Аортне срчане мане: врсте и симптоми аускултације

Разлози за развој

Као што је већ поменуто, аортни дефекти могу бити урођени и стечени.

Што се тиче првих опција, ретко је када је могуће идентификовати специфичан узрок кршења ембриогенезе. Међутим, постоје одређени фактори ризика којих свака трудница треба да зна:

• лоше навике (пушење, алкохолизам);
• заразне болести (укључујући такве "безопасне" као што је грип);
• узимање лекова;
• јак психо-емоционални и физички стрес;
• загађена животна средина;
• рендгенски прегледи.

У овом случају, патогенеза болести је следећа:

• један режањ може бити неразвијен;
• у једном од вентила се формира рупа;
• уместо трикуспидалног се формира бикуспидални залистак.

Стечени дефекти се обично развијају као резултат прошлих болести.

Инфективне болести (сепса, тонзилитис, сифилис и друге полно преносиве болести). У овом случају, бактерије, улазећи у ендокардијум са протоком крви, оштећују структуру вентила

Аутоимуне патологије (реуматизам, системски еритематозни лупус). Дефект се формира због чињенице да имуне ћелије почињу да нападају сопствено тело, у овом случају, ткиво аорте. Као резултат, развија се дегенеративни процес и долази до оштећења вентила.

Атеросклероза. Развија се код старијих особа, док се калцијумове соли таложе на клапнама вентила и формирају се плакови. Као резултат тога, њихова мобилност је смањена.

Траума грудног коша. Разлог је редак, али се ипак дешава. Вентили су деформисани услед директног механичког деловања.

Вреди напоменути да ови фактори могу изазвати и развој других дефеката, као што су митрални (дефект бикуспидног вентила) или трикуспидални.

Класификација прекршаја

Постоје две фундаментално различите групе дефеката аортног вентила.

Први укључује стенозу аортног вентила. Овај израз значи да су клапни изгубили своју еластичност и да се не могу потпуно отворити. Постоји ограничење због којег коморе не могу да потисну сву крв у аорту.

Постоји и квар вентила. У нормалном стању, након проласка крви у аорту, клапни се затварају како би се спречио повратак у срце (тзв. регургитација). У патологији, овај механизам не функционише, остаје мали јаз између вентила и део крви се враћа у коморе.

Важно је знати да се ови облици налазе и изоловано и у облику комбинованог (митрално-аорталног) дефекта. Обично постоји преовлађивање дефекта у једној од структура. Комбинована болест срца аорте је истовремена комбинација инсуфицијенције и стенозе.

Неуспех се класификује према запремини крви која се враћа у леву комору:

• И степен - регургира до 15%;
• ИИ степен - 15-30%;
• ИИИ степен - 30-50%;
• ИВ степен - више од 50%.

Клиничке манифестације

Изоловане форме се можда не појављују дуже време, док комбиновани аортни срчани дефект даје изражену клиничку слику.

Такође, симптоматологија болести зависи од врсте лезије. Патогенезу стенозе првенствено карактерише повећање отпора на проток крви, што се манифестује следећим знацима:

• исхемија миокарда (стезање бола у пределу срца);
• кардиопалмус;
• кратак дах, срчана астма;
• вртоглавица;
• несвестица;
• цијаноза (плава промена боје) удова.

У случају инсуфицијенције, срчани волумен је значајно смањен (због чињенице да се део крви враћа назад). У овом случају се јављају следећи симптоми:

• тахикардија;
• бол у срцу попут ангине пекторис;
• отицање вена на врату;
• бука у ушима;
• вртоглавица;
• бол и тежина у десном хипохондријуму;
• диспнеја.

Дијагностика

Због прилично нејасне слике болести, потребно је извршити детаљан преглед како би се тачно утврдио узрок болести. Пре свега, лекар мора прикупити детаљну историју.

Физикалне дијагностичке методе (аускултација)

На прегледу се открива бледило коже, цијаноза, појачана пулсација, отицање вена врата.

На палпацију (а у неким случајевима и визуелно) утврђује се "срчана грба" - избочење грудног зида због хипертрофије срца.

Специфичан симптом стенозе је "мачје систолно предење". У овом случају постоји тремор грудног зида у пројекцији леве коморе.

