Како и како лечити акутни синуситис?

Акутни максиларни синуситис је запаљен процес који се развија у слузокожи која облаже максиларне синусе. Карактерише га присуство велике количине гнојног пражњења и отицање ткива носа. Болест у свом акутном облику носи низ озбиљних претњи по здравље и живот људи, ако се не спроведе правовремени адекватан третман. Затим ћемо размотрити шта је ова болест и како лечити акутни синуситис на различите начине.

Шта је акутни синуситис и шта га узрокује?

Назив "акутна" је доказ да се ова врста болести брзо развија (за неколико дана) и има изражене манифестације. Није тако лако одговорити на питање колико се синуситис лечи, све зависи од времена почетка лечења, патогена, ефикасности лекова и стања тела пацијента. Већина случајева акутног синуситиса траје од 1 до 3 недеље, за разлику од субакутних (1 до 3 месеца) и хроничних (преко 3 месеца) облика.

Узроци настанка болести могу бити:

вируси заробљени у максиларним синусима након прехладе и грипа;
патогене бактерије из АРВИ, ринитиса, шарлахне грознице, морбила, упале крајника и других заразних болести;
неке врсте гљива;
пролазак инфекције из усне шупљине са захваћеног зуба или улазак материјала за пуњење у додатну комору;
алергијске реакције које изазивају едем ткива;
физиолошке структурне карактеристике и аномалије носне шупљине (закривљеност септума, трауме, полипи, аденоиди);
ослабљен имунитет због продужене употребе лекова (антибиотици, хемотерапија) или присуства тешке опште болести (ХИВ, дијабетес мелитус);
смањена активност трепавица трепљастог епитела услед исушивања или удисања загађеног ваздуха.

У скоро свим случајевима, без обзира на узрок настанка болести, након неколико дана се придружује бактеријска микрофлора и акумулира гној у синусима, што нагло погоршава стање пацијента. Приликом сетве најчешће се одређују Стапхилоцоццус ауреус, стрептококи, пнеумококи, Есцхерицхиа цоли.

Типични симптоми акутног синуситиса

Након што патоген уђе у тело, његов одбрамбени систем оштро реагује, ослобађајући велики број леукоцита, дизајнираних да униште "незване госте". Као резултат тога, због акумулације леукоцита у пределу максиларног синуса, долази до отицања слузокоже носа, анастомозе се сужава или преклапа, евакуација слузи и размена ваздуха су поремећени. У џепу прибора развија се гнојни процес, који утиче на све виталне системе особе.

Све ово доводи до манифестације бројних симптома карактеристичних за максиларни синуситис:

Зачепљеност носа, најчешће наизменично. Слузокоже су суве, могуће је кијање и свраб.
Цурење из носа. У зависности од стадијума болести, исцједак може имати другачију боју: провидан у почетној фази, зелен - када су бактерије причвршћене, жуте - у присуству гнојне компоненте. Издувавање носа не побољшава ситуацију.
Грозница и повећање телесне температуре до 39 степени као реакција тела на патоген и присуство гнојног фокуса у синусу.
Синдром бола у пределу захваћеног органа - пулсирајући туп бол, појачан нагињањем главе, може се задати у уху, зубима, слепоочницама или прелити по целој глави.
Лош задах.
Гадан глас.
Бол у мишићима као резултат интоксикације тела.
Дисање на уста и ноћно хркање.
Поремећај мириса.

Дијагноза болести

Код првих знакова упале синуса, потребно је да посетите оториноларинголога. Не би требало да покушавате сами да излечите болест, можете само губити време и погоршати своје стање.

Лечење акутног синуситиса увек треба да буде сложено, а прописује га искључиво специјалиста након низа прегледа.

За тачну дијагнозу и израду ефикасног режима лечења, ОРЛ лекар интервјуише пацијента, испитује његову историју болести о претходним болестима, повредама, алергијама, палпира јагодице и чело. Након тога спроводи низ студија:

Риноскопија или ендоскопија - визуелни преглед ткива носа помоћу риноскопа. Ако је потребно, користи се ендоскоп са флексибилном цеви.
Радиографија. Слика вам омогућава да видите затамњење, што указује на присуство упале у додатним коморама. Обично се ради у две пројекције.
ЦТ скенирање. Модернија и скупља метода која може открити дубоко скривену инфекцију, едем и гљивичну инфекцију.
Тест отиска прста.

