Све о Рибоксину: упутства за употребу и индикације

Упутство за употребу Рибоксина

Рибоксин (међународно незаштићено име - инозин) припада групи нестероидних анаболичких лекова, која има:

• антиангинални (ублажава бол у грудима са ангином пекторис);
• антиаритмички (побољшањем транспорта јона у ћелијама);
• антихипоксичан (елиминише гладовање ткива кисеоником);
• умерене хипотензивне (смањује крвни притисак) акције.

Највише проучавана употреба лекова у кардиологији за рехабилитацију пацијената са коронарном болешћу срца, секундарну превенцију (релапс, прогресија или компликације патологије). Поред тога, Рибоксин се активно користи у спорту као легални допинг, јер побољшава показатеље издржљивости и кондиције.

Активна супстанца и механизам рада лека

Активна супстанца рибоксина је инозин, прекурсор аденозин трифосфорне киселине (АТП), главног енергетског супстрата у људском телу. Пенетрирајући у системску циркулацију (након оралне или парентералне примене), лек пролази кроз каскаду реакција са формирањем ароматичних угљених хидрата (рибозе) и хипоксантина.

Ефекат рибоксина:

• антихипоксично дејство: пенетрирајући кроз мембрану еритроцита (црвених крвних зрнаца), повећава концентрацију енергетских молекула и убрзава поступак ослобађања кисеоника из везаног облика. Испорука гаса у срце побољшава метаболичке процесе у кардиомиоцитима, смањује тежину болова;
• хепатотропна ("заштита јетре") - уградња хипоксантина у енергетске резерве ткива побољшава функције органа и процесе опоравка;
• хипотензивна (смањује притисак): активација метаболизма у ћелијама васкуларног зида промовише ослобађање вазодилататора и проширење лумена артерија;
• антиаритмички - убрзавају транспорт јона калцијума кроз мембрану кардиомиоцита, чиме се нормализују процеси ексцитације и реполаризације у срчаном мишићу;
• репаративни - убрзава процесе рестаурације слузокоже у дигестивном тракту;
• анаболички - убрзава синтезу протеина у телу (главна карактеристика коју користе спортисти).

Хипоксантин је један од супстрата метаболизма пурина (разградње нуклеотида), чији је крајњи производ мокраћна киселина. Са превеликом дозом Рибоксина, концентрација овог другог у крви се повећава.

Састав, облик и доза лека

Рибоксин је доступан у два главна облика: орално и парентерално за погодну употребу у различитим клиничким ситуацијама.

Састав препарата и главне карактеристике су представљене у табели.

Према упутствима за употребу Рибоксина, изолована је максимална дневна количина лека - 2,4 грама, која се може поделити у 3 дозе. Учесталост примене и дозирање одређују се индикацијом за именовање и коришћеним обликом ослобађања.

Индикације: од чега и за коју сврху?

Широк спектар деловања и безбедности одређује примену лека у различитим гранама медицине. Најчешће индикације за употребу рибоксина су:

• исхемијска болест срца (ЦХД): стабилна ангина при напору, дифузна кардиосклероза;
• артеријска хипертензија (као део сложеног третмана);
• кардиомиопатија (хипертрофична, проширена, рестриктивна);
• поремећаји ритма и проводљивости (синусне и атријалне аритмије, екстрасистоле);
• период рехабилитације након инфаркта миокарда;
• цироза и масна дегенерација јетре;
• алкохолни хепатитис;
• антидотна терапија за тровање лековима дигиталиса (тровање дигиталисом);
• уроцопропорпхириа - ензимска патологија синтезе хемоглобина;
• операција на једном бубрегу (хипоксантин има ренопротективни ефекат у условима вештачке циркулације);
• у офталмологији: за побољшање вида, као део комплексног лечења глаукома отвореног угла;
• у онколошкој пракси: за побољшање формирања крви код леукопеније (на позадини зрачења коштане сржи и хемотерапије).

За интравенску примену

Ињекциони облик лека најчешће прописују кардиолози у болничком окружењу. Рибоксин у ампулама се користи за:

• убрзање процеса опоравка миокарда након срчаног удара;
• смањење синдрома бола са ангином пекторис;
• побољшан одговор на антиаритмичку терапију;
• превенција прогресивне склерозе кардиомиоцита код пацијената са коронарном болешћу срца;
• са тровањем дигиталисом;
• у хируршкој (нефролошкој) пракси.

Лек се користи за интравенозну примену, интрамускуларне ињекције Рибоксина се не прописују због неефикасности (споро се апсорбује и распада).

Препоручене дозе парентералног облика лека:

1. Капалица (споро убризгавање брзином од 60 капи/мин разблажено у 250 мл 5% раствора глукозе): 1 дан - 10 мл 2% рибоксина. У одсуству нежељених последица - од следећег дана, 20 мл - 1 пут дневно. Трајање курса је 10-15 инфузија.
2. Болус (млазна ињекција без разблаживања) до 400 мг / дан за аритмије и бубрежне интервенције. Максимална дозвољена доза за једнократну употребу је 1200 мг.

