Симптоми и лечење акутног гнојног средњег отитиса

Акутни гнојни отитис средњег уха је отоларинголошка патологија коју карактерише гнојно запаљење средњег ува: бубна шупљина, Еустахијева туба, мастоидни процес. Узрок развоја ЕНТ болести су бактерије и гљивични патогени, који се активно размножавају у ушној шупљини када је имунолошка одбрана ослабљена. Неблаговремени третман болести доводи до развоја стенозе, губитка слуха, аутофоније, лабиринтитиса, сепсе итд.

Провокатори катаралних процеса у слузокожи средњег уха су углавном стрептококи, стафилококи, аспергилуси, бацили дифтерије и актиномицети. Активни развој патогене флоре се јавља у случају смањења локалног имунитета. Разлог за то може бити недовољна производња сумпора у ушном каналу, који има изражен антимикробни ефекат.

Етиологија болести

Према статистикама, гнојни отитис средњег уха чини око 10% свих болести уха. Најчешће се патолошки процеси у ткивима органа слуха примећују код деце млађе од 3 године, што је због анатомских карактеристика структуре неких делова уха и смањене реактивности имуног система. Не постоје специфични узрочници акутног гнојног средњег отитиса. ОРЛ патологија се јавља као пост-инфективна или посттрауматска компликација.

Смањење имунолошких снага организма, изазивајући гнојно запаљење уха, у 80% случајева је узроковано инфективном лезијом назофаринкса:

синуситис;
синуситис;
грип;
тонзилитис;
аденоиди.

Много ређе, патогени агенси продиру у ухо кроз повреде мастоидног процеса. Још ређе, болест се јавља у случају хематогеног преноса инфективних агенаса током развоја морбила, шарлаха, туберкулозе итд.

Према речима отоларинголога, постоји низ фактора који доприносе смањењу реактивности имуног система. Ови укључују:

хиповитаминоза;
ендокрини поремећаји;
лоше навике;
злоупотреба антибиотика;
постоперативни период;
патологија назалног септума;
уобичајене болести (нефритис, дијабетес мелитус).

Важно! Стални проток воде у ушни канал доводи до промене нивоа пХ у ушном каналу, што је испуњено смањењем локалног имунитета.

Узроци упале средњег уха код деце

Бебе су подложне болести, што је повезано са структурним карактеристикама Еустахијеве цеви. До три године наставља се процес формирања неких делова слушног апарата, а до наведеног времена Еустахијева туба остаје прилично кратка, али широка. Налази се скоро окомито на назофаринкс, тако да патогени и течност готово слободно улазе у ушни канал.

У педијатрији постоји неколико главних разлога за развој ОРЛ патологије код деце:

проток млечне мешавине у бубну шупљину;
недостатак елемената у траговима и витамина Ц;
чести ринитис, бол у грлу, аденоиди;
недовољно отклоњен механизам терморегулације;
смањена реактивност имуног система;
повреде уха узроковане неправилним тоалетом ушног канала.

Заразне болести код деце су веома честе, изазивајући едем слузокоже назофаринкса. Након тога, бактеријска или вирусна флора улази у средње ухо цевастим путем приликом кихања или кашљања.

Гнојно запаљење органа слуха је секундарно у 90% случајева и последица је неблаговременог лечења катаралног облика ОРЛ болести..

Симптоми

Главни знак развоја гнојног запаљења у уху је ослобађање муцопурулентног ексудата из ушног канала. Као резултат акутних катаралних процеса у слузокожи органа слуха, долази до задебљања Еустахијеве тубе, због чега се оштрина слуха смањује. Класични знаци развоја болести су:

пулсирајући бол у ушима;
главобоља;
хипертермија;
гнојни исцједак из уха;
отицање ушног канала;
оштећење слуха;
запушеност уха.

Развој болести код новорођенчета могуће је препознати по другим клиничким манифестацијама. Гнојно запаљење изазива јак бол, па дете може постати немирно или цвилити. Због појачаног бола током дојења, дете одбија да једе. Из ушног отвора се ослобађају жућкасте масе, које имају непријатан мирис.

Важно! На позадини развоја аутофоније код деце млађе од 1,5 године, проблеми се често јављају у периоду формирања говора.

Фазе развоја

У зависности од тога где се тачно запаљење јавља, ОРЛ болест може бити деснострана (левострана), повремена или билатерална. Акутни левострани гнојни отитис средњег уха се не разликује од десног, осим места локализације фокуса упале. Међутим, у медицинској пракси, отоларинголози се чешће сусрећу са билатералном патологијом уха.

Током развоја ОРЛ болести пролази кроз неколико главних фаза, и то:

акутни турбоотитис - карактерише се појавом запаљеног процеса у слузокожи главних делова средњег уха. Пацијент осећа неугодност због осећаја загушења у уху и појаве ефекта ехо;
катарално запаљење - манифестује се у оштром смањењу притиска у ушној шупљини, што је повезано са повећаном производњом излива. Због едема захваћених ткива, течни ексудат из ушног канала се не евакуише, што доводи до његове акумулације у бубној шупљини. Као резултат, пацијент осећа трансфузију течности унутар уха и нелагодност узроковану избочењем бубне опне;
преперфоративно запаљење - процес преласка течног ексудата у густе гнојне масе, што је узроковано бактеријском или гљивичном инфекцијом. У овом случају, бол се интензивира и почиње да зрачи у храм, зубе, мост у носу итд.;
перфорација мембране - пробој бубне опне, који се јавља услед високог притиска гнојних маса на његовој површини. У случају развоја акутног десностраног (левостраног) гнојног медија отитиса, гној почиње да се издваја из уха. Због тога се притисак унутар ушне шупљине смањује, што доводи до смањења бола;
репаративни стадијум - праћен ожиљцима бубне мембране, што доводи до делимичног или потпуног обнављања слуха. Постепено, шумови у уху се смањују, што је због смањења отока слузокоже слушног органа.

Код мале деце, бубна опна је гушћа, па се у фази перфорације не ломи увек, што доводи до протока гнојних маса у ушни лавиринт.

Карактеристике терапије

Уз тачну дијагнозу и одређивање оптималног режима лечења, симптоми болести се могу зауставити у року од 10-12 дана. Присуство гнојног садржаја у пражњењу указује на развој гљивичне или бактеријске флоре у жариштима упале. Да би их елиминисали, користе се следеће врсте лекова:

глукокортикостероидне капи ("Гаразон", "Дексона") - елиминишу запаљенске процесе, што помаже у обнављању дренажне функције слушне цеви;
нестероидне антиинфламаторне капи ("Отинум", "Отипакс") - ублажавају упале и бол, али за разлику од хормоналних лекова не доприносе појави нежељених реакција;
антибактеријске капи за уши ("Фугентин", "Нормакс") - убијају патогене бактерије које изазивају појаву гнојног ексудата и упале у слузокожи средњег уха;
системски антибиотици ("Амоксицилин", "Ципрофлоксацин") - инхибирају активност микробне флоре у жариштима упале, што је због њихове способности да инхибирају синтезу ћелијских зидова патогена;
антипиретици (Нуфорен, Парацетамол) - нормализују телесну температуру, што доводи до бољег здравља.

Важно! "Ципрофлоксацин" не смеју користити деца млађа од 18 година и жене током трудноће или дојења.

Антибиотска терапија, у комбинацији са употребом симптоматских лекова, промовише брз опоравак. У случају благовременог обраћања специјалисту, биће могуће елиминисати манифестације патологије уха у року од 7-10 дана.