Лечење упале средњег уха и упале средњег уха код одраслих

Инфективне и инфламаторне лезије средњег ува су разлог за узбуну, без обзира на старост пацијента. Опасност од инфламаторних промена објашњава се не само појавом живописних симптома и нарушеног благостања, већ и великом вероватноћом ширења инфекције, пре свега на оближње органе. Инфламаторни процес у средњем уху често изазива компликације, чији развој може значајно погоршати прогнозу за опоравак. Постоји прилично велики број болести средњег уха, што објашњава потребу да отоларинголог прегледа пацијента. Међутим, сваком пацијенту је од помоћи да разуме симптоме упале средњег уха и како се лечи упала средњег уха код одраслих.

Симптоми

Упала средњег уха, коју лечи оториноларинголог, дели се на следеће врсте:

• цатаррхал;
• серозно;
• гнојни.

Катарално запаљење слузокоже средњег ува назива се тубоотитис, или еустахитис. Са серозном или гнојном природом упале, изолују се серозни или гнојни отитис медиа. Постоји могућност хроничног тока упале средњег уха. Облик патолошког процеса зависи од тога како се лечи запаљење средњег уха, да ли је потребна операција за отитис медиа. Наведени облици се не сматрају увек засебним патологијама и чешће се сматрају узастопним стадијумима у развоју упале средњег уха - у овом случају се називају и преперфоративни, перфоративни и репаративни стадијуми гнојног процеса.

Тубоотитис карактерише бука у уху, оштар изненадни бол и зачепљеност уха. Пацијенти чују сопствени глас током разговора - феномен који се зове аутофонија. Опште стање, по правилу, остаје непромењено. Бол може бити благ, краткотрајан. Са серозним отитисом средњег уха, аутофонија, осећај притиска, пуноћа уха, у комбинацији са звуком "прскања" током покрета главе, опстаје. Слух је оштећен.

Отитис медиа, симптоми које пацијент примећује, могу се описати на различите начине у зависности од облика процеса. Гнојно запаљење средњег уха у акутном току праћено је притужбама на такве манифестације као:

• бол у уху;
• оштећење слуха;
• грозница.

Поред наведених знакова, јављају се и симптоми акутне респираторне инфекције - општа слабост, зачепљеност носа, главобоља, бол у грлу. Присуство синдрома бола је карактеристично за преперфоративну фазу; у фази перфорације, бол и грозница су значајно смањени, а благостање пацијента се побољшава. Слух се обнавља у фази поправке.

У хроничном гнојном средњем отитису, пацијент се жали на буку у уху, присуство патолошког пражњења, оштећење слуха.

Током периода егзацербације јавља се бол различитог интензитета, а количина пражњења се повећава. Температура тела расте, јавља се главобоља, вртоглавица.

Симптоми акутног упале средњег уха често се комбинују са знацима акутне респираторне инфекције вирусне или бактеријске природе.

Принципи лечења

Циљ лечења отитис медиа је заустављање запаљеног процеса и спречавање могућих компликација. Избор методе хируршког лечења зависи од врсте патологије, стадијума и природе курса, општег стања пацијента. Користе се ранжирање бубне дупље, парацентеза бубне опне и низ других метода.

Лечење акутне упале средњег уха разликује се од метода које се користе за хронични гнојни средњи отитис. Ако у првом случају конзервативна терапија може бити довољна да се пацијент опорави, у другом је присутна, по правилу, као припрема за хируршку интервенцију. Рани третман отитис медиа смањује трајање терапије, списак процедура, прописане лекове.

Препоруке су такође релевантне:

• ограничавање физичке активности;
• одмор у кревету током грознице;
• пажљив тоалет уха;
• довољна количина течности (вода, чај, компоти);
• одбијање да издувате нос истовремено са две ноздрве.

Последња тачка је важна и за превенцију и за лечење упале средњег уха. Ако пацијент с напором издува нос и не затвори једну ноздрву, покушавајући да ослободи обе слузи одједном, инфекција лако продире у слушну цев. Због тога се ни слуз не сме усисати. Ако се акумулира велика количина зараженог секрета, требало би да користите марамицу (по могућности папир за једнократну употребу), нежно очистите сваку ноздрву заузврат.

Лечење запаљења средњег уха са народним лековима, ако се одустане од лечења које је прописао лекар, може довести до компликација. Да би се излечио отитис медиа што је брже могуће, потребна је комплексна терапија лековима.

Са гнојним отитисом средњег уха, не би требало да загрејете ухо грејном подлогом - ово значајно повећава вероватноћу тешких компликација.

Класификација лекова

Режим терапије лековима може укључивати следеће опције лекова:

Лекови се прописују у облицима за системску и локалну примену.

Таблете за отитис медиа се користе само у комбинацији са локалним агенсима.

Антибактеријска средства

Антибиотска терапија се препоручује у свим случајевима акутног гнојног упале средњег уха. Понекад се могу наћи контроверзе око потребе за системском употребом антибиотика, али стручњаци се слажу да адекватан рецепт ових лекова помаже у смањењу вероватноће компликација, укључујући и интракранијалне. Такође се често говори о месту антибиотске терапије у лечењу хроничног гнојног упале средњег уха код одраслих. Признање су добили локални облици, чија ефикасност није инфериорна у односу на системске лекове - са изузетком тешког тока.

Како лечити отитис средњег уха код одраслих ако је акутан? И за акутни и за хронични ток болести, најбољи начин избора антибиотика је бактериолошки преглед секрета. Ово вам омогућава да одредите врсту патогена, изаберете најпогоднији агенс, узимајући у обзир осетљивост на антибиотике. У пракси, са брзим напредовањем процеса, терапија се бира емпиријски и може укључивати:

• пеницилини (Ампицилин);
• цефалоспорини (цефтриаксон);
• макролиди (кларитромицин);
• флуорокинолони (моксифлоксацин).

Одлучујући како лечити отитис медиа антибиотицима, морате размислити о начину примене лека. Лекови су доступни у облику таблета и ињекција, а могу се преписати као монотерапија или у комбинацији. Након почетка лечења (након 24-48 сати), процењује се ефикасност, ако је потребно, агенс се замењује.

Како лечити отитис медиа код одраслих са хроничним током? Терапија се, као што је већ поменуто, спроводи локалним агенсима. Постоји неколико начина администрације:

• дрип;
• електрофорезом;
• користећи турунду.

Макролиди, попут флуорокинолона, сматрају се резервним лековима. Неопходно је започети лечење упале средњег уха код одраслих ампицилином, ампицилином у комбинацији са клавуланском киселином или другим леком који је доступан у време почетка терапије, који припада групи пеницилина или цефалоспорина. Резервни антибиотици се користе када је примарна терапија неефикасна, алергије, рецидив болести, отпорност патогена.

У хроничном облику користе се већ именоване групе антибактеријских лекова, међутим, флуорокинолони су препознати као најефикаснији за локалну употребу. Једно од основних правила је лечење отитис медиа што је пре могуће након потврде дијагнозе.

Морате знати како се отитис медиа не може лечити. Непожељан термин је:

1. Тетрациклин.
2. Линкомицин.
3. Гентамицин.
4. Ко-тримоксазол.

Антимикробну терапију, чак и уз системску примену, треба комбиновати са локалним лековима.

НСАИЛ, деконгестиви

Лекови који припадају групи НСАИД имају аналгетичке и антиинфламаторне ефекте. Користе се у облику таблета, део су капи и масти. Деконгестиви, или вазоконстриктори, помажу у обнављању главних функција слушне цеви: дренаже и вентилације. Када се убризгава, пацијенту је боље да лежи са главом окренутом према лезији.

Размишљајући о томе како лечити отитис медиа, неопходно је схватити да су и НСАИЛ и деконгестиви симптоматски лекови са привременим дејством. Они не могу заменити комплетну терапију.

Деконгестиви изазивају зависност и не би требало да се користе дуже од недељу дана.

Комбинована средства

Већина лекова који се користе локално у облику капи су комбинације активних састојака. Састав може укључивати:

• антибиотици;
• антисептици;
• глукокортикостероиди;
• локални анестетици.

Пример је Анауран, који садржи, поред антибиотика неомицин аминогликозида, полимиксин Б (полипептидни антибиотик) и лидокаин, који је локални анестетик. Неомицин, као антибактеријски лек широког спектра, ефикасан је против представника грам-позитивне и грам-негативне флоре, а Полимиксин Б делује на грам-негативне микроорганизме. Лидокаин је намењен за ублажавање болова и свраба.

Комбинација лекова је погодна за пацијента, јер смањује број манипулација. Неопходно је лечити и акутну и хроничну упалу средњег ува одмах након дијагнозе болести.

Потенцијално ототоксичне агенсе не треба користити након перфорације бубне мембране.