Срце се с правом дефинише као најважнији орган људског тела: од давнина се веровало да се душа налази иза грудне кости и да напушта тело последњим ударцем. Орган се полаже у шестој недељи интраутериног развоја. Важност адекватног функционисања свих структура срца одређује дужину и квалитет живота сваке особе. Због тога је познавање основне саставне анатомије и физиологије органа неопходно за јасно разумевање могућих проблема и њихових последица.
Како функционише људско срце?
Срце (лат. цор) је мишићно-шупљина формација, која обезбеђује адекватно снабдевање крвљу свих ћелија и ткива. Посебност органа је аутономија: индивидуална инервација и регулација контрактилне функције. Међутим, мишић, вентил и структуре проводног система су изузетно осетљиви на промене у целом телу.
Топографија органа: срце се налази у грудној шупљини у комплексу структура медијастинума (формација која се налази између два плућа), заузима средњи доњи део. Орган "лежи" на дијафрагми, затворен у перикардијалној врећици - перикарду. Бочни зидови су у близини корена плућа и великих судова.
Шематски приказ унутрашње структуре срца:
Општим клиничким прегледом перкусијом (тапкањем) по предњем зиду грудног коша утврђује се релативна и апсолутна срчана тупост. Претежни део органа је на левој страни, десна граница је дуж спољне ивице грудне кости.
Слушајте активност срца, функционисање вентила помоћу фонендоскопа на тачкама њихове пројекције.
Анатомија
Морфолошку структуру срца стручњаци одређују на различите начине. Анатомски, орган је подељен на десну и леву половину, које су повезане кроз судове великог и малог круга циркулације крви.
Током интраутериног развоја, срце пролази кроз различите фазе формирања коморе. У случају некомплетног процеса при рођењу, патолошки шантови између левог и десног пресека опстају, што изазива хемодинамске поремећаје.
Коморе (шупљине) обе половине су међусобно повезане помоћу рупа, при чему је смер протока регулисан активношћу структура клапна вентила.
Зид органа је представљен са три главна омотача:
- ендокард - облаже унутрашњу површину срца, формира тетивне акорде (навоје) и апарат вентила;
- миокард - мишићни слој који формира зид органа, интервентрикуларни септум и папиларне мишиће;
- епикардијум - спољашња мембрана везивног ткива, која се сматра унутрашњим слојем перикарда. Између слојева перикарда постоји мала количина (до 2 мл) течности, што обезбеђује глатко клизање органа током различитих фаза срчаног циклуса.
Инфламаторне патологије перикарда или реактивне промене у позадини других болести (на пример, панкреатитис или акутна бубрежна инсуфицијенција) доводе до повећане синтезе течности, што спречава ширење срчаних шупљина и адекватан проток крви.
Камере
Дијаграм структуре срца подразумева поделу органа на половине, које су представљене са четири главне и две додатне коморе.
| Десни део | Лева одељења |
|---|---|
| Атријум (атријум), који сакупља крв богату угљен-диоксидом (венску) из целог тела | Атријум, где протичу четири плућне вене, носећи артеријску крв са високом концентрацијом кисеоника |
| Комора, која је преко атриовентрикуларног отвора повезана са горњом комором. Излазни тракт носи крв у малом кругу за размену гасова | Комора је највећа комора са дебелим слојем мишићних влакана, чија контракција обезбеђује адекватно ослобађање крви за испоруку на периферију |
| Ухо је мала шупљина повезана са атријумом (мања него на левој страни) | Ушко - додатна комора са улазом у атријум |
Клинички значај ушију је додатни волумен који пуни срце повећаним оптерећењима. Међутим, стагнација крви у коморама повећава ризик од настанка крвних угрушака (угрушака) са могућим ширењем у судове мозга или миокарда и накнадним можданим или срчаним ударом.
Структуре вентила
Регулацију крвотока у одређеном правцу постављају структуре вентила које потичу од унутрашње мембране везивног ткива (ендокардијум). У хемодинамском систему органа постоје четири главна вентила:
- митрални (леви атриовентрикуларни) - представљен са два вентила који се отварају у шупљину комора током атријалне контракције;
- аортна (састоји се од три вентила) - налази се на излазу из леве коморе;
- трицуспид, који одређује кретање крви у десним деловима;
- вентил плућне артерије (трикуспид) који регулише проток течности из коморе у доњу циркулацију.
Затварање и отварање квржица вентила обезбеђује се контракцијом папиларних мишића и дужином тетива (прекратка или дуга влакна ових других доводе до квара апарата и обрнутог тока крви).
Орган васкуларни систем
Стални мишићни рад срца захтева велику количину енергије, која се преко коронарних артерија снабдева хранљивим материјама и кисеоником. Коронарни судови органа се одвајају од аорте директно у основи клапни вентила.
Постоје две главне артерије које снабдевају миокард:
- Десни који се протеже од аорте до задње површине срца обезбеђује трофизам десне преткоморе и коморе.
- Лева, која се савија око преткомора и лежи у предњем жлебу, обезбеђује снабдевање крвљу главне мишићне масе срца (леви делови, интервентрикуларни септум и предњи зид). Поремећај крвотока у овом суду најчешће изазива бол и пецкање иза грудне кости.
Постоје индивидуалне карактеристике пражњења артерија, па се уз контрастне методе истраживања разликују различите врсте довода крви у срце.
Одлив венске крви се јавља кроз истоимене судове, који се отварају малим рупама у шупљину десног атријума.
Хистологија: како изгледа срце под микроскопом?
