Све о ексудативном упале средњег уха код детета

Ексудативни (серозни) отитис средњег уха је рекурентно запаљење средњег ува, при чему трансудат почиње да се акумулира у ушној шупљини. Са развојем ексудативног средњег отитиса код деце, перфорација ушне мембране се не примећује, стога, у одсуству катаралних процеса у назофаринксу, не долази до инфекције уха.

Трансудат се акумулира у уху због опструкције Еустахијеве тубе. Садржи велику количину протеина, па се временом течност згушњава, што узрокује тром и тежак ток болести. Међутим, правовремена дијагноза и терапија ЕНТ болести омогућава вам да брзо зауставите патолошке промене у ткивима Еустахијеве цеви и бубне шупљине.

Механизам развоја болести

Према педијатрима и оториноларинголозима, секреторна упала средњег уха код детета развија се као резултат опструкције ушћа Еустахијеве цеви, која се налази у фарингексу. Као резултат кршења функције дисајних путева и дренаже слушног канала, притисак у ушној шупљини нагло се смањује. Временом у њему почиње да се акумулира трансудат, што доводи до појаве нових жлезда које луче течност у слузокожи средњег ува.

Као резултат акумулације велике количине течности у уху, проводљивост слушних кошчица је поремећена. Када звучни сигнал стигне у средње уво, он је изобличен, о чему сведочи значајно смањење оштрине слуха детета. Управо је овај симптом један од кључних у прикупљању притужби и анамнезе за тачну дијагнозу.

Са развојем секреторног отитиса, запаљенски процеси у уху су практично одсутни, па се бол не јавља.

Ово је подмуклост ЕНТ болести, која у поодмаклој фази може довести до развоја глувоће.

Етиолошки фактори

Опструкција Еустахијеве тубе настаје услед развоја низа болести које утичу на нормалан одлив течности из параназалних синуса. Уобичајене болести код деце укључују:

алергијски ринитис;
синуситис;
фарингитис;
тонзилитис;
тумори ждрела;
аероотитис;
склерома;
ларингитис.

Важну улогу у развоју ексудативног упале средњег уха код детета играју физиолошке карактеристике саме Еустахијеве цеви. Пре 2-3 године, његова дисфункција је често узрокована кваровима мишића који доприносе отварању уста цеви. Штавише, ОРЛ болест може бити последица вазомоторног ринитиса, алергијског запаљења слузокоже назофаринкса, хроничног аденоидитиса итд.

Према запажањима специјалиста, развој еустахитиса и, сходно томе, серозног средњег отитиса може бити изазван:

честе прехладе;
цурење из носа;
тампонада носа;
патологија назофаринкса;
аутономна дисфункција;
интубација;
имунодефицијенција.

Удисање загађеног ваздуха често изазива иритацију назофарингеалне слузокоже. Из тог разлога, просторија у којој се налази дете мора се свакодневно проветравати.

Клиничке манифестације

Прилично је тешко дијагностиковати акутни серозни отитис медиа код деце због одсуства синдрома бола. Са прогресијом патологије уха, понашање детета се практично не мења, што је због нејасних симптома. Највише потешкоћа настаје приликом прикупљања притужби од мале деце која још не разумеју шта је тачно њихово забринути и како то пријавити.

Следећи знаци могу сигнализирати појаву ОРЛ болести:

загушење уха;
оштећење слуха;
аутофонија;
назално зачепљење;
осећај трансфузије трансудата у уху.

Код детета млађег од годину дана, губитак слуха се изражава у одсуству било какве реакције да се апелује на њега. С времена на време, дете додирује ушну шкољку како би елиминисало непријатан осећај трансфузије течности унутар погођеног уха.

Фазе упале средњег уха

Дисфункција Еустахијеве тубе и ексудативни отитис средњег уха код деце се развијају у фазама. Ако на време пратите промене у физичком стању детета, можете брзо зауставити локалне и опште манифестације болести. Оториноларинголози разликују 4 главне фазе у развоју патологије, и то:

катарални - кршење вентилационе функције Еустахијеве цеви, узроковано запаљењем његове слузокоже. Стадијум траје око месец дана, током којег се унутрашњи пречник слушног канала постепено сужава;
секреторни - процес акумулације трансудата у ушној шупљини. Пацијенти се жале на тежину у глави, загушење у ушима и губитак слуха;
мукозни - повећање вискозитета трансудата са накнадним повећањем проводног губитка слуха. У овој фази, осећај трансфузије течног секрета у глави нестаје, међутим, губитак слуха постаје уочљивији;
фиброзни - постепени престанак производње трансудата, што доводи до имобилизације слушних кошчица. У ткивима средњег уха појављују се трајне морфолошке промене, што може послужити као разлог за развој адхезивног отитиса средњег уха.

У фиброзној фази развоја патологије, у слузокожи уха се јављају упорне промене. Ово постаје узрок развоја неповратног губитка слуха.

Могуће компликације

Одлагање посете отоларингологу када се појаве први знаци ЕНТ болести може довести до развоја озбиљних компликација. Морате схватити да се билатерални ексудативни отитис медија код деце не може лечити искључиво народним лековима. Загревање и усађивање било каквих решења препуни су прогресије патологије и појаве слушне дисфункције.

У случају неблаговременог упућивања на специјалисте, могу се појавити следеће врсте компликација:

упорни губитак слуха;
адхезивни отитис медиа;
гнојно запаљење;
перфорација ушне мембране;
холестеатом;
ретракциони џепови ушне мембране.

Важно! Упорно смањење притиска у средњем уху је испуњено токсичним ефектима на ушни лавиринт. Његово оштећење доводи до појаве дисфункције слушних рецептора.

Дијагностика

Пре почетка лечења ексудативног упале средњег уха код деце, специјалиста мора да спроведе неопходан преглед. Веома је тешко направити диференцијалну дијагнозу болести, што је због сличности локалних и општих манифестација патологије са другим врстама упале средњег уха. Да би се уверио да је дијагноза тачна, лекар ОРЛ може извршити следеће врсте процедура:

отоскопски преглед - омогућава вам да процените стање ушне мембране и степен њеног повлачења у ухо;
ендоскопија - преглед ждрела како би се прегледало ушће Еустахијеве цеви и утврдио степен његовог сужења;
тимпанометрија - метода за одређивање степена покретљивости слушних кошчица и ушне мембране;
тимпанопункција - намерна перфорација ушне мембране у циљу прикупљања и анализе садржаја у ушној шупљини;
аудиометрија - одређивање оштрине слуха и степена развоја кондуктивног оштећења слуха.

Томографију главе лекар обавља веома ретко и само у најтежим случајевима. Ако је потребно прегледати осикуларни ланац и утврдити присуство промена у њима, узима се рендгенски снимак.

Методе лечења

Принципи терапије патологије уха могу се одабрати тек након тачне дијагнозе и утврђивања облика и фазе развоја болести. Често је могуће елиминисати манифестације серозног отитиса код деце уз помоћ фармакотерапије и физиотерапије:

антиалергијски лекови (Супрастин, Тавегил) - елиминишу натеченост, што повећава унутрашњи пречник Еустахијеве цеви;
муколитици ("Солвин", "Флуимуцил") - разблажују задебљани трансудат у уху, што олакшава његову евакуацију из ушне шупљине;
вазоконстрикторне капи ("Називин", "Галазолин") - ублажавају оток слузокоже назофаринкса, што помаже у обнављању вентилационе функције Еустахијеве цеви;
катетеризација - увођење лековитих раствора у слушни канал кроз назофаринкс, што помаже у отклањању едема.

Важно! Лечење ексудативног средњег отитиса код деце искључује вазоконстрикторне капи. Због апсорпције компоненти лека у крв, може доћи до вазоконстрикције целог тела, што је преплављено асфиксијом мозга.