Шта учинити ако се у уху појави бука која се јасно чује за пацијента и истовремено невидљива за друге? Потрага за спољашњим акустичним стимулусом обично остаје неуспешна. Неки пацијенти се жале на повремено појачан звук, који се може јавити заједно са смањењем оштрине слуха, други су стално узнемирени опсесивним феноменима буке, ометајући спавање, одмор и радне задатке. Пулсирајући звуци који се јављају у било које доба дана, чак и у тишини, нису нимало безазлен симптом. Образложење иза пулсирајућег тинитуса не треба одлагати. Проблемом појава буке у уху баве се лекари различитих профила - терапеут, оториноларинголог, неуропатолог, васкуларни хирург.
Узроци
Звукови, чија перцепција није повезана са присуством спољашњег извора, нормално не би требало да се јављају. Зашто имам пулсирајућу буку у уху? Појава акустичних феномена, које пацијенти карактеришу као "пулсација звука", типична је за следеће патологије:
- Гломусни оток уха.
- Анеуризма артерија церебралних судова.
- Артериовенске фистуле церебралних судова.
- Хипертонична болест.
- Хронични сензорнеурални губитак слуха.
Узроци пулсирајућег тинитуса су опасне промене – на пример, у контролној листи су наведена стања која могу довести до церебралних крварења. Стога је категорично немогуће занемарити појаву "позадине буке".
Карактеристика пулсирајуће буке у васкуларној патологији мозга је његова припадност објективним акустичним феноменима. То значи да звук који чује пацијент може да чује и лекар - уз помоћ посебног уређаја (фонендоскопа) током прегледа. Тиме се потврђује не само присуство, већ и значај симптома. Васкуларни поремећаји откривени у почетним фазама су много лакше исправити.
Треба нагласити да у присуству артеријске анеуризме церебралних судова бука није присутна у свим случајевима.
Иако се често издваја као класичан симптом, понекад је могуће дијагностиковати анеуризму тек након њеног руптуре и појаве живописних клиничких манифестација.
Пулсирајући шум у уху није увек исти, он се разликује у зависности од природе и облика патологије која га изазива. Вреди напоменути да појава "звучног пулса" у пределу слушног органа није увек карактеристична само за старије пацијенте и може се приметити и код младих људи и деце.
Нискофреквентни шум и пулсирање у уху са гломусним тумором, или параганглиомом, обично се јављају на једној страни. Дакле, пулсирајући шум у десном уху када се током отоскопије открије цијанотична или црвенкаста маса која се налази иза бубне опне представља довољну основу за дијагнозу.
Код хипертензије, бука и пулсирање у ушима могу деловати као рани знак, који се јавља у периоду пораста крвног притиска. Пулсирајући звук који се јавља код сензорнеуралног губитка слуха може бити повезан са присуством тумора, токсичним ефектима лекова или наследним болестима.
Терапијске тактике
Избор третмана за пацијенте који се жале на пулсирајућу буку у левом уху, „позадински звук“ у десном уху или примећују билатералну локализацију акустичних појава треба да буде одређен примарном болешћу.
Треба запамтити да је пулсирајућа бука у уху само симптом, а не независна патологија.
Чак и ако је појава опсесивног звука једини симптом, потребно је тражити болест која делује као провокатор. Понекад на ниво буке може утицати компресија каротидне артерије на захваћеној страни - ово је један од клиничких знакова карактеристичних за присуство каротидно-кавернозне анастомозе у васкуларној патологији мозга. Међутим, ово је само симптом који се не може сматрати начином за побољшање стања; притисак на суд може применити само лекар по редоследу прегледа на ограничено време.
Дакле, узроци и лечење пулсирајућег тинитуса су нераскидиво повезани концепти. Да бисте спасили пацијента од "звучне позадине", потребно је сазнати шта је изазвало његов изглед. Пре употребе било које методе терапије, неопходно је извршити дијагностику, укључујући и лабораторијске и инструменталне методе.
Карактеристике третмана
Пошто појава „позадинске буке” изазива различите узроке, лечење пулсирајуће буке у уху и избор конзервативних или хируршких метода зависи од специфичне клиничке ситуације.
Пацијенти који имају гломусни тумор захтевају операцију. У овом случају, туморско ткиво је потпуно уклоњено. Трајање манипулација и ниво ризика зависе од многих фактора - посебно од старости пацијента, величине тумора. Терапија зрачењем и хемотерапија се сматрају додатним и алтернативним методама лечења, међутим, операција остаје опција избора, чија је ефикасност тешко оспорити.
Са артеријском анеуризмом мозга, назначена је неурохируршка корекција дефекта. Постоји неколико метода хируршке интервенције, које су подељене на главне врсте - "отворене" и ендоваскуларне. Одређивање врсте операције је задатак лекара који присуствује, који доноси одлуку након прегледа пацијента.
Приликом избора методе хируршког лечења, предност се даје најмање трауматичном.
Неурохируршка интервенција је неопходна и у присуству артериовенске анастомозе церебралних судова. Ако се открије каротидно-кавернозна фистула, делимично или потпуно искључење патолошког једињења из циркулације се врши интраваскуларном оклузијом.
Алгоритам терапије пацијената са есенцијалном хипертензијом укључује углавном конзервативне методе лечења. Једини изузетак су неке врсте патологија које доводе до повећања крвног притиска - на пример, реноваскуларна хипертензија. У већини случајева довољна је медицинска корекција уз помоћ лекова различитих група (бета-блокатори, инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима, диуретици итд.).
Корекција манифестација хроничног сензоринеуралног губитка слуха врши се уз помоћ фармаколошких препарата из група анксиолитика, ноотропика, коректора церебралне циркулације. Ова средства не могу вратити изгубљену функцију слушног органа и углавном се користе за утицај на непријатне сензације повезане са смањењем оштрине слуха - посебно на "позадинској буци". Најчешће коришћени:
- Цавинтон.
- фенибут.
- Пицамилон, итд.
Да би се постигао нестанак пулсирајуће буке у уху, неопходно је потпуно елиминисати његов узрок. Сва упутства лекара треба пажљиво пратити. Ако се ради операција, потребно је поштовати препоруке за преоперативни и постоперативни период.