Перкусијом се одређује повећање величине срца.

Са стенозом, постоји претежно смањење систолног притиска, са инсуфицијенцијом - дијастолним.

Аускултацију са стенозом одређује систолни шум (због отежаног пролаза крви). Неуспех се карактерише буком током дијастоле (пошто се регургитација јавља када се коморе опуштају.)

Инструменталне методе

Идентификација горе наведених знакова захтева даље испитивање. „Златни стандард“ у дијагностици валвуларних дефеката је ЕЦХО-КГ са доплер сонографијом. Овај метод вам омогућава да детаљно проучите структуру и рад срца. Потребно је урадити електрокардиограм и рендгенски снимак грудног коша.

У ретким случајевима, са нетачним резултатима, додатне студије се изводе помоћу МРИ, ЦТ, ангиографије.

Опције лечења за пацијента са аортним дефектом

У одсуству симптома и у блажим стадијумима, лечење се обично не спроводи. Пацијентима се препоручује додатни преглед сваких шест месеци.

Лечење лековима

Конзервативна терапија не обезбеђује потпуни опоравак пацијената са аортним дефектима. Циљ фармаколошког лечења је само побољшање симптома и спречавање компликација. Поред тога, лекови се прописују у припреми за операције.

У овом случају користе се следеће групе лекова:

• антагонисти калцијума (верапамил, нифедипин) - користе се за аритмије и артеријску хипертензију;
• диуретици (торасемид, спиронолактон) - смањују стрес на срцу;
• бета-блокатори (атенолол, пропранолол) - снижавају крвни притисак, побољшавају хемодинамику;
• АЦЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл) - имају хипотензивни ефекат.
• антиангинални лекови (Сустак, Нитронг).

Ако је болест узрокована инфекцијом или аутоимуним процесом, лекови се користе за етиотропну (тј. усмерену на узрок) терапију:

• антибиотици (пеницилини, карбапенеми, флуорокинолони и други) - за заразне болести;
• глукокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) - за системске аутоимуне болести као што је реуматизам;
• антисклеротични лекови (левостатин, аторвастатин).

Међутим, главни третман за валвуларне дефекте је и даље операција.

Операције се приказују у следећим случајевима:

• тешка фаза дефекта, што доводи до развоја срчане инсуфицијенције;
• комбиновани недостаци;
• присуство истовремених фактора који могу довести до декомпензације;
• смањење фракције избацивања чак иу одсуству притужби.

Контраиндикације су:

• старост преко 70 година;
• присуство тешких коморбидних патологија (бубрежна, јетра, респираторна инсуфицијенција, дијабетес мелитус итд.)

Код урођених аномалија, чешће се користи валвулопластика која штеде органе. Ако се ова метода користи за стечене дефекте, може доћи до рецидива. Техника је ексцизија и шивање дефеката вентила. У неким случајевима прибегавају балонској валвулопластици. У овом случају се користи посебан уређај за проширење отвора аорте.Важна карактеристика ове операције је њена минимална инвазивност.

У случају стечених патологија, користи се замена вентила. Имплантати се праве од синтетичких материјала (силикон) и природних (биопротезе из сопственог ткива или од преминуле особе).

Праћење пацијената

Валвуларни дефекти су веома подмукла болест која се тешко може појавити, а затим довести до развоја срчане инсуфицијенције. Поред тога, замагљена клиничка слика отежава постављање тачне дијагнозе.

Аускултација срчаних дефеката аорте је најједноставнији метод скрининга. Приликом слушања патолошких звукова, пацијента треба одмах послати на даље испитивање.

Стога, ако сте пронашли ову патологију, морате бити што одговорнији према превентивним прегледима. Требало би да се подвргнете ехокардиографији и другим прегледима које вам је прописао лекар најмање сваких шест месеци.

Закључци

Дефекти аортног вентила су прилично честа болест која може бити урођена или стечена. Поремећај протока крви због оштећења летака може довести до развоја хроничне срчане инсуфицијенције.

Симптоми који произилазе из болести аортног вентила нису довољно специфични, међутим, савремене дијагностичке методе лако се носе са њиховим откривањем.

У одсуству значајних контраиндикација, хируршки третман ове болести даје добар резултат. Прогноза за животну и радну способност је повољна.