Ангина пекторис је један од облика исхемијске болести срца који се јавља код одраслих, најчешће старијих пацијената, услед исхемије миокарда и манифестује се болом или нелагодношћу у грудном кошу. Ова болест је широко распрострањена и у народу се назива "ангина пекторис". Захтева адекватан третман, јер се његови рани облици налазе чак иу доби од 30-39 година. Главни фактори ризика су: пушење, хиперхолестеролемија, прекомерна тежина, хипертензија, злоупотреба алкохола, недовољна физичка активност.
Које методе лечења се користе?
Лечење је усмерено на побољшање квалитета живота пацијената. Ово се може постићи смањењем напада ангине, спречавањем срчаних удара и повећањем преживљавања. Терапија се бира у зависности од старости пацијента, клиничког тока, података додатних метода испитивања, функционалне класе болести. Методе које су у арсеналу: корекција начина живота, терапија лековима, хируршке интервенције.
Протокол Европског кардиолошког друштва за лечење ангине пекторис истиче следеће обавезне тачке:
- Аспирин и антиангинална терапија (употреба ацетилсалицилне киселине и вазодилататора).
- Бета-блокатори и крвни притисак (прописивање β-блокатора и снижавање крвног притиска).
- Пушење цигарета и холестерол (оставите пушење и смањите холестерол у крви на нормалне нивое).
- Дијета и дијабетес (исхрана и лечење дијабетес мелитуса, ако постоји).
- Едукација и вежбање (образовни програм за побољшање начина живота и вежбања).
Главни лекови за лечење ангине пекторис
У табели су приказане групе средстава која се користе за терапију. Главни међу њима имају вазодилатацијски ефекат (нитрати, β-блокатори, антагонисти калцијума).
| Списак лекова за ангину пекторис и њихове класе | Дроге |
|---|---|
| Нитрати |
|
| β-блокатори |
|
| Антагонисти калцијума (АА) |
|
| АЦЕ инхибитори |
|
| Антитромботички |
|
| статини |
|
| Цардиометаболицс |
|
Таблете за употребу пилула
За лечење напада ангине пекторис, као и за ситуациону профилаксу, користе се основни лекови: краткоделујући облици нитрата („Нитроглицерин“ сублингвално 0,3-0,6 мг, максимално до 1,5 мг, или аеросол 0,5-1 мг; „Изосорбид динитрат“ "20 мг).
- β-блокатори се прописују у одсуству контраиндикација. Доза се титрира (повећава недељно), узимајући у обзир толеранцију пацијента и број откуцаја срца, јер лекови имају тенденцију да изазову брадикардију (смањење броја откуцаја срца). Стандардне дозе: "Атенолол" - 100 мг једном дневно или 50 мг два пута, "Бисопролол" ("Цонцор") - 10 мг једном дневно, "Метопролол" дугог дејства - 200 мг једном дневно.
- У случају нетолеранције или контраиндикација на β-блокаторе, монотерапија се користи са другим антиангиналним лековима, посебно инхибиторима ИФ канала (ивабрадин), антагонистима калцијума (верапамил - 40-80 мг три пута дневно, дилтиазем - 90 мг два пута дневно - оба након консултације са кардиологом, "Амлодипин" - 5 мг једном дневно), нитрати дугог дејства ("Кардикет", "Моносан" - 20 мг два пута дневно, "Молсидомин" - 2 мг до три пута дневно) ...
- Уз слабу ефикасност монотерапије са β-блокаторима, могу им се додати лекови из претходне серије.
- Поред тога, по нахођењу лекара, могу се прописати метаболички лекови ("Триметазидин" - 70 мг једном дневно).
Ако двокомпонентни режим терапије (у оптималним дозама) није ефикасан, трећи антиангинални агенс се може укључити у листу лечења. Такође даје основ за планирање реваскуларизације миокарда (али и даље захтева узимање лекова са позитивним ефектом на прогнозу - антиагрегационих средстава, статина).
Листа рецепата које се морају узети (укључујући и старије особе), како би се побољшала прогноза преживљавања:
- "Аспирин" 75-100 мг р / д - прописује се свим пацијентима који немају контраиндикације за то.
- Статине – треба да узимају сви пацијенти са високим ризиком на скали СЦОРЕ и/или укупним холестеролом у крви> 4,5 ммол/Л. Препоручени лекови: Симвастатин - 20-40 мг / дан, Аторвастатин - 10-20 мг / дан.
- АЦЕ инхибитори се користе за лечење многих истовремених патологија ангине пекторис: артеријске хипертензије, дијабетес мелитуса, срчане инсуфицијенције, асимптоматске дисфункције леве коморе. Средства побољшавају трајање и квалитет живота смањујући ризик од срчане смрти. Преписати: "Рамиприл" - 10 мг / дан, "Периндоприл" - 8 мг / дан, и други.
Ангина пекторис је веома озбиљна, брзо прогресивна болест, чија компликација може бити инфаркт миокарда, који често доводи до смрти. Стога, не контактирајући кардиолога за савет, само губите време и ризикујете своје здравље.
Индикације за хируршку интервенцију
Примењене методе коронарне реваскуларизације: ангиопластика, стентирање коронарних артерија, коронарна артеријска премосница. Приликом избора узима се у обзир почетно стање пацијента и ангиографски знаци стенозе коронарне артерије.
Индикације за инвазивну интервенцију:
- недостатак контроле симптома ангине пекторис лековима;
- пацијент је у групи високог ризика, што се утврђује након спровођења тестова на стрес;
- пацијент има вентрикуларне аритмије и епизодични застој циркулације који угрожавају његов живот;
- ангина пекторис је у комбинацији са срчаном инсуфицијенцијом и ејекционом фракцијом леве коморе мањом од 40%.
Закључци
Озбиљан став према овој патологији треба ојачати у главама људи. За успех њеног лечења потребна је систематска посета кардиологу (најмање једном у шест месеци). Сваки пацијент треба да носи са собом таблете за ангину пекторис за благовремено ублажавање напада. У таквим случајевима се користе нитрати кратког дејства у облику сублингвалних пилула или аеросола. Ако напад траје више од 20 минута и није ублажен употребом средстава, жртву треба хоспитализовати у болници како би се одредила даља тактика деловања.