Мање често се користе дијагностичке методе као што је пункција за сакупљање ексудата за бактеријску културу и магнетна резонанца.

Терапија лековима за акутни синуситис

На основу резултата дијагнозе, отоларинголог одређује које лекове треба користити. Код акутног синуситиса, лечење је усмерено на отклањање отока ткива, уклањање гнојних секрета из помоћних џепова, сузбијање патогена и ублажавање симптома. Ова шема је типична за катарални синуситис у почетној фази.

Међутим, када бактеријска микрофлора почне да се умножава у синусу, антибиотска терапија постаје обавезна, као и употреба лекова који имају за циљ побољшање општег стања пацијента и обнављање носног дисања. У терапији максиларног синуситиса лековима користи се неколико врста лекова различите оријентације.

Васоконстрикторни лекови у облику спреја и капи за нос. Најчешћи су Санорин, Галазолин, Оксиметазолин, Тизин, Нафтизин, Пхармазолин. Инстилација се врши на следећи начин: пацијент лежи на боку и сипа 2-3 капи лека у назални пролаз оне половине носа на којој особа лежи. Ово олакшава улазак активне супстанце на бочни зид шупљине и анастомозу. Морате да лежите око 5 минута, а затим поновите све кораке, окрећући се на другу страну. Поступак се завршава издувавањем. Након неког времена, препоручује се наводњавање носне шупљине са спрејевима Биопарок, Цаметон или Ингалипт. Деконгестиви се не смеју капати дуже од 7 дана, иначе могу довести до крварења и појачаног загушења секрета.

Антибиотици Примењују се у курсевима од 7 до 10 дана. Најефикасније је преписати специјализовани антибиотик на основу бактеријске културе узете из носа пацијента. Међутим, то често није могуће, па оториноларинголози прописују најчешће антибиотике широког спектра.

Добре критике имају Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Флемоксин солутаб, Ровамицин, Мацропен, Азитромицин који се узимају орално. Цефтриаксон се убризгава ињекцијом. Лекар који присуствује треба да прати динамику стања пацијента, и, ако је потребно, промени антибиотик на ефикаснији након 2-3 дана. Већина антибиотика има нежељене ефекте као што су повраћање, мучнина, дијареја и осип на кожи. Паралелно са антибиотском терапијом, препоручује се узимање пребиотика или пробиотика за нормализацију стања цревне микрофлоре.

Антихистаминици. У комбинацији са антибиотицима и вазоконстрикторним агенсима, ублажавају отицање слузокоже. Обично се дневно прописује 1 таблета Диазолин, Лоратадин, Супрастин, Зиртек, Цларитин или Тавегил недељу дана.

Антипиретички и антиинфламаторни лекови. Предложени лекови комбинују обе ове акције и такође ублажавају бол. Помоћи ће у отклањању непријатних симптома, доказаних дугогодишњом клиничком праксом, Парацетамол, Панадол, Нурофен, Аспирин, Налгезин. Међутим, не могу се узимати насумично, јер сви имају одређена упозорења за употребу (детињство, присуство болести итд.), Стога лекар треба да препише антипиретик.

Аналгетици се могу узимати у облику таблета или сирупа за децу. У неким случајевима много помажу топли напитци, који се преписују код грипа и прехладе. Парацетамол који се налази у њима снижава температуру, ексципијенти (фенирамин, фенилефрин) сужавају крвне судове, ублажавају спазам, смањују ринореју, а витамин Ц има опште јачање. Најпознатији представници ове породице су Цолдрек Хотрем, ТераФлу, Фервек, Пхармацитрон.

Муцолитицс. Да бисте разблажили слуз и олакшали његово уклањање, можете користити фармаколошке препарате у облику сирупа и капи (АЦЦ, Амбробене, Флудитек, Муцодин) или на биљној основи (Синупрет, Циннабсин).

Кортикостероиди. Делују са различитим врстама синуситиса, релевантни су за алергијске и бактеријске облике, истовремено имају деконгестивни и антихистамински ефекат. Најчешће коришћени спрејеви (Авамис, Насонекс), са гљивичним или полипозним синуситисом, прописују се кортикостероиди у таблетама (Преднизолон).

