Исхрана за срчану инсуфицијенцију

Увод

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је кумулативни синдром узрокован једном или другом болешћу циркулаторног система, чија је суштина неравнотежа између хемодинамских потреба тела и способности срца.

Клинички, ЦХФ се манифестује са пет главних симптома:

1. кратког даха;
2. убрзан рад срца;
3. умор;
4. смањена физичка активност;
5. задржавање течности у ткивима (едем).

Најједноставније речено, ЦХФ је неспособност срца да обезбеди крв ткивима у складу са њиховим метаболичким потребама у мировању и при умереном напору, под условом да нема хиповолемије и сниженог хемоглобина.

Савремени принципи исхране болесника са ЦХФ

Рационална и уравнотежена исхрана је битан фактор у лечењу и превенцији срчаних обољења. Неправилно састављена дневна исхрана је основна карика која узрокује развој прекомерне тежине, поремећај метаболизма липида и толеранције на угљене хидрате, хипертензију и атеросклерозу. Ово, заузврат, повећава ризик од инфаркта миокарда, можданог удара, аритмија и, као резултат, ЦХФ.

Хронична срчана инсуфицијенција није независна патологија. Ово је последица дуготрајне болести која је ослабила миокард.

Главни узроци ЦХФ су једна или комбинација следећих патологија:

• последице коронарне болести срца (коронарна болест), која је узрокована атеросклерозом;
• артеријска хипертензија;
• дефекти вентила (митрална, аорта, трикуспидна);
• кардиомиопатија, инфламаторна болест срца;
• поремећаји ритма (чешће атријална фибрилација);
• болести ендокриног система: дијабетес мелитус, хипо-, хипертиреоза, Аддисонова болест, контра);
• алкохолизам.

Исхрана особе са кардиоваскуларним обољењима може допринети:

• смањење оптерећења миокарда и крвних судова;
• успоравање патолошких промена у васкуларном зиду, побољшање њихове еластичности;
• смањење нивоа холестерола у крви;
• спречавање појаве едема, што значајно отежава нормално функционисање кардиоваскуларног система;
• побољшање метаболизма;
• смањење потребне дневне дозе лекова за лечење ЦХФ.

Медицинска исхрана је одређена комбинацијом многих фактора:

• избор хране;
• одређивање односа појединих намирница и хранљивих материја;
• оптималне методе кувања;
• степен млевења;
• режим уноса хране;
• унос калорија.

Да би исхрана у ЦХФ створила оптималну позадину за јачање ефекта главних врста лечења, како би се спречила прогресија и компликације болести, потребно је саставити дневни мени на такав начин да:

• пацијент добија потребне хранљиве материје у потпуности, узимајући у обзир постојеће болести;
• сет препоручених производа могао би се купити по разумној цени;
• јела су била разноврсна, релативно лака за припрему;
• узета је у обзир индивидуална нетолеранција и преференције одређеног пацијента;
• исхрана је подељена на 4-6 оброка, а увече не треба рачунати више од 25% дневне количине хране.

Препоручујем својим пацијентима да купе вагу код куће и прате телесну тежину 2-3 пута недељно. Сет од 2-3 килограма за 3 дана указује на задржавање течности и захтева консултацију лекара и корекцију режима лечења.

Вагање је неопходно и за пацијенте са истовременом гојазношћу. Губитак од 10% почетне телесне тежине доводи до смањења крвног притиска за 5 мм. рт. Арт., Смањење оптерећења срца, отежано дисање, бол у зглобовима, повећање искоришћења глукозе у ткивима.

Коју храну искључити

Америчко удружење за срце (АХА) идентификује натријум и воду као главне супстанце које треба ограничити код срчане инсуфицијенције.

натријум То је минерал који се налази у многим намирницама, посебно у готовој храни, нездравој храни, соли. Промовише задржавање воде у ткивима, запреминско преоптерећење васкуларног кревета, повишен крвни притисак, декомпензацију срчане активности.

АХА препоручује дневни унос не више од 2.800 мг натријума (и идеално мање од 1.500 мг).

Чак и дијета без соли не гарантује да особа неће прекорачити дневни унос натријума.

