Ефикасност "Аспирина" за главобоље

Механизам аналгетичког дејства ацетилсалицилне киселине

Активни састојак "Аспирина" - ацетилсалицилна киселина неселективно инактивира ензим циклооксигеназу (ЦОКС), који је укључен у формирање инфламаторних медијатора.

Повреда интегритета ћелија тела под утицајем унутрашњих или спољашњих услова је фактор окидача. Након оштећења фосфолипидног слоја мембране у присуству липолитичких ензима, ослобађа се арахидонска киселина, која покреће процес упале. Због интеракције са ЦОКС, киселина се трансформише у простагландине и тромбоксан.

Ефекти производа разградње арахидинске киселине:

• вазодилатација (дилатација артериола);
• сужење венула и опструкција одлива течности из фокуса упале;
• повећана пропустљивост васкуларног зида;
• повећана хемотакса (миграција у жариште упале) леукоцита;
• смањење прага осетљивости рецептора бола на стимулусе.

Употреба "Аспирина" као антиинфламаторног средства заснива се на блокирању почетне фазе процеса, кроз дејство на ЦОКС. Механизам аналгетичког дејства лека заснива се на:

• сузбијање фаза запаљеног процеса (хиперемија, ексудација, пропустљивост капилара и едем);
• инхибиција хипоталамских центара терморегулације и опште осетљивости;
• повећање прага за реакцију ноцицептора (бол) на стимулусе;
• инхибиција синтезе брадикинина (посредник упале);
• антитромбоцитна акција: побољшање реолошких параметара крви помаже у отклањању едема.

Аналгетички ефекат ацетилсалицилне киселине зависи од дозе - за анестезију је потребно узети 3-5 г лека.

Што је већа концентрација лека, то је већи ризик од гастроентеролошких нежељених ефеката.

Да ли аспирин ублажава главобољу?

Цефалалгија је неспецифичан симптом васкуларних, неуролошких, онколошких и ендокриних болести. Механизам настанка кршења није у потпуности схваћен. Главни узроци главобоље:

• васкуларни поремећаји;
• артеријска хипертензија (карактерише се тупим, пулсирајућим болом у задњем делу главе);
• мигрена (бол у једној половини лобање са зрачењем у слепоочницу или очну дупљу);
• неурозе;
• вегетативно-васкуларна дистонија (ВВД)
• патологија цервикалне кичме (преовлађујућа локализација бола је задњи део главе);
• повећан интраокуларни притисак (глауком);
• запаљење унутрашњег уха;
• болести зуба;
• прекомерни рад, недостатак сна, хронични стрес;
• глад, дехидрација;
• прегревање (топлотни или сунчани удар);
• конзумирање алкохола претходног дана;
• волуметријске формације мозга (карактеристичне разлике: бол се повећава ујутру, смањује се у усправном положају);
• заразне болести праћене интоксикацијом.

Аналгетички ефекат "Аспирина" је израженији у боловима благог и умереног интензитета који су повезани са кршењем тонуса васкуларног зида, упалом, повећаним вискозитетом крви, деловањем метаболита етил алкохола.

Најчешће, АСА лекови се користе у лечењу главобоље мамурлука. Непријатни симптоми предозирања етил алкохолом су узроковани акумулацијом недовољно оксидисаних производа конверзије алкохола (ацеталдехида).

Негативни ефекти метаболита:

• формира ковалентне везе са протеинима мембранских структура мозга;
• успорава процесе дисања ткива;
• активира симпатички нервни систем;
• крши згрушавање крви.

Активни састојак "Аспирин" покреће разлагање ацеталдехида на угљен-диоксид и воду, нормализује реолошке параметре крви и елиминише инфламаторну компоненту симптома.

Да би се смањиле последице синдрома повлачења алкохола, 500-1000 мг АСА се прописује 2-3 сата пре узимања алкохола.

Ацетилсалицилна киселина помаже код симптоматских главобоља и температурних реакција изазваних синдромом интоксикације код заразних болести.

Аспирин је уврштен на листу лекова избора за прву фазу терапије мигрене. Тешки напади главобоље су узроковани асептичном васкуларном инфламацијом у мозгу због прекомерне производње простагландина. Једна доза АСА 900-1000 мг током 2 сата елиминише умерену цефалалгију код 25% пацијената, благу главобољу код 52%. Оптимално је комбиновати "Аспирин" са антиеметичким супстанцама ("Метоклопрамид", "Стургеон") за комплексан ефекат на симптоме мигрене.

Са појавом других представника класе НСАИД, учесталост употребе АСА у сврху ублажавања болова је смањена. Нови лекови се одликују израженијим антиинфламаторним и аналгетичким ефектима („Индометацин“, „Ибупрофен“, „Дицлофенац“, „Мелокицам“) без улцерогеног дејства (улцерација).

У којим случајевима је лек забрањен?

Неселективна блокада ЦОКС доводи до дисфункције у многим ткивима због недостатка тромбоксана и есенцијалних простагландина. Аспирин је контраиндикован за:

• преосетљивост на салицилате и друге компоненте лека;
• неконтролисана бронхијална астма;
• историја напада астме на позадини примене ацетилсалицилне киселине;
• акутне улцеративне лезије дигестивног тракта;
• хеморагијска дијатеза (хемофилија, васкулитис);
• декомпензована бубрежна или јетрена инсуфицијенција (због поремећеног метаболизма лека);
• хронична срчана инсуфицијенција ИИИ-ИВ степена;
• деца млађа од 15 година (висок ризик од развоја Рејовог синдрома).

"Аспирин" у високим дозама (више од 150 мг / дан) је забрањен у првом и трећем триместру трудноће. Пре 12 недеља гестације, АСА повећава ризик од рођења бебе са малформацијама лобање лица, срца, неуралне цеви, генитоуринарног система и раног спонтаног побачаја.

У трећем триместру, "Аспирин" је један од фактора продужене трудноће и других поремећаја:

• слабост рада;
• рођење детета са малом тежином;
• крварење након порођаја;
• раније затварање ботаничког канала;
• хеморагијске компликације код новорођенчета.

Ниске дозе "Аспирина" продиру у мајчино млеко током лактације, стога, у случају појединачне дозе, није потребно прекинути храњење.

Посебности интеракција лекова и ризици у случају коморбидитета су приказани у табели.

Закључци

Аспирин, попут ибупрофена, парацетамола и цитрамона, обавезни су састојци сваког комплета прве помоћи због ниске цене и широке доступности лекова.Улцерогени, нефротоксични и коагулопатски ефекти високих доза АСК ограничавају унос лека. Не препоручује се конзумирање више од 5 грама дневно "Аспирина" једном или прекорачење дозе од 100 / мг / кг / дан уз продужену употребу. Хроничне главобоље са прогресивном динамиком које не ублажавају НСАИЛ су разлог за контактирање специјалисте и детаљну дијагнозу.