Шта је вазоспастична (варијанта, Принзметалова) ангина

Опис

Принзметалова ангина је болест коју карактеришу циклични напади бола у грудима који настају због спазма артерија које снабдевају срчани мишић. У медицинској пракси можете наћи и друга имена, као што су варијантна, спонтана, вазоспастична ангина. Први га је описао амерички кардиолог М.Принзметал 1959. године. Укупно, око 3% пацијената са коронарном болешћу пати од патологије.

Према мојим личним запажањима, болест се чешће налази код тврдокорних пушача са болестима као што су:

• артеријска хипертензија;
• пептички улкус;
• хронични хепатитис вирусне и токсичне етиологије.

Знаци болести

Принзметалова ангина је постала посебна нозолошка јединица због разлике у патогенези и клиничком току болести. Класична "ангина пекторис" заснива се на хипоксији миокарда, која настаје услед зачепљења срчаних судова атеросклеротским плаковима. Варијанта ангине пекторис настаје услед оштрог изненадног пролазног спазма једне од великих грана коронарне артерије. Као резултат, лумен је критично сужен, због чега срчани мишић не добија неопходан кисеоник.

Присуство атеросклеротски измењених судова није неопходан фактор, али код таквих пацијената се могу дијагностиковати његови почетни знаци.

Такође, следећи важни разлози утичу на развој патологије:

• промене у реолошким својствима крви (флуидност, вискозност);
• абнормална хиперреактивност коронарних артерија које снабдевају срце;
• дисфункција ендотела, унутрашње биолошки активне мембране крвних судова, због чега долази до смањења производње азотног оксида, што утиче на васкуларни тон;
• смањење лучења естрогена (женских хормона), што објашњава повећање броја пацијената у постменопаузалном периоду.

Значајна разлика између вазоспастичне ангине, којој, по мом мишљењу, треба посветити посебну пажњу, је пораз радно способне старосне групе од 35 до 50 година. У многим случајевима, његове компликације постају узрок инвалидитета. Прогноза за потпуни опоравак је разочаравајућа.

Од најчешћих притужби пацијената са Принзметаловом вазоспастичном ангином могу издвојити следеће:

• бол у ретростерналној регији пароксизмалне природе у трајању од око 20 минута или више, способан да даје левој половини тела. Могући су периоди повећања и смањења сензација, серија од 2-4 напада;
• прекиди у раду срца повезани са присуством кршења срчаног ритма (тахикардија, екстрасистола, атријална фибрилација, итд.);
• неспецифичне манифестације - вртоглавица, вртоглавица, прекомерно знојење, главобоља, респираторна инсуфицијенција.

Желим да вам скренем пажњу на чињеницу да су напади циклични и да се јављају чешће од 4 до 6 ујутру. На крају напада сви симптоми су изједначени, а пацијенти се осећају апсолутно здравим.

Напоменуо сам да у већини случајева нема провоцирајућих фактора, али они могу бити:

• емоционални шок;
• хипотермија;
• пушење;
• узимање стимуланса као што су ефедрин, амфетамин.

Принзметалова ангина пекторис има прилично специфичне симптоме и тачна дијагноза за компетентног специјалисте није тешка. Али вреди запамтити да неколико патологија може коегзистирати. Како разумети узрок бола? Фиксна анатомска стеноза коронарних судова, која се јавља у позадини атеросклерозе, даје нападе изазване физичким напором и стресом, чешће током дана. Заузврат, вазоспастична ангина пекторис изазива коронарни спазам, често ноћу.

Да ли се Принзметалова ангина може излечити?

Овде пацијенти традиционално очекују добре и лоше вести. Први је да је немогуће потпуно се отарасити ове болести. Добро - Контрола напада се може успешно постићи. У ту сврху се користи следећа терапија лековима:

• антиагрегацијски агенси ("Клопидогрел", "Аспирин") су неопходни за побољшање реологије крви;
• нитрати и сиднонимини („Молсидомин“, „Нитроглицерин“) су применљиви током почетка.
• блокатори калцијума ("Амлодипин") за смањење вазоспазма.

Надлежни третман вазоспастичне ангине пекторис може олакшати опште стање, побољшати квалитет живота и прогнозу за скоро све пацијенте.

Запамтите да нагли прекид лечења може изазвати повећање броја ангинозних напада и изазвати развој акутног инфаркта миокарда.

Прогноза

Тренутно се ова болест у кардиолошкој заједници сматра обликом прогресивне коронарне инсуфицијенције типа нестабилне ангине пекторис. Сходно томе, дугорочна прогноза патологије биће, благо речено, не најоптимистичнија. У 20% случајева у првих шест месеци развија се акутни инфаркт миокарда („срчани удар”), очекује се смрт 10% пацијената. Могућа је дуготрајна ремисија са понављањем симптома након година. Изненадна коронарна смрт се јавља у 0,5% случајева. Ризик од компликација зависи од следећих фактора:

• учесталост и тежина напада ангине;
• тренутно стање коронарних судова;
• адекватност терапије лековима;
• придржавање пацијената, посебно у погледу прилагођавања животног стила.

Принзметалова ангина пекторис (варијанта, вазоспастична) данас је разлог за научне расправе, јер питање јасноће патогенезе болести остаје недовољно разјашњено.

Да ли имате пријатеље или рођаке који су забринути због ноћних напада болова у грудима? Поделите своје искуство у коментарима, а наш стручњак ће изразити своје мишљење.