Шта је ортостатска хипотензија?
Ортостатска хипотензија је патолошки синдром који карактерише нагли пад крвног притиска услед промене положаја тела – подизање из хоризонталног (лежећи или седећи) у вертикални (стојећи). Директно повезан са смањењем тонуса вена доњих екстремитета.
У овом случају, под утицајем гравитације, крв се акумулира у судовима доњих екстремитета. Венски повратак у срце, а затим и ударни волумен се смањују, што доводи до смањења притиска. Због овог феномена, церебрални проток крви је значајно смањен, што објашњава симптоме ортостатске хипотензије:
- тешка тешка слабост;
- мушице које трепере, замагљене и тамне у очима;
- вртоглавица;
- синкопа (несвестица);
- бука, пулсирање у ушима;
- мучнина;
- палпитације срца (тахикардија).
Уз продужену несвестицу, због гладовања мозга кисеоником, могу се појавити конвулзије, дисфункција карличних органа. Често због пада особа добије повреду главе. У овом случају, чак и након повратка свести, неки симптоми не нестају (главобоља, мучнина). Код пацијената са исхемијском болешћу срца, ортостатски колапс може изазвати напад ангине пекторис, који је такође повезан са поремећеним доводом крви у миокард.
Екстерно, на прегледу, можете пронаћи знаке као што су бледило коже, повећано знојење. Најчешће, стање се јавља ујутру, после спавања, током дужег стајања у загушљивој просторији или у транспорту на врућини. Ако је особа изгубила свест, може доживети краткотрајну амнезију.
У зависности од тежине и учесталости напада, разликују се три степена ортостатске хипотензије:
- И Арт. (блага) - ретке епизоде са потпуним одсуством несвестице;
- ИИ чл. (умерен) - епизоде су чешће, може доћи до несвестице;
- ИИИ чл. (тешка) - скоро сваки случај завршава се губитком свести.
Ако ово стање брзо прође и дешава се само спорадично, ово се сматра варијантом норме. Ово се често дешава током адолесценције, када се различити системи органа неравномерно развијају.
Међутим, ако се овај синдром често јавља, манифестације не нестају након 1-2 минута, што може бити знак патолошких поремећаја у телу.
Који су узроци стања?
У физиолошким условима, појава се јавља услед дугог боравка у лежећем положају, гладовања, у висинским условима међу пењачима. Ортостатски колапс се често развија током трудноће, посебно у каснијим фазама. Након порођаја, нормално стање се враћа.
Што се тиче патолошких узрока ортостатске хипотензије, они могу бити следећи:
| кардиопатологија | Ангина пекторис, хронична срчана инсуфицијенција, дефекти залистака и других структура, миокардиопатија, поремећаји ритма |
| Васкуларне болести | Атеросклероза, проширене вене доњих екстремитета |
| Ендокрини поремећаји | Дијабетес мелитус, хронична инсуфицијенција надбубрежне жлезде (Аддисонова болест), хипогликемија са предозирањем инсулином |
| Неуролошке патологије | Аутономни поремећаји, Паркинсонова болест, амилоидоза, повреде кичмене мождине, метаболичке неуропатије, Схаи-Драгеров синдром |
| Нежељене реакције од узимања лекова | Бета-блокатори, Виагра и њени аналози, антидепресиви, инхибитори моноамин оксидазе |
| Постпрандијална хипотензија | Кршење притиска који се јавља након једења, посебно у старости. |
| Дехидрација | Као резултат смањења уноса воде, и као резултат повећања потрошње - због повраћања, дијареје, хиперхидрозе (појачаног знојења), губитка крви; |
| Идиопатска хипотензија | Тачан узрок се не може утврдити |
Како лечити?
Ако сте сведоци напада ортостатске хипотензије, жртви морате пружити прву помоћ, која је следећа:
- Ако се особа онесвести, попрскајте га хладном водом или користите амонијак (само веома пажљиво, на пример, навлажите салвету са неколико капи раствора да не бисте спалили слузокожу носа).
- Када се пацијент опорави, дати му топли чај са шећером.
- Ако се свест не врати у року од једног или два минута, позовите хитну помоћ.
За лечење манифестација ортостатске хипотензије користе се следећи лекови:
- психостимуланси (препарати кофеина);
- алфа-адренергични агонист (мидодрин, етилеприн) - хипертензивни агенс са вазоконстрикторским ефектом;
- минералокортикоид (хидрокортизон) - повећава запремину циркулишуће крви, сужава периферне судове.
- бета-блокатори (метопролол, пропранолол) - потенцирају ефекат хормона надбубрежног кортекса;
- биљни адаптогени (гинсенг, елеутхероцоццус, лимунска трава) - имају општи тоник и јачање ефекта на тело, повећавају крвни притисак.
Такође, специфична терапија се користи за одређену болест која је изазвала овај синдром.
Превенција нападаја
Важан део борбе против овог синдрома је превенција, која у великој мери смањује учесталост и тежину симптома.
Лекари саветују да следите ове смернице:
- Избегавајте нагле промене положаја тела. Ујутро се пробудите, лезите мало, а затим полако устаните.
- Ако вам је индикован одмор у кревету, предузмите мере за борбу против физичке неактивности. Радите вежбе у кревету, повремено мењајте положај.
- У присуству варикозних вена, препоручује се употреба компресијских завоја на ногама или специјалног доњег веша;
- Одржавајте нормалну равнотежу воде - пијте најмање 1,5-2 литре течности дневно. Такође морате конзумирати довољну количину соли.
- Шетајте више на свежем ваздуху, радите физичке вежбе (посебно усмерене на тренирање мишића ногу и абдомена).
- Покушајте да не преједате - ово такође изазива ортостатски колапс.
Да ли присуство овог стања утиче на укупну прогнозу пацијента?
Треба схватити да синдром ортостатске хипертензије није посебна болест, већ се обично развија у позадини одређене патологије и увек ће бити отежавајући фактор.
Ово стање може изазвати развој неких опасних компликација. Најчешће су повреде главе услед падова. Друга негативна последица може бити енцефалопатија која настаје услед дуготрајне несвестице, која може изазвати неповратне промене у кортексу великог мозга, све до деменције (деменције).
Уз правилан третман и спровођење превентивних препорука, прогноза је у већини случајева повољна.
Закључци
Ортостатска хипотензија, упркос својој наизглед безазлености, може довести до развоја опасних компликација, што, стога, захтева озбиљан однос према себи. Ако брзу промену положаја тела, поред благе вртоглавице или замрачења у очима, прати и несвестица, одмах се обратите лекару за комплетан преглед.
Такво стање може указивати на присуство болести, као што су патологије кардиоваскуларног система или ендокрини поремећаји.
