до сужавања овог одељења. Да би се направио естетски угодан врх носа, могу се користити додатни материјали за ојачавање, хрскавица из уха или вишак хрскавице из носне преграде.
Операција кукастог носа је слична операцији за исправљање заиста дугог носа. У овом случају се уклања одређени део хрскавице носног септума, преостали делови су повезани и зашивени. Након такве операције, дужина дуж леђа се смањује, што доводи до изглађивања облика.
Контраиндикације
Ринопластика за ову промену облика носа се обично изводи под општом анестезијом.
Трајање операције је око сат времена. Контраиндикација за његово вођење је присуство болести као што су
- кардиоваскуларна патологија у фази декомпензације;
- истовремене тешке болести бубрега и јетре у акутној фази;
- дијабетес;
- онкопатологија;
- поремећаји коагулационог система;
- болести које карактерише смањење имунитета;
- акутне респираторне болести;
- пустуларне лезије коже у подручју операције;
- присуство менструације код жена.
Период опоравка
Период опоравка након операције може трајати од једне до четири недеље.
Одређено време може постојати едем параорбиталног региона и носа. Коначни резултати операције могу се судити након неколико месеци. Ако је потребно, поновљена операција се може извршити не раније од 6-8 месеци.
У неким случајевима, ринопластика и смањење врха носа могу бити праћени развојем нежељених ефеката, као што су:
- крварење;
- формирање едема на лицу;
- цицатрициалне промене на кожи.
Ако је операција изведена исправно, сви ови знаци су привремени. Временом се повлаче, што је олакшано одговарајућом постоперативном негом и спровођењем препорука хирурга.
Нехируршка ринопластика
У случајевима када постоји потреба за корекцијом носа, али је овако радикално решење тешко, или постоје контраиндикације за његову примену, може се применити алтернативни приступ, који подразумева побољшање облика носа без употребе хируршких техника.
У неким случајевима, врх носа се може кориговати коришћењем нехируршке ринопластике. Ова метода укључује убризгавање различитих пунила под кожу како би се попунио потребан простор, чиме се исправља нос. Супстанце које се убризгавају под кожу могу бити различите по својој структури, што одређује трајање њиховог излагања.
Филери који се користе могу бити креирани на бази хијалуронске киселине, колагена, синтетичких материјала. У зависности од употребљене супстанце, трају од 8-12 месеци до неколико година, затим се распадају на једноставније структуре и излучују из организма. С тим у вези, у будућности се препоручује да се поступак понови. Управо у потреби за поновљеним радњама лежи главни недостатак технике која користи ова једињења. Истовремено, материјали на бази биополимерних гелова и силикона се не излучују из тела, већ имају својство одбацивања и миграције у телу.
Индикација за нехируршку ринопластику је
- закривљеност целог носа или његовог врха;
- неправилности узроковане закривљеношћу носног септума или које су резултат трауме и претходних операција;
- урођени дефекти врха носа;
- опуштена и опуштена кожа.
Одговарајући на питање како смањити врх носа или променити његов облик, пластични хирург мора одмерити све факторе, пажљиво саслушати жеље пацијента и са њим разговарати о сумњивим тачкама. Важан део рада је прелиминарно компјутерско моделовање резултата операције. Све сумње присутне у пацијенту морају се разбити чак иу фази консултација. У случајевима када пацијент сумња у потребу за радикалним деловањем, треба се обратити нехируршким техникама.
