Који број откуцаја срца се сматра нормалним у различитим временима
Дакле, да ли су стандардни оквири откуцаја срца (од 60 до 90 откуцаја у минути) обавезни за будућу мајку? На крају крајева, њено срце пумпа крв за двоје. Можда у овом случају није све тако једноставно?
Трудноћа (од 37 до 42 недеље) подељена је на периоде - триместре, од којих сваки укључује 3 месеца. У првом се одвија полагање главних система и органа нерођеног детета, у другом - њихов развој и раст, а током последњег, тело мајке носи формирани фетус и припрема се за порођај. Пошто су задаци временских периода различити, различити су и захтеви за активност срца будуће мајке. Дакле, размотрите брзину пулса код трудница према триместрима:
- Прво тромесечје (до 12 недеља, први ултразвук). Често жена сазна за трудноћу на крају овог периода (осим ако дете није дуго очекивано и пажљиво планирано, а не постоји скрупулозно праћење и најмањих промена у репродуктивном систему). Стога се стандарди откуцаја срца не разликују од опште популације - од 60 до 90 откуцаја у минути.
- ВИТХ средином трудноће фетус и његов контејнер (плацента и мембране) постепено заузимају све већи део тела будуће мајке. То значи да материца и њен садржај већ захтевају већи волумен крви. Да би задовољило потребе растућег организма, срце мора да ради више. Учесталост удараца за 60 секунди се повећава за 10-15 од уобичајених вредности. (Ако је пре трудноће пулс жене био 69-75 у минути, онда се након четвртог месеца очекује 75-90). Главна ствар је да се праг не пређе сто пута за шездесет секунди.
- Трећи триместар - кључни период. Могући развој прееклампсије (повећан крвни притисак, појава протеина у урину и едем), страшни предзнак еклампсије (напад који угрожава живот детета и мајке). Због тога је праћење откуцаја срца у овој фази толико важно. Препоручљиво је да не прелазите праг од 100 погодака (15-20 изнад уобичајене стопе), али критични ниво је 110.
Наравно, не бисте требали чекати на последњу цифру и претпоставити да је индикатор од 114 откуцаја без очигледног разлога нормалан пулс током трудноће. Физичка активност или анксиозност доводе до повећања срчане фреквенције. Међутим, у мировању, пулс брзо пада на 100 и испод.
Физиолошке карактеристике откуцаја срца код труднице
Фактори који утичу на кардиоваскуларни систем током трудноће:
| Фактор | Промена | Значај |
|---|---|---|
| Запремина циркулације крви | Повећава. У 36. недељи повећање је 30-50% почетне вредности, углавном због плазме. Током трудноће са близанцима, количина течности се повећава у већој мери. | Због разређивања крви, јавља се физиолошка анемија (до 100-120 г / л). Али смањење вискозитета има благотворно дејство на микроциркулацију, побољшава снабдевање крвљу и исхрану фетуса. |
| Метаболизам | Повећава интензитет | Обезбеђивање енергетских потреба два организма одједном |
| Дужина васкуларног кревета | Појављује се додатни утероплацентарни круг циркулације крви. Ако је жена трудна са братским близанцима, тада постоје две плаценте одједном, а оптерећење срца ће се удвостручити | Исхрана нерођеног детета, његов раст и развој |
| Телесна тежина труднице | Нагомилавају се због повећања телесне тежине и задржавања течности | Срце мора да пумпа крв кроз више ткива. Ради теже |
| Величина материце | Се повећава | Ограничена покретљивост дијафрагме, повећан интраабдоминални притисак |
| Положај срца | Постаје хоризонтално | Функционални шум се може јавити у петом интеркосталном простору дуж леве средњеклавикуларне линије |
Сви фактори доводе до таквих промена у раду срца:
- Повећан минутни волумен срца (количина крви која улази у васкуларни кревет током контракције леве коморе у минути) за 30-40% норме у мировању. У овом случају, максимална вредност се постиже на 20-24 недеље. особености:
- у првих четири до пет месеци, минутни волумен срца се повећава углавном због повећања ударног волумена (количина крви која напушта шупљину леве коморе током следеће систоле – контракције);
- даљи минутни волумен срца повећава пораст срчане фреквенције (манифестује се повећањем срчане фреквенције).
- Повећање минутног волумена крви због утицаја хормона које производи плацента:
- естроген;
- прогестерон.
Инструменталне методе (ехокардиографија - ултразвучни преглед морфолошких промена и електрокардиографија) показују следеће карактеристике срца код труднице:
- одступање електричне осе срца улево (због његовог померања дијафрагмом која се подигла као резултат повећања материце);
- повећање појединачних кардиомиоцита и укупне масе срца;
- промена контура типа митралне конфигурације (приметна чак и радиографијом органа грудног коша у директној пројекцији).