Структуру срца организују три главне мембране, чија је ћелијска структура одређена функцијама које се обављају. Микроскопска локација ткива у пресеку (хистологија) је приказана у табели:
| Слој | Сликање под микроскопом |
|---|---|
| Ендокардијум (ткива залистака, акорди тетива и папиларни мишићи, унутрашња облога) |
|
| Миоцардиум | Мишићна влакна изграђена од моно- или двонуклеарних ћелија. Контрактилни протеини имају попречну траку, као у скелетним мишићима. Појединачна влакна су међусобно повезана помоћу уметнутих дискова. Потоњи доприносе брзом ширењу контракције кроз масу срчаног мишића |
| Проводни систем срца | Постоје три типа атипичних кардиомиоцитних (мишићних) ћелија:
|
| Епикард - унутрашњи слој перикарда | Танак омотач везивног ткива који садржи еластична и колагена влакна. |
Фотографија приказује хистолошку структуру срца (мишићни слој):
Кругови циркулације крви: где и одакле се крв креће кроз судове?
Главна функција срца је да обезбеди адекватно снабдевање крвљу свим структурама тела. Овај задатак се реализује уз помоћ координисаног рада кардиоваскуларног и респираторног система.
Шематски приказ циркулације крви у телу:
У функционалној анатомији разликују се два круга дуж којих се крв креће (велики и мали) и пролази кроз фазе снабдевања тела кисеоником, хранљивим материјама и излучивањем токсичних метаболита (производа метаболизма).
Велики круг
Артеријска крв се транспортује дуж великог круга циркулације, почевши од шупљине леве коморе. Током контракције последњег, течност улази у аорту - највећи суд у људском телу, чије појединачне гране испоручују хранљиве материје по целом телу:
- коронарни судови;
- субклавијска артерија, чије гране хране органе главе, врата, структуре горњег екстремитета;
- интеркостални и бронхијални, обезбеђујући трофизам медијастиналних органа, плућа и структура зида грудног коша;
- целијакија, бубрежне и мезентеричне артерије хране све органе дигестивног тракта, уринарног система, трбушног зида;
- бифуркација (бифуркација) аорте у заједничке илијачне артерије обезбеђује трофизам структура мале карлице и доњих екстремитета.
Крв се транспортује кроз судове са постепеним сужавањем пречника: од артерија и артериола до капилара. Ћелијски зид овог другог има велике поре кроз које се кисеоник и хранљиве материје крећу до ткива иза градијента концентрације.
Отпадна крв се узима у крајњи део капиларе, затим дуж венула и до главне шупље вене, које се уливају у шупљину десне преткомора:
- доњи - од структура трбушне дупље, мале карлице, меких ткива ногу;
- горњи - од органа главе и врата, део грудног коша.
Мали круг
Венска крв која улази у десно срце обогаћена је угљен-диоксидом, чије високе концентрације делују депресивно на респираторне и вазомоторне центре мозга. Гас се излучује плућном циркулацијом почевши од десне коморе:
Плућни труп, који се дели на десну и леву артерију.- Лобарне и сегментне артерије.
- Плућне капиларе, које су део ваздушно-крвне баријере. Танки зидови алвеола и крвних судова олакшавају кретање кисеоника и угљен-диоксида дифузионим механизмом (градијент концентрације).
- Венуле које се уливају у главне вене (по две из сваког плућа) и носе крв у леву преткомору.
Плућни труп, који се дели на десну и леву артерију.Име судова није одређено саставом крви, већ правцем у односу на срце: течност се креће кроз вене до органа, дуж артерије од њега.
Срчани циклус
Адекватно снабдевање крвљу тела обезбеђује се добро координисаном контракцијом мишићних влакана срчаног зида, која одређују циклус органа.
Постоје две главне фазе:
- систола - контракција;
- дијастола - опуштање.
Различита брзина провођења импулса кроз атипичне кардиомиоците са кашњењем у атриовентрикуларном чвору обезбеђује координисан рад органа: током атријалне систоле крв улази у коморе. Ови други су у фази релаксације, која формира довољну запремину за пуњење течности (у левој до 100 мл).
Током контракције комора отварају се залисци аорте и плућне артерије, затварају се залисци атриовентрикуларних зглобова - крв иде у циркулацију. На периферним судовима се одређује пулс, а откуцаји срца у пределу грудног коша.
У овом тренутку, атријуми су у фази дијастоле и испуњени су крвљу из шупљих (десно) и плућних вена (лево).
Постоји констатација да срце ради пола свог живота, а пола се одмара, пошто је трајање систоле и дијастоле исто (по 0,4 секунде).
Функције срца
Срце се с правом сматра главним органом људског тела, јер кршење његових функција изазива тоталне поремећаје, а престанак активности доводи до смрти пацијента.
Главне функције људског срца:
аутоматизам - независна синтеза нервних импулса за контракцију миокарда;- проводљивост - атипичне ћелије обезбеђују несметано функционисање различитих делова мускулатуре органа;
- пумпна функција - пумпање крви кроз тело са довољним притиском да се испоручи на периферију;
- размена гаса се обезбеђује због рада малог круга по принципу градијента концентрације кисеоника;
- ендокрина улога - натриуретски хормон се производи у зиду леве преткомора, што утиче на функционисање бубрега и излучивање соли из организма.
аутоматизам - независна синтеза нервних импулса за контракцију миокарда;Закључци
Кардиоваскуларни и респираторни систем се сматрају виталним системима људског тела. Грађа и функције срца директно одређују рад других органа због адекватног снабдевања крвљу мозга, ендокриних жлезда и бубрега.