За узимање таблета

Орални облик Рибоксина је намењен за дуготрајну примену (до 3 месеца) код пацијената са:

• исхемијска болест срца (хронични облици);
• кардиомиопатије;
• цироза и друге патологије јетре повезане са злоупотребом алкохола;
• оштећење вида код глаукома и других стања.

Препоручена доза лека првог дана: 1 таблета (капсула) 3-4 пута дневно. Ако је одговор да - 2 таблете 3 пута дневно.

Пацијентима са поремећеним метаболизмом пурина (урокопропорфирија) се прописује Рибоксин 1 капсула 4 пута дневно током 3 месеца.

Контраиндикације

Рибоксин припада групи метаболичких агенаса који се продају на рецепт у апотекама. Неконтролисана дуготрајна употреба лека доводи до системских метаболичких поремећаја.

Списак стања у којима је Рибоксин контраиндикован:

• преосетљивост (алергије) на било коју од компоненти;
• старост до 18 година (употреба лека код деце није проучавана, па се препоручује за употребу само одраслима);
• трудноћа и лактација (дојење) код жене;
• патологија бубрега (растворљивост лека у води и делимично излучивање у урину захтевају нормално стање екскреторног система како би се спречило предозирање);
• гихт и друга стања праћена повећаним садржајем мокраћне киселине у крви.

Пацијенти са дијабетес мелитусом треба да узму у обзир да 1 таблета Рибоксина садржи 0,06 јединица хлеба.

Последице

Нежељене последице узимања Рибоксина су углавном повезане са општим реакцијама организма на узимање лекова:

• алергијске реакције: црвенило коже, свраб осип (морате престати да узимате лек и обавестите свог лекара о нежељеном ефекту);
• главобоља (због пада крвног притиска у судовима мозга);
• кардиопалмус;
• артеријска хипотензија;
• мучнина и повраћање;
• несаница;
• смањен апетит и немотивисани губитак тежине;
• погоршање гихта.

Са методом ињекције, пацијенти се често жале на општу слабост и црвенило на месту ињекције.

Могу ли пити Рибоксин за превенцију?

Метаболички агенси са преовлађујућим кардиотропним ефектом прописују се као комплексна терапија основне болести, што такође подразумева превенцију компликација.

Систематска примена лека је дозвољена у оквиру максималног дуготрајног курса (до 3 месеца) у складу са правилима дозирања за пацијенте са:

• први знаци погоршања вида (спречавање прогресије);
• хронични облик исхемијске болести срца за превенцију инфаркта миокарда;
• алкохолни хепатитис (избегавање цирозе).

Међутим, с обзиром на могуће нежељене ефекте и потребу за избором дозе, препоручује се консултација са лекаром.

Најчешће се бележи неконтролисана употреба рибоксина као анаболика у пракси спортиста.

Аналоги и замене

Модерно фармацеутско тржиште нуди пацијенту листу аналога лекова који се разликују по изгледу и цени:

• облици таблета: Рибоксин Авекима, Рибоксин-Лецт, Рибоносин;
• раствор за ињекције: Иносие-Ф, Иносин-Еском.

Ако постоје контраиндикације за Рибоксин, препоручљиво је изабрати замену са сличним ефектом за комплексну терапију основне болести.

Метаболички агенси који се најчешће користе у кардиолошкој пракси:

• Панангин, Аспаркам - лекови са високим садржајем калијума, који се прописује пацијентима са поремећајима ритма и проводљивости;
• Триметазидин (Предуцтал) - коригује метаболичке процесе на ћелијском нивоу, елиминише штетне ефекте слободних радикала (недовољно оксидовани метаболити), побољшава компензационе способности срца;
• Антиоксиданси (инхибирају процесе оксидације слободних радикала у ћелијама): витамини А, Е, Ц, препарати селена и цинка;
• Аденозин трифосфат је директни облик молекула АТП, који се најчешће користи за ублажавање напада суправентрикуларне тахикардије. Друга генерација - АТП-дуга са продуженим деловањем.

Избор средстава се врши у зависности од индивидуалне осетљивости, присуства додатних знакова недостатка витамина или елемената у траговима код пацијента.

Закључци

Рибоксин је метаболички агенс који се широко користи у клиничкој пракси лекара у бившој ЗНД. Спектар фармаколошких акција (антиаритмички, антиангинални, антихипоксични и други) одређује примену лека код пацијената са кардиоваскуларном, гастроинтестиналном и офталмичком патологијом. Нормализација метаболизма на ћелијском нивоу чини Рибоксин разумним додатком главном комплексу терапије.