Највише скривене соли налази се у кобасицама, киселим и киселим краставцима, конзервираној храни, готовим замрзнутим јелима, сиревима (пармезан, бринца, фета, руски, прерађени), соја сосу, мајонезу.

Вода. Ограничење уноса течности за пацијенте са хемодинамски стабилном ЦХФ је умерено - до 1,5-2 литара дневно. Са декомпензацијом срчане активности и синдромом едема, који захтевају интензивну употребу диуретика, дневна количина воде не би требало да прелази 1-1,2 литара.

Пацијентима са болестима кардиоваскуларног система саветује се да искључе:

• брза храна, полупроизводи, конзервирана храна;
• пржена у уљу, зачињена, зачињена храна;
• кисели краставци и маринаде;
• концентроване месне чорбе;
• масно месо, изнутрице, кобасице, кобасице;
• јак чај, кафа;
• алкохол, дуван.

Важни елементи исхране

Дневни јеловник болесника са ЦХФ треба пре свега да буде избалансиран у односу на протеине, масти, угљене хидрате, да покрије трошкове енергије и да буде засићен микроелементима важним за срце.

Протеини. Важан структурни елемент ћелија. Препоручљиво је јести 2-3 порције протеина дневно.

Еквивалентно једној порцији:

• 100 грама рибе, меса (масна говедина, телетина, живина);
• ? шоље куваног пасуља или грашка;
• 1 јаје.

Ограничење протеина у исхрани је неопходно само у случајевима бубрежне инсуфицијенције и азотемије.

Млечни производи. Оптимална количина је 2-3 порције:

• 100 грама свјежег сира;
• 1 чаша млека са садржајем масти од 1-2%;
• 1 чаша кефира, ферментисано печено млеко, кисело млеко, јогурт без адитива;
• 2 тбсп. л. павлака са садржајем масти не више од 15%.

Поврће и воће. Ово је најважнији део исхране, који телу обезбеђује влакна, пектин, елементе у траговима, витамине и има низак садржај калорија.

Морате јести 5 порција дневно:

• ? шоље сецканог воћа (свежег или печеног)
• ? шоље куваног или печеног поврћа.

Каша и хлеб... Овај део исхране је одговоран за енергетско засићење тела. Треба дати предност спорим угљеним хидратима, јести 5 порција дневно:

• 1 кришка хлеба од целог зрна
• ? шоље тестенине;
• ? шоље пиринча, хељде, овсене каше и других житарица.

Незасићене масти и уља. Тело треба да добије "праве" масти, јер су оне градивни блокови свих ћелијских мембрана. За кување и облачење салата оптимално је користити рафинисана уља (маслиново, кукурузно, сунцокретово, ланено).

Орашасти плодови (сушени, без зачина) су добар извор здравих масти. Можете конзумирати 1 шаку (40 грама) дневно.

Да би храна дала светлији укус, со се може заменити ароматичним биљем (першун, босиљак, оригано, рузмарин, семе кима, цилантро), бели лук, лук, лимунов сок, паприка.

Болесници са атеросклерозом треба да обрате посебну пажњу на количину дијететских влакана у исхрани (јер спречавају апсорпцију масних киселина из црева). Мушкарцима је потребно 76 грама дневно, а женама 28 грама.

Такође, уколико је немогуће да моји пацијенти у потпуности засиће исхрану потребним витаминима и микроелементима, препоручујем курсеве узимања пчеларских производа и додатака исхрани обогаћених калијумом, магнезијумом, цинком, калцијумом, фосфором (витамини А, Ц, Е, Б1, Б2, Б6).

Што се тиче термичке обраде: храну са срчаном инсуфицијенцијом најбоље је кувати, динстати или пећи. Дозвољено је печење на роштиљу и тефлоном без уља.

Пример менија за недељу дана

ДАСХ систем исхране који је развио Америчко удружење за срце сматра се оптималним за срчану инсуфицијенцију.

Приликом састављања приближног 7-дневног менија за пацијента са ЦХФ, потребно је узети у обзир основни узрок болести и пратећу патологију. На пример, ако су узроци срчане инсуфицијенције болест коронарних артерија и атеросклероза, посебну пажњу треба обратити на ограничавање засићених масти, обогаћивање исхране пектином и влакнима. А код дијабетес мелитуса, фокусирајте се на елиминисање хране са високим гликемијским индексом.