У каснијим фазама, стање фетуса се утврђује слушањем рада сопственог срца уз помоћ акушерског стетоскопа (користе и инструменталну методу - кардиотокографију). Дозвољени опсег је 110-170 откуцаја у минути. Ако, са тахикардијом или брадикардијом у телу мајке, активност кардиоваскуларног система детета није поремећена, све је у реду.
Како на време препознати проблем
Брадикардија доводи до благе вртоглавице, па чак и губитка свести. Ова врста аритмије укључује фреквенцију испод 60 откуцаја у минути. Али ако је будућа мајка спортиста и имала је низак број откуцаја срца пре трудноће, онда нема шта да бринете: у овом случају, ово је варијанта норме. Брадикардија је релативно ретка.
Тахикардија је опасна, чак и ако не прелази критичне вредности горе описане, али је праћена следећим симптомима:
- погоршање здравља;
- слабост;
- замагљивање свести;
- мучнина;
- главобоља;
- кратак дах, а не због физичког напора.
Понекад тахикардија није повезана са трудноћом и пратећим променама у телу. И јавља се као резултат АРВИ (акутне вирусне инфекције), у позадини повећања температуре (чак и субфебрилно стање опасно утиче на дете, посебно непосредно пре порођаја) због интоксикације. У овом случају се боре против вируса, а не против промене срчаног ритма. Откуцаји срца треба да буду објашњиви чак и код труднице. Не би требало да отписујете оштре скокове у откуцају срца због хормоналних промена у телу.
Да би се на време идентификовала опасна патологија, описани симптоми се доводе у корелацију са могућим поремећајем ритма и повлачи се паралела између клиничке слике и тренутног пулса.
Да бисте контролисали рад срца, морате знати места где артерије пролазе близу коже (где се могу лако осетити). Пожељно је да се у близини налазе чврсти коштани елементи (притиском судова на њих лакше је ухватити вибрације зидова током пулсног таласа).
Сајтови за проучавање пулса:
| Артерија | Место палпације | Методологија | Посебности |
|---|---|---|---|
| Беам | Жлеб између стилоидног наставка истоимене кости и тетиве брахиорадијалног мишића | Кажипрст и средњи прст су постављени на палмарну површину ручног зглоба друге руке. Место причвршћивања - близу основе првог прста (палац) | Палпација пулса на радијалној артерији је стандард клиничког истраживања пацијента |
| Поспано | На нивоу горње ивице ларинкса, на месту бифуркације (бифуркације) заједничке каротидне артерије | Поставите два прста на границу горње и доње трећине врата, између стерноклеидомастоидног мишића и ларинкса (у нивоу Адамове јабучице) | Ако снажно притиснете каротидну артерију са обе стране, активира се каротидни рефлекс, што доводи до оштрог пада срчане фреквенције и губитка свести. |
Када је сувише тешко открити пулсирање зидова артерија, узима се у обзир број откуцаја срца, вођен директно откуцајима срца. Да бисте то урадили, пронађите леви пети међуребарни простор и на његовом пресеку са условном окомом, спуштеном од средине клавикуле, два прста се примењују на истој страни тела (средина и индекс). У овом тренутку, тремор врха срца се боље осећа.
Поједностављени алгоритам: ставите десну руку испод базе леве дојке, благо нагнут напред.
Пошто су груди током трудноће изложене хормонима и повећавају се у величини, тешко је пронаћи врх. Због тога се даје предност праћењу пулса на судовима.
Ако је периферна артерија била опипљива пре трудноће (нема урођених аномалија њеног пролаза), а у другој половини је пулс на њој престао да се осећа, ово је алармантан знак. Ова ситуација је типична за јак едем - један од симптома прееклампсије (прееклампсије). Неопходно је обавестити лекара о томе и придржавати се препорука које је он прописао (обично не укључују медицинску корекцију и у почетку су ограничени на промене у исхрани).
Закључци
Брзина пулса код трудница у трећем триместру највише се разликује од просечних вредности у популацији, премашујући их за 15-20 откуцаја у минути. Али ово је мала цена за коегзистенцију два организма у једном телу. Такве промене су физиолошке и научно објашњиве.
Вриједи се бринути када се број откуцаја срца изненада промијенио и без икаквог разлога. Ако се будућа мајка, у осмом месецу трудноће, пешке пењала до петог спрата, а притом је пулс скочио на 100 и пао на 75 после кратког одмора, то је норма. А ако до 115, има главобољу, пацијент лежи у кревету - обраћају се лекару.