Физиолошке процедуре за акутни синуситис

Да би се благовремено уклонио секрет накупљен у ваздушним џеповима, користи се поступак испирања носа.

Постоји неколико различитих техника, неке од њих спроводи лекар у поликлиници или болници ("кукавица", ИАМИК катетеризација), неке се лако изводе код куће. Након што је на време прошао посебну процедуру за чишћење синуса носа од ексудата, пункција се може избећи чак и са гнојним обликом болести.

ИАМИК катетинг изумео је средином 70-их година КСКС века руски лекар В.С. Козлов. За чишћење максиларних синуса користи се специјални мекани ИАМИК катетер који се састоји од два балона на надувавање (предњи и задњи), повезаних флексибилном цевчицом и манжетном са могућношћу повезивања шприца. Процедура је контраиндикована само за малу децу (до 5 година), старије особе, пацијенте са девијацијом носног септума, епилепсијом, полипозом или хеморагичним васкулитисом.

Да би се избегла неугодност, пацијенту се даје локална анестезија са новокаином или лидокаином. Такође, проходност назалних пролаза се обезбеђује коришћењем турунде умочене у адреналин. Након тога, структура се убацује у нос, наизменично се надувавају задњи и предњи балони. У зачепљеном делу носне шупљине ствара се вакуум усисавањем ваздуха помоћу причвршћеног шприца. Под утицајем повременог притиска, фистуле се отварају, а патолошка слуз излази из синуса, након чега улази у шприц.

Манипулација се понавља неколико пута док се максиларне коморе потпуно не очисте, након чега се антисептици и други лекови убризгавају у синусе. Већ након другог прања, носно дисање се нормализује. За потпуни опоравак обично су довољне 3-4 посете лекару.

"Кукавица" (прање према Проетзу). Ова процедура је јефтинија од ИАМИК-а, али и делотворан. Заснован је на стварању разлике у притиску, што омогућава течности да слободно циркулише унутар синуса. За процедуру су потребни само шприц и аспиратор. Контраиндикације - крварење и епилепсија.

Након наношења вазоконстрикторног спреја и издувавања пацијента, пацијент седи на столици и нагиње главу уназад. Лекар сипа раствор воде и антисептика (Фурацилин, Мирамистин) у једну ноздрву. Након проласка кроз помоћну комору, течност са гнојним акумулацијама се усисава кроз другу ноздрву помоћу аспиратора (усисавање млазнице). Назив "кукавица" потиче од чињенице да пацијент приликом испирања изговара "кукавица" тако да меко непце блокира пролаз до грла.

Хируршке методе за лечење акутног синуситиса

Најчешћи хируршки третман за синуситис је пункција. Прописује се за озбиљно стање пацијента, акумулацију велике количине гноја и крви у џепу прибора, немогућност уклањања отока анастомозе на конзервативан начин и јак синдром бола. Пункција је веома ефикасна манипулација, спада у минимално инвазивне интервенције, након чега се стање пацијента брзо побољшава.

Након локалне анестезије и анемизације носних пролаза, оториноларинголог, помоћу посебне Куликовске игле са закривљеним врхом, пробија коштани зид синуса на најтањем месту кроз нос. Шприцом спојеним кроз канилу унутра се сипа антисептички раствор, који разблажује ексудат и затим се исише. Након ослобађања синуса, у њега се сипају лекови (антибиотици, муколитици, антисептици). Цео поступак траје 10-15 минута, мора се поновити 2-3 пута да би се постигао стабилан резултат.

У најнапреднијим случајевима, уз претњу по живот пацијента и могућност развоја тешких компликација, може се прописати пуноправна операција, у којој се синус отвара, а слузокоже синуса се насилно чисте.

Превенција акутног синуситиса

Да би се спречила болест максиларног синуситиса, довољно је поштовати неколико једноставних правила:

влажити слузокожу на различите начине (овлаживачи за домаћинство, пијење пуно течности, наводњавање носа) за нормално функционисање цилирајућег епитела;
ограничите боравак на улици током периода цветања алергена;
немојте пливати у хлорисаним водама;
избегавајте супстанце које емитују испарљиве елементе у ваздух (боје, средства за чишћење);
ојачати имунитет, правилно јести и узимати витамине;
благовремено започети лечење било које прехладе.