Булозни отитис медиа је патологија уха, праћена инфламаторним процесима у спољашњем и средњем уху. Ову врсту ОРЛ болести карактерише хеморагична упала са формирањем екстравазата у ушном каналу и бубној шупљини. Мале серозне везикуле са крвавим нечистоћама називају се буле, отуда и назив болести. Отитис медиа изазивају вирусни патогени који улазе у ушну шупљину хематогеним путем или кроз назофаринкс.
Карактеристике болести
Патологија уха у 90% случајева је компликација заразних болести, посебно пситакозе, грипа, синуситиса итд. Карактеристични знаци развоја ОРЛ болести укључују хеморагични осип (бикови) локализован у ушном каналу и бубној шупљини. Испуњени су крвавим ексудатом. Често се на бубној мембрани формирају булозни елементи, због чега се развија булозни мериингитис.
По правилу, вирусна упала средњег уха је релативно лака и бенигна, без изазивања озбиљних компликација. Међутим, симптоми могу напредовати ако не препишете благовремено лечење болести. Према медицинским истраживањима, деца су подложнија патологији уха, што је због структурних карактеристика Еустахијеве цеви и ослабљеног имунитета.
Узроци
Узрочници патолошких процеса у средњем уху су вирусни агенси у комбинацији са кокним инфекцијама, чији су представници стрептококи, Хаемопхилус инфлуензае и други неспецифични микроби. Често се бактеријска флора развија након вирусне лезије органа слуха, што доводи до погоршања симптома ОРЛ болести и стварања гнојних маса унутар ушног канала и бубне шупљине.
Главне болести које изазивају хематогену инфекцију уха су:
- грип;
- херпес;
- морбила;
- рубеола;
- Епстеин-Бар вирус;
- параинфлуенца.
Кључну улогу у развоју патологије игра вирус грипа, који почиње да напредује када је имунолошка одбрана ослабљена.
Због тога се ова врста упале средњег уха често назива грипом. Због структурних карактеристика Еустахијеве тубе, која је код деце много краћа, али већег пречника, до њене инфекције може доћи кроз назофаринкс.
Ризик од развоја болести се повећава са слабљењем општег имунитета, дијатезом и склоношћу ка алергијским реакцијама.
Клиничке манифестације
Са развојем болести, инфламаторни процеси су локализовани, по правилу, само у једном од два органа слуха. Опште стање се постепено погоршава, тако да је изузетно ретко брзо дијагностиковати патологију уха. Стручњаци наводе главне симптоме развоја вирусног упале средњег уха:
- бол у уху;
- оштећење слуха;
- бука у ушима;
- хипертермија;
- главобоља;
- вртоглавица;
- хиперемија коже у ушној шкољки;
- отицање ушног канала;
- "Лумбаго" у уху када се притисне трагус.
Специфичност булозног средњег отитиса лежи у посебностима његових локалних манифестација. У ушном каналу, бубној шупљини и на самој мембрани појављују се мале везикуле, испуњене ексудатом са нечистоћама крви. Приликом детаљног прегледа, везикули имају изглед еритематозног осипа склоног спонтаном отварању. Када буле пукну, хеморагични ексудат се евакуише из ушног канала.
Ако се запаљенски процеси у ушној шупљини не зауставе на време, вестибуларни апарат ће бити оштећен вирусним патогенима. Ово је испуњено поремећеном координацијом покрета, вртоглавицом, нестабилношћу хода и развојем нистагмуса (нехотично убрзано кретање очних јабучица).
Дијагностика
Приликом постављања дијагнозе узимају се у обзир историја пацијента, подаци отоскопије и резултати бактеријске културе. Током визуелног прегледа отоларинголога, могу се открити промене у стању бубне опне. По природи булозног осипа, специјалиста са вероватноћом од 70% може одредити врсту инфекције која је изазвала развој патологије.
Ако је потребно разликовати ОРЛ болест, пацијенту се додељују следеће врсте клиничких испитивања:
- радиографија темпоралне кости;
- виљушке за подешавање;
- тимпанометрија;
- отомикроскопија;
- бактеријска култура ексудата из уха;
- аудиометрија;
- тест крви на антитела и присуство вирусне ДНК.
Клиничке манифестације болести су веома сличне симптомима херпес зостер ушне шкољке, мастоидитиса, неуритиса итд. Лечење ових болести се веома разликује од лечења булозног средњег отитиса. Због тога је пре употребе лекова препоручљиво да их прегледа специјалиста који ће након дијагнозе моћи да одреди оптималан ток лечења.
Важно! Само-лијечење је испуњено ширењем лезија у лобању, што повећава ризик од менингитиса и парезе фацијалног нерва.
Методе лечења
Инфламаторни процеси у уху доводе до оштећења слуха и развоја озбиљних компликација. Штавише, синдром бола који се развија у позадини инфективне лезије бубне мембране практично се не ублажава конвенционалним аналгетским лековима. Због тога се отитис медиа у напредним фазама развоја не лечи амбулантно, већ на стационарној основи.
Системско и локално лечење булозног средњег отитиса подразумева употребу следећих група лекова:
- имуномодулатори ("Иммунорикс", "Амиксин") - повећавају реактивност општег и локалног имунитета, што доприноси сузбијању вирусне и бактеријске флоре;
- кортикостероиди ("Полидекс, Софрадекс") - елиминишу упале у погођеним ткивима;
- НСАИЛ (Нурофен, Кетонал) - ублажавају упалу, отицање ткива и бол унутар зараженог уха;
- антивирусне масти ("Ацикловир", "Зовиракс") - убијају вирусе унутар ушног канала, што помаже у уклањању метаболита и убрзавању процеса регенерације ткива;
- антисептици ("Интерферон", "Лизозим") - дезинфикују бубну шупљину, што доводи до смрти бактеријских и вирусних патогена;
- антибиотици ("Азитромицин", "Цефуроксин") - убијају патогене микробе, што доводи до елиминације гнојног пражњења из уха и смањења бола.
Увођење кап по кап "Преднисолоне" и "Гемодез" спречава развој губитка слуха и глувоће. Правовремена терапија обезбеђује брзо елиминисање главних клиничких манифестација болести. Већ после 2-3 дана долази до повлачења булозних ерупција и нестајања нелагодности у средњем и спољашњем уху. Међутим, треба схватити да се само у случају интегрисаног приступа решавању проблема могу постићи жељени терапијски резултати.
Педијатријска терапија
Лечење вирусног упале средњег уха код деце се спроводи углавном у болници, што је због тешког тока болести у раном добу. У позадини слабљења имунитета на вирусне патогене, бактеријска инфекција се придружује у 90% случајева. Из тог разлога, третман се спроводи употребом антибактеријских средстава као што су Цефуроксим или Цефтриаксон.
Да би се елиминисала хипертермија, користе се нежни антипиретици, и то:
- Цалпол;
- "Вибрукол";
- Панадол;
- "Мекален";
- "Дофалган".
Важно! Строго се не препоручује употреба "Аспирина", "Фенацетина", "Антипирина" или "Аналгина" као антипиретика у педијатријској терапији.
У случају акумулације велике количине гноја у бубној шупљини, оториноларинголог може урадити парацентезу, тј. пункција мембране. Ово ће помоћи да се евакуише гној и ублажи симптоми болести. Ова процедура не подразумева губитак слуха због доброг регенеративног капацитета бубне опне.
Превентивне акције
Да бисте спречили развој патологије уха и компликација, потребно је поштовати неколико једноставних, али важних правила:
- избегавајте хипотермију;
- користите витаминске комплексе;
- нормализовати исхрану;
- одвикавање од пушења;
- посматрати личну хигијену;
- избегавајте да вам вода уђе у уши;
- на време санирати жаришта инфекције;
- благовремено лечити вирусне инфекције;
- у пролећно-јесењем периоду користите имуностимуланте.
Посебну пажњу треба посветити бризи о деци млађој од годину дана. Храњење бебе у хоризонталном положају изазива проток млека или млечне мешавине у ушну шупљину, што доводи до запаљенских процеса. Да би се избегле такве последице, беба се мора хранити у лежећем положају са подигнутом главом.
Савремена дијагноза и лечење булозног медија отитиса гарантује брзо елиминисање клиничких манифестација болести. Да би се спречило додавање бактеријске инфекције у почетним фазама развоја болести, користе се антивирусни, антифлогистички и аналгетички лекови.