Постоје замене са ниским садржајем натријума (хималајска со, Сага) које могу да додају слани укус јелу. Калијум хлорид се може користити само након консултације са лекаром и праћења нивоа К у серуму.

За своје пацијенте дајем листу препоручених јела, а они сами комбинују исхрану, узимајући у обзир преференције укуса, расположиви сет производа и индивидуалне кулинарске вештине.

Током 2 године, пацијент се постепено прилагођавао новој исхрани. У последњој посети: БМИ - 28,9 кг / м2, БП - 136/85 мм. Арт., пулс - 79 откуцаја / мин. Притужбе на кратак дах су се смањиле, епизоде ​​​​употребе "Нитроглицерина" не више од 1 пута недељно. Пацијент примећује значајно повећање физичке активности. На основу резултата консултација, Фуросемид је отказан.

Са листе, пацијент бира 3 главна оброка и 2-3 ужине.

Доручак

1. Овсена каша, хељда, кукуруз, пиринчана каша, 40 грама, кувана у млеку и води у размери 1:1 са 1 кашичица меда, 1 кувано јаје, биљни чај.
2. Омлет од 2 јајета са 1-2% млека (100 мл), парче хлеба од целог зрна, јабука, чај.
3. 300 грама пудинга од бундеве и пиринча (или проса), 30 грама тврдог сира.
4. 200 грама колача од сира са бобицама и 1 тбсп. павлака или мед, какао у млеку са ниским садржајем масти.
5. Овсена каша са 2 тбсп. овсена каша, 1 јаје са 30 грама тврдог сира, свеж краставац, чај.
6. Мафини од поврћа са зеленим грашком, боранијом и паприком, чај.

Вечере

1. Пире супа од поврћа (300 грама), 100 грама куваног меса, 1 парче хлеба.
2. Посни боршч (300 грама), 100 грама динстане или печене живине, парче хлеба.
3. Салата од поврћа са биљним уљем, парни котлет са гарнитуром од каше, компот.
4. 100 грама тестенине са сосом од поврћа, 100 грама меса, свеже поврће.
5. Чорба од сочива, 300 грама, 100 грама печене рибе са поврћем.

Вечере

1. 200 грама печене рибе са прилогом од поврћа.
2. Паприке, патлиџани или тиквице пуњене пилетином и запечене у рерни.
3. Салата од поврћа од лигњи са преливом од лимуновог сенфа, 1 кришка хлеба од целог зрна са 30 грама сира.
4. Салата од куваног пасуља са поврћем, зачињена биљним уљем или јогуртом са зачинским биљем, хлеб од целог зрна.
5. Винегрет са пасуљем, зачињен маслиновим уљем.
6. Парни котлети од живине са динстаним купусом.
7. Печени кромпир у кори са јогуртом, зачинским биљем и сосом од белог лука и салатом од поврћа.
8. Омлет са пасуљем од шпаргле, свеже поврће.

Грицкалице

1. Шака сувих ораха.
2. Печена јабука у рерни са медом, циметом и скутом.
3. 100 грама свјежег сира и 100 мл ферментисаног печеног млека или 1 тбсп. павлака.
4. 1 банана, јабука или крушка.
5. 1 шоља сецканог воћа
6. 200-250 мл ферментисаног млечног напитка.
7. Кришка хлеба са 30 грама сира.
8. 200 грама млечног пудинга.
9. 10 комада. суве шљиве или суве кајсије.
10. 1 шака сувог грожђа
11. 1 чаша кефира, јогурта или ферментисаног печеног млека.

Ова „кичма“ омогућава пацијенту да програмира недељни мени, и евентуално унесе нове рецепте са листе одобрених производа.

Закључци

Несумњиво, начин живота, култура исхране и физичка активност значајно утичу на ток кардиоваскуларних болести. Озбиљан приступ организовању исхране омогућиће пацијенту да се осећа боље, смањи ризик од компликација и хоспитализација, а дугорочно ће побољшати квалитет живота и одустати од неких лекова.

Исхрана за срчану инсуфицијенцију је уравнотежен, разноврстан мени богат хранљивим материјама којег се човек мора придржавати током целог живота.