Симвастатин: упутства и индикације за употребу, листа доступних аналога

Шта је Симвастатин и какав је његов састав?

Симвастатин је активни састојак истоименог лека. То је синтетички лек за снижавање липида из групе статина, произведен од посебне гљиве из рода Аспергиллус ферментацијом. То је неактивно једињење које се у телу хемијским реакцијама трансформише у активну структуру.

Механизам деловања овог средства је да инхибира реакцију синтезе мевалонта из ХМГ-ЦоА. Ово је прва карика у каскади трансформација које доводе до стварања холестерола.

Као резултат тога, алкалоид Симвастатин доводи до смањења нивоа триглицерида, липопротеина ниске и веома ниске густине, уместо повећања концентрације липопротеина високе густине. Истовремено је сигурнији, за разлику од својих претходника, због одсуства мутагеног дејства и утицаја на синтезу стероидних хормона.

Лек даје ефекат само 1,5-2 недеље након почетка примене, који траје само уз редовну употребу. Ако пацијент прекине ток лечења, холестерол се враћа на почетни ниво.

Представља се у облику таблета у љусци, растварајући се у цревима, у дози од 10 или 20 мг активне супстанце.

Индикације за употребу

Због своје способности да снизи ниво холестерола, индикације за употребу Симвастатина укључују патологије које карактерише висок ниво липидемије и присуство атеросклеротског процеса:

примарна хиперхолестеролемија;
примарна превенција коронарне болести срца и пацијената са предиспонирајућим факторима ризика (укључујући дијабетес мелитус или друге метаболичке патологије);
секундарна превенција компликација исхемијске болести срца (нарочито инфаркта миокарда), као и акутних поремећаја церебралне циркулације (мождани удари);
есенцијална (примарна) артеријска хипертензија;
хипертриглицеридемија.
дисбеталипопротеинемија;
атеросклероза великих артерија;
метаболички синдром.

Студије су показале високу ефикасност овог лека. Дакле, утврђено је да узимање Симвастатина смањује укупни морталитет за 14%, морталитет повезан са коронарном болешћу срца за 18%, а компликације коронарне артеријске болести (укључујући срчани удар) за 27%.

За разлику од пацијената који су примали стандардни третман, пацијенти који су узимали Симвастатин значајно су смањили прогресију коронарне атеросклерозе.

Начин примене лека и прописане дозе

Званична упутства за употребу Симвастатина садрже следеће препоруке:

паралелно са узимањем лекова, требало би да се придржавате дијете са хипохолестеролом;
дневна доза се узима једном дневно (пожељно увече), лек се испере обичном водом;
можете узимати лекове и пре оброка и после - то не утиче на терапеутски ефекат.
лек није у стању да у потпуности елиминише узроке болести, па се мора користити редовно, током дужег временског периода;
дозе се прилагођавају у зависности од ефекта лечења, за шта је први пут сваке 4 недеље потребно извршити лабораторијске тестове;
ако пропустите таблету, треба је узети што је пре могуће у истој дози (не можете је удвостручити).

Тачна доза зависи од специфичне патологије. Максимална дневна доза није већа од 80 мг. У овом случају, пријем мора бити подељен за 2 пута.

За хиперхолестеролемију или друге поремећаје липидног профила, почетна доза је 5-10 мг. Ако је потребно, постепено (сваког месеца) се повећава на максималну дневну стопу под контролом лабораторијских параметара. Треба имати на уму да превелика количина лека може довести до миопатије, па је боље користити комбиновану терапију.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Приликом лечења или превенције коронарне артеријске болести почињу са 20 мг дневно, у будућности је могуће повећање до 40 мг. Као иу претходном случају неопходан је стални лекарски надзор, а када се постигну циљне вредности липидног спектра (ЛДЛ <1,95 ммол/Л; укупан холестерол <3,5 ммол/Л) дозу треба смањити.

Код пацијената са тешком патологијом бубрега или штитне жлезде, дневне дозе веће од 10 мг се прописују веома пажљиво. Ако је могуће, прво треба прекинути акутна стања, па тек онда применити терапију за снижавање липида.

За адолесценте после 10 година са дијагнозом хетерозиготне породичне хиперхолестеролемије, препоручена доза је 10 мг, горња граница је 40 мг.

Контраиндикације на Симвастатин и његови нежељени ефекти

индивидуална нетолеранција на симвастатин и помоћне компоненте
миопатија и друге болести пругасто-пругастих мишића;
акутне болести јетре у активном челику;
индивидуална нетолеранција на лактозу или галактозу;

истовремена употреба имуносупресива;
злоупотреба алкохола;
низак крвни притисак (хипотензија);
епилепсија;
кршење равнотеже воде и електролита.

Упркос прилично високој сигурности, након именовања Симвастатина могу се појавити нежељене реакције, укључујући:

алергијске реакције - најчешће се манифестују уртикаријом, сврабом коже, тешки облици су ретки;
тахикардија;
анемични синдром;
смањена потенција.

У случају предозирања може доћи до било којег од горе наведених нежељених ефеката. Не постоји специфичан антидот, након укидања лека, спроводи се општа детоксикација и постсиндромска терапија:

Испирање желуца и узимање адсорбујућих лекова;
Праћење функционалних параметара бубрега и јетре;
Инфузиона терапија;
Симптоматско лечење;

Забрањена је заједничка употреба Симвастатина са следећим лековима:

итраконазол;
Антибиотици кларитромицин, еритромицин;
инхибитори ХИВ протеазе (саквинавир, фосампренавир, индинавир и други);
Антидепресив нафзодон;
Цицлоспорине.

Не препоручује се конзумирање сока од грејпфрута док користите симвастатин.

Посебна упутства

Када возите аутомобил и управљате другим сложеним механизмима, треба бити опрезан због могућег развоја вртоглавице.

Прекид узимања лекова током трудноће има мали или никакав утицај на укупан успех терапије за снижавање липида.

Жене у репродуктивном периоду треба да престану да користе Симвастатин ако не користе контрацепцију.

Који аналози Симвастатина су присутни на руском тржишту?

Структурне замене за овај лек укључују:

Акталипид;
Симвацард;
Зорстат;
Холвасим;
Симбор;
Зокор;
Синцард.

Следећи лекови имају сличан ефекат:

аторвастатин;
Росувастатин;
Ловастерол;
Правастатин;
Холвасим.

Закључци

Симвастатин припада групи антилипидемија и средстава за снижавање холестерола који се користе у лечењу кардиоваскуларних и других болести повезаних са метаболичким поремећајима. Овај лек има добар ефекат, доказан у бројним клиничким студијама и прилично малим спектром ограничења и нежељених реакција. Ипак, када се користи, потребна је стална лабораторијска контрола, што искључује његову самосталну употребу.