Разликовати спољашњи, средњи и унутрашњи отитис медиа, лабиринтитис. Лечење упале уха директно зависи од локације лезије. Ово је због узрока болести, клиничких манифестација, стања бубне опне, укључивања пужнице у процес. Исти фактори одређују време колико се отитис медиа третира.
Најповољнији ток и минимално време лечења су карактеристични за отитис спољашњег уха, који се може одвијати у дифузном облику или бити локализован, као код развоја фокуса пиодерме у спољашњем слушном каналу или ушној шкољки. У овом случају је потребан само локални третман, који се састоји од капи за уши или масти које садрже антисептичку и антиинфламаторну компоненту.
Спољашњи отитис се може лечити без антибиотика.
О употреби антибактеријских средстава, чак и локалних, може се разговарати само са израженим клиничким манифестацијама, праћеним општом слабошћу, повећањем телесне температуре. Да би се ублажио бол, лечење упале средњег уха код одрасле особе у овом случају укључује следеће лекове:
- 3% алкохолни раствор борне киселине;
- капи за уши Отипак;
- Бактробан маст.
Међу антибиотским капима које се могу прописати за отитис спољашњег уха, популарност је стекао лек Цандибиотиц. То је због широког спектра деловања овог лека. Поред локалног анестетика и антибиотика, састав садржи и антифунгални агенс, што га чини активним против различитих патогена.
Карактеристике лечења упале средњег уха
Лечење упале средњег уха зависи од интегритета бубне опне и присуства отореје.
У првој преперфоративној фази, лечење упале средњег уха код одрасле особе укључује:
- именовање капи који имају антиинфламаторне, аналгетичке ефекте;
- процедуре загревања;
- у случају тешког тока, тешке интоксикације, антибиотици у таблетама;
- за смањење притиска ексудата у средњем уху и побољшање проходности слушне цеви, употреба капи за нос са вазоконстрикторним ефектом.
Као капи са аналгетским ефектом, Отипакс капи се широко користе, који укључују локални анестетик лидокаин и нестероидни антиинфламаторни агенс. Софрадек такође може бити ефикасан ако се користи због свог антиинфламаторног ефекта. Што се тиче антибактеријске компоненте, у овој фази не треба рачунати на овај ефекат, јер антибиотик не може продрети кроз бубну преграду, па ће његово деловање бити ограничено на спољашњи слушни канал.
За ублажавање болова у средњем уху, широко се користи 3% алкохолни раствор борне киселине, загрејан до телесне температуре. Овај агенс, који је антисептик, има изражен аналгетички ефекат. Међутим, лек се може користити само са отитисом спољашњег или катаралног.
Присуство суппуратиона са отитис медиа је контраиндикација за употребу борне киселине.
Иначе, 70% етил алкохола које садржи може бити токсично за средње уво, што доводи до губитка слуха.
Поред тога, постоје одређена правила о томе како правилно закопати уши:
- За инстилацију користите средства загрејана до телесне температуре, односно 35-40 степени. Да бисте то урадили, држите бочицу у руци неколико минута пре употребе;
- Пре процедуре, пацијент мора заузети хоризонтални положај. Закопавање се врши наизменично на једној, па на другој страни;
- Временски интервал између укапавања оба уха треба да буде неколико минута;
- У случају да је спољашњи слушни канал испуњен ексудатом, прво се спроводи поступак за евакуацију садржаја, слузи, гноја;
- У многим случајевима има смисла извршити ињекцију у ухо методом ињекције. Са таквом манипулацијом, потребно је прстом притиснути трагус, затварајући пролаз, и извршити покрете ињекције у ушну шупљину.
Прва помоћ за отитис медиа се састоји у употреби вазоконстрикторних капи за нос.
Пошто је у већини случајева развој упале уха узрокован отоком и присуством слузи у слушној цеви, употреба капи за нос доприноси чињеници да се болест може регресирати у почетној фази. Можете ублажити бол са упалом средњег уха користећи лекове са аналгетичким ефектом унутра, као што су парацетамол, ибупрофен.
Сува топлота у облику загрејане соли или песка, јастучићи за грејање, облоге од вотке су оне физиотерапеутске процедуре које се могу урадити код упале уха код одраслих. Међутим, процедуре загревања треба одмах прекинути ако се синдром бола интензивира, опште стање се погоршава.
У периоду када се појави суппуратион, било које физиотерапеутске процедуре су контраиндиковане, јер њихово спровођење може довести до ширења процеса.
За лечење упале средњег уха код одраслих са антибиотицима, они почињу 2 дана након недостатка ефекта од других метода лечења. У преперфоративној фази чешће се користе лекови групе амоксицилина или њена једињења са клавуланском киселином, као што су аугментин, амоксиклав. Фаза перфорације омогућава ширу употребу локалних средстава, капи Отофа, Тсипромед.
Парацентеза
Упала средњег уха код одраслих се лечи дуго, најмање 10 дана, чак и ако се клинички симптоми повуку до другог или трећег дана. Преглед оториноларинголога је изузетно важан током целог лечења. Лекар ОРЛ ће, користећи инструменталне дијагностичке методе, моћи да разјасни дијагнозу ако је уво упаљено и одлучи о накнадној тактици.
Са све већим симптомима интоксикације, као и синдромом бола, извршена отоскопија вам омогућава да разјасните стање бубне опне и решите питање потребе за парацентезом.
Операција уха за отитис медиа захтева одржавање непокретности оперисаног органа. Због тога се спроводи под локалном анестезијом код одраслих и под анестезијом код деце. Посебним инструментом се прави пункција у бубној опни, омогућавајући садржају средњег уха да побегне. Тако се спречава могућност продора гноја у регион мастоидног процеса темпоралне кости и развоја мастоидитиса, можданог апсцеса.
Са појавом суппуратиона, тактика лечења се донекле мења. Неопходно је лечити отитис средњег уха код одраслих, на основу чињенице да су термичке процедуре у овом периоду контраиндиковане, као и употреба лекова који могу имати токсични ефекат на структуре средњег ува. Опасне супстанце укључују лекове који садрже алкохол, нестероидне антиинфламаторне лекове, као и антибиотике са ототоксичним својствима, гентамицин, канамицин, нетилмицин. Употреба антибиотика у
облик капања је у овом случају оправдан. У случају комбинованих лекова, упутства за лекове морају се пажљиво проучити, јер непоштовање услова може имати трагичне последице по очување слуха пацијента.
Са отитисом средњег уха у стадијуму перфорације, редован тоалет спољашњег слушног канала је неопходна процедура. У случају да ове активности није могуће обављати у специјализованој ординацији, за евакуацију гноја користе се памучне вуне натопљене 3% раствором водоник-пероксида.
Са неефикасним лечењем акутног упале средњег уха, присуством истовремених болести из ОРЛ органа, честим акутним респираторним вирусним инфекцијама, као и генетском предиспозицијом за ову патологију, може доћи до преласка акутног упале у хроничну форму. Ова патологија подразумева хируршко лечење упале уха. С тим у вези, велика улога је додељена превентивним мерама, укључујући повећање имунитета, као и лечење истовремене патологије.